Meningitis Flashcards
Factores de riesgo para desarrollo de meningitis bacteriana
Antecedente de infección del tracto respiratorio, DM, uso de drogas IV. Condiciones que alteran la inmunidad celular (VIH, esteroides, transplante, quimio)
Factores de riesgo para meningitis por L. monocytogenes
Condiciones que alteran la inmunidad celular (VIH, esteroides, transplante, quimio), edad 0-5 meses y >50 años
Agentes causales de meningitis en px de 0-5 meses
S. Beta hemolitico grupo B
E. coli
Listeria monocytogenes
Agentes causales de meningitis en px de >5 meses -5 años
S. pneumoniae
N. meningitidis
H. influenzae
Enterovirus
Agentes causales de meningitis en px de >5 â - 50 años
S. pneumoniae
Enterovirus
VHS
Agentes causales de meningitis en px >50 años
S. pneumoniae
Gram negativos
Listeria
Manifestaciones clínicas de meningitis
cefalea, fiebre, meningismo, alteraciones del estado de alerta
Método diagnostico de meningitis bacteriana
Exploración fisica y citologia de LCR
Contraindicación de punción lumbar en meningitis bacteriana
Antecedente de enfermedad en SNC, crisis convulsivas de inicio reciente, papiledema, alteraciones de estado de conciencia y presencia de deficit neurológico focal
Cefalea, fiebre, meningismo, alteraciones de estado de alerta, alteraciones cutáneas (petequias y purpura)
Meningitis por Neisseria Meningitidis
Cefalea, fiebre, meningismo, alteraciones de estado de alerta, alteraciones de pares cranelaes y tos trónica
Meningitis por tuberculosis
Características de un LCF normal
Apariencia claro Presión de apertura <180 Leucocitos 0-5 Neutrofilos 0-15 Proteinas 15-50 Glucosa 45-81 o 2/3 de acuerdo a la gl sanguínea Relación gl LCR/plasma 0.6
Características de un LCF meningitis bacteriana
Aspecto turbio PA >180 Leucocitos elevados a expensas de PMN (neutrofilos) Proteínas elevadas Glucosa disminuida Relación gl LCR/plasma <0.3
Características de un LCF meningitis viral
Apariencia claro PA >180 Leucocitos aumentados a expensas de mononucleares Proteinas elevadas Glucosa normal
Características de un LCF meningitis Tb y fungica
Apariencia claro/turbio PA >180 Leucocitos aumentados a expensas de mononucleares Proteinas elevadas Glucosa disminuida
Tratamiento empirico en meningitis
Cefalosporina de 3ra generación (Ceftriaxona o Cefotaxima) + Dexametasona antes del Ab.
Tratamiento alternativo en meningitis
Meropenem
Cloranfenicol
Tx en px con alergia a las penicilinas en meningitis
Vancomicina o cloranfenicol
Tratamiento de meningitis resistente a penicilinas
Vancomicina
Tratamiento de meningitis por Listeria
Amoxicinila
Ampicilina
Tratamiento empirico de meningitis en pacientes > 5 meses y < 50 â
Ceftriaxona o Cefotaxima
Tratamiento empirico de meningitis en pacientes < 5 meses y > 50 â
Ceftriaxona / Cefotaxima + Ampicilina /Amoxicilina
Profilaxis contra N. meningitidis y H. influenza por contacto prolongados 7 días previos
N. menigitidis –> Rifampicina, Ciprofloxacino, Ceftriaxona
H. influenzae –> Rifampicina
Complicaciones de Meningitis por meningococo
Purpura fulminanlte (hemorragia cutanea + CID) Waterhouse-Friderichsen (choque pos insuficiencia suprarrenal por necrosis)
En que se aislas al meningococo
Thayer-Martin
Tratamiento para edema cerebral
Manitol
Tratamiento de crisis convulsivas + deterioro neurológico
Fenitoina
Tratamiento de crisis convulsivas sin deterioro neurológico
Clonazepam (Benzodiacepinas)
Tromboprofilaxis
Medidas mecánicas
Heparina de bajo peso molecular (Heparina no fraccionada)
Efecto adverso de fenitoina
Alargamiento QT , reducen potencial de acción
A cuál clasificación de antiarritmico pertenece la fenitoina
Clase 1 B
Mecanismo de acción de fenitoina
Bloqueador de los canales de Na
