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Infectologia > Mycobacterium tuberculosis > Flashcards

Mycobacterium tuberculosis Flashcards

1
Q

Factores de riesgo

A

Pacientes inmunosuprimidos, personal de salud

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2
Q

Manifestaciones clínicas tipicas

A

Inicio insidioso + malestar general, pérdida ponderal, tos con esputo escaso o hemoptisis, diaforesis nocturna

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3
Q

Manifestaciones clínicas de Tb primaria

A

Usualmente asintomáticos, puede –> fiebre, tos no productiva, ocasionalmente eritema nodos, créditos y sibilancias.

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4
Q

Complejo de Ghon

A

cicatriz parenquimatosa calcificada pequeña en campos pulmonares (medios)

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5
Q

Complejo de Ranke

A

cicatriz en ganglios hiliares

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6
Q

Criterios para definir como positiva a PPD

A

> 5mm de induracion –> VIH, inmunosupresion, contacto estrecho con px con tb, <5 â, desnutridos, vacunados
10 mm de induracion –> cuando no se cumplen los criterios anteriores

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7
Q

Tinción ideal para BAAR

A

Ziehl-Neelsen

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8
Q

Medio de cultivo

A

Middlebrook

Lowenstein-Jensen

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9
Q

Indicaciones de baciloscopia

A
  1. Todos los sintomáticos respiratorios o casos probables se debe realizar 3 muestras seriadas
  2. Si la primera serie es negativa y no se confirma otro dx
  3. Clinicamente y rx se sospecha de Tb
  4. Control mensual en caso positivo
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10
Q

Indicaciones de cultivos

A
  1. Sospecha clínica y rx con resultado negativo en baciloscopias
  2. Sospecha de tb extrapulmonar
  3. VIH/SIDA
  4. NIÑOS
  5. Si al 2do mes persiste baciloscopia positiva
  6. Confirma fracaso del tx
  7. Seguimiento bimensual en los casos de tb farmacorresistente
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11
Q

Enfermedades más frecuentes asociadas a Tb

A
  1. Diabetes
  2. Desntrucion
  3. VIH/SIDA
  4. Alcoholismo
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12
Q

Fármaco que se utiliza para la terapia preventiva

A

Isoniacida, se administra x 6 meses

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13
Q

¿Cuántos BAAR deben existir en la muestra para considerar la baciloscopia positiva?

A

5,000-10,000 BAAR

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14
Q

En qué pacientes se espera encontrar la prueba de tuberculina positiva >5 mm

A
  • VIH
  • Contactos recientes de tb pulmonar activa
  • Personas con rx torax con sospecha de TBP antigua
  • Inmunosuprimidos
  • Ingesta crónica de esteroides
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15
Q

En qué pacientes se espera encontrar la prueba de tuberculina positiva >15 mm

A

Sin factores de riesgo

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16
Q

En qué pacientes se espera encontrar la prueba de tuberculina positiva >10 mm

A
  • Individuos que provienen de zonas de alta prevalencia sin otros factores de riesgo
  • Trabajadores de la salud
  • Poblaciones cerradas, drogadictos, px con DM, IR, Cáncer, desnutrición
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17
Q

Fármacos de primera línea

A

Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol

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18
Q

¿Qué fármaco no se indica durante embarazo + tb por efectos en formación renal y VIII nervio craneal en el bebé?

A

Estreptomicina

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19
Q

Efecto adverso de isoniacida

A

Neuritis, hepatitis, hipersensibilidad, sx lupoide

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20
Q

Efecto adverso de rifampicina

A

Hepatitis, sx febril, purpura, intolerancia oral, hipersensibilidad

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21
Q

Efecto adverso de pirazinamida

A

Hiperuricemia, hepatiti, vomitos, artralgias, hipersensibilidad cutanea

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22
Q

Efecto adverso de etambutol

A

neuritis optica, discriminacion rojo-verde

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23
Q

Efecto adverso de estreptomicina

A

Bloqueo neuromuscular, lesión VIII nervio craneal, nefrotoxicidad

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24
Q

Esquema del tratamiento primario acortado

A

Con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol
Durante 25 semanas hasta completar 105 dosis. Dividido en 2 etapas:
Fase intensiva: 60 dosis (Diario de L-S)
Fases sosten: 45 dosis ( 3 veces a la semana con isoniacida y rifampicina)

25
Q

Indicaciones para enviar a 2do nivel en caso de paciente DM con tb

A

Glucosa >250
Hb1Ac > 8.5%
Complicaciones

26
Q

Ausencia de BAAR en la lectura de 100 campos

A

Basciloscopia negativa

27
Q

Demostración de 1 o más BAAR en lectura de 100 campos

A

Baciloscopia positiva

28
Q

Persistencia de bacilos al término de tratamiento confirmada por cultivo o quien después de un periodo de negativizacion durante el tratamiento, tiene baciloscopia + confirmada por cultivo

A

Fracaso al tratamiento

29
Q

Interrupción del tratamiento contra la tuberculosis durante 30 días o mas

A

Abandono al tratamiento

30
Q

Signos y sintomas con reaparicion de bacilos, después de haber egresado del tx por curación

A

Recaida

31
Q

Termina su tx, desaparecen los signos clínicos y tiene baciloscopia negativa en los últimos 2 meses o cultivo negativo al final del tx

A

Curación

32
Q

Antifímico que inhibe la síntesis de arabinogalactano

A

Etambutol

33
Q

Indicaciones de profilaxis primaria

A

PPD negativo, rx normal, contacto con px con Tb activa
<5 años con o sin BCG
5-14 años no vacunados
>15 años, VIH/inmunosuprimidos

34
Q

Indicaciones de profilaxis secundaria

A

Tb latente (PPD+) para evitar reactivación

35
Q

Profilaxis secundaria si paciente VIH + PPD+

A

Isoniazida por 9 meses

36
Q

Dosis de profilaxis de isoniazida

A

Isoniazida 300 mg/dia

37
Q

Datos de Tb activa

A

signos, sintomas, bacilifera

38
Q

Datos de Tb latente

A

Tienes la bacteria pero contenida. No signos, ni sintomas. No bacilifera

39
Q

Cuantas dosis incluye la fase intensiva del TAES

A

60

40
Q

Dosis de Rifampicina en fase intensiva

A

600 mg

41
Q

Dosis de isoniacida en fase intensiva

A

300 mg

42
Q

Dosis de piracinamida en fase intensiva

A

1500 -2000 mg

43
Q

Dosis de etambutol en fase intensiva

A

1,200

44
Q

Dosis de isoniacida en fase de sostén

A

800 mg

45
Q

Dosis de rifampicina en fase de sosten

A

600 mg

46
Q

Duración de tx en tb ósea

A

9 meses

47
Q

Duración de tx en tb meningea, millar y medular

A

12 meses

48
Q

Duración de tx en tb pulmonar

A

6 meses

49
Q

Duración de tx en tb geniturinaria

A

6 meses

50
Q

Antifimico que se relaciona con neuritis periféricas como efecto adverso

A

Isoniazida

51
Q

Qué fármacos incluye rifater

A

Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida

52
Q

Qué fármacos incluye dotbal

A

Isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol

53
Q

Grupo 1 de fármacos para Tb

A

Anitifimicos de primera linea :

Isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol

54
Q

Grupo 2 de fármacos para tb

A

Estreptomicina, amikacina, capreomicina, kanamicina

55
Q

Grupo 3 de fármacos para tb

A

Moxifloxacino, gatifloxacino, levoflaxicino

56
Q

Tratamiento para casos nuevos

A

Primera linea (isoniacida, rifampicina, etambutol, pirazinamida)

57
Q

Tratamiento en abandono o recaída

A 
Retratamiento primario (8 meses)
5 fármacos: Estreptomicina (S), Isoniacida (H), Rifampicina (r) Etambutol (E) y pirazinamida (Z) (8meses: 2 meses 5 fármacos SHREZ -> 1 mes con 4 fármacos HRRZ -> 5 meses HRE)
58
Q

Fracaso al tratamiento y retraimiento primario

A

Fármacos de 2 línea (24 meses)

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