Osteomielitis Flashcards
Causa mas comun de osteomielitis
S. Aureus
Factores de riesgo para osteomielitis
Traumatismos de hueso o de los tejidos blandos circundantes, manipulación o inserción de un cuerpo extraño, insuficiencia vascular y DM
Patogeno asociado a osteomielitis en cuerpo extraño o prótesis
Estafilococos coagulasa negativo
Patogenos asociados a osteomielitis en infecciones nosocomiales o pie diabético o úlceras por presión
Infecciones nosocomiales: enterobacteriaceae, p. Aeruginosa
Pie diabético o úlceras por presión: s. Aureus, estreptococos, bacilos gramnegativos
Este tipo de osteomielitis suele tener una presentacion aguda, es mas frecuente en niños y adolescentes y suele ser provocada por S. Aureus
Osteomielitis hematogena
Ocurre con un traumatismo penetrante o como resultado de una fractura compleja (también pueden desarrollarse como infecciones post quirúrgicas o por diseminación hacia prótesis o cuerpos extraños)
Infección aguda
Puede ser adyacente a una ulcera suele presentarse en los pies de los pacientes con diabetes o insuficiencia vascular o en el sitio de una ulcera por presión en los adultos mayores o los pacientes inmovilizados, frecuentemente polimicrobiana
Infección cronica de osteomielitis
Diagnostico de osteomielitis
El estandar diagnostico es el cultivo de hueso infectado
-HC, EF, radiografia simples y al RM con gadolinio (como estandar de diagnósticos temprano de la osteomielitis hematogena con evolucion <15 dias), BH, VSG, proteína C reactiva
La GPC también establece que debe iniciarse antibióticoterapia IV empírica dependiente de la edad del paciente con duración de
7-14 dias IV y valorar cambio a via oral por 6-8 semanas
Esquemas de tratamiento antibiótico para osteomielitis
1 mes a 5 años (Staphylococcus, H. Influenzae, Streptococcus) Cefuroxima o penicilina G sódica
> 5 años y adultos (Staphylococcus, S. Pneumoniae): cefalotina
Todas las edades (Staphylococcus) Dicloxacilina con un aminoglucosido (amikacina, gentamicina)
