VIH Flashcards

1
Q

CLINIQUE §

A

**Contamination
**Incubation : 2-6 sem
3 PHASES :
1- AIGUE ; primo infc : qlq weeks
2- LATENCE : 10-12 years
3- SIDA PHASE : la mort en 1-2 years
Durant ces trois phases, le
VIH se réplique activement entraînant progressivement
une diminution du nombre de lymphocytes T CD4

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2
Q

CDC class A

A
  • *VIH INFC Asympto
  • *LYMPHADENOPATHIE PERSISTANTE GENERALISE
  • *PRMO-INFC SYMPTOMA
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3
Q

PRIMO-INFECTION !

A

Caractérisée par une reproduction explosive de VIH.
-Au cours de cette phase, le virus pénètre et s’installe dans tous les organes qui composent le système immunitaire , et d’autres organes.
Tableau clinique tres variable dans les 50% des cas…
et peuvent passé asympto aussi
** dans la forme sympto ==> pronostic pejoratif .

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4
Q

AES , VIOL ==> What to do and WHY

A

== faut agir dans les first 6 hours ( 6-24H )
to prevent la penetration du virus dans les cellules cible et la formation du reserve virale qui va rester a vie.
== how to act : trt ART

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5
Q

PRIMO INFC : signes !!

A
75% des cas :
 FIEVRE , 
SD PSEUDO GRIPPALE persistant 
ASTHENIE , PHARYNGITE 
POLYADENOPATHIE ( madame ani nssali ) 
CANDIDOSE BUCALE , ULCERATION GENITALE ET BUCCALES 
DIGESTIF SIGNS AUSSI .............
BIO : 
Thrombopénie (75 %)
· Leucopénie (50 %)
• Lymphopénie ou hyperlymphocytose
avec syndrome mononucléosique
· Cytolyse hépatique
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6
Q

PHASE CHRONIC

A

Cliniquement latente.
Biologiquement active :
réplication virale constante.
diminution constante des CD4 conduisant au SIDA en une dizaine d’année
MAIS, avec des variations individuelles possibles :Progresseurs rapides :et progresseurs lents ou non progresseurs …….
Des manifestations cliniques mineures qui doivent être connus par le médecin généraliste : dépistage VIH +++

Manifestations cuténéo muqueuses:
ZONA, prurigo, candidose, CONDYLOME ,verrue…

Manifestations générales :
AEG, sueurs nocturnes, fièvre persistante, diarrhée au delà de 1 mois

Signes biologiques inconstants :
Leuco-neutropénie, thrombopénie, anémie, hypergammaglobulinémie polyclonale.

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7
Q

CDC classification B

A
ANGIOMATOSE BACILLAIRE 
CANDIDOSE OROPHARYNGE
CANDIDOSE VAGINALE +++
DYSPLASIE DU COL ++
SD CONSTITUtIONEL: fvr 38.5>mois ou diarrhee...
ZONA ..............PURPURA IDIOPATH
LESTERIOSE 
...........
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8
Q

SIDA PHASE

A

pathologies opportunistes +++++++++
im depression avancé : Taux C D 4 < 200
phase est caractérisée par les infections opportunistes et les cancers….

NB : LORSQU’UN SUJET A PRÉSENTÉ UNE DES PATHOLOGIES DE CETTE LISTE, IL EST CLASSÉ DÉFINITIVEMENT DANS LA CATÉGORIE C, MÊME APRÈS GUÉRISON DE CETTE PATHOLOGIE.
les fonctions immunitaires
de ces cellules sont définitivement altérées….

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9
Q

Infection opportuniste? exam qst !!!!!

A

Affection due à des germes habituellement PEU AGRESSIFS mais qui sont susceptibles de provoquer de graves complications chez ID.

Caractéristiques :
FREQUENTES et RECIDIVANTES.
2/Peuvent être REVELATRICE du SIDA.
3/Graves responsables des DECES liés aux sida.

***Traitement ARV a diminué la survenue de décès et l’incidence d’IO.

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10
Q

TUBERCULOSE !

A

***atteinte extra-pulmonaire fréquente : ganglionnaire, pleurale,osseuse, méningée surtout chez les patients qui ont un nombre de CD4 bas..
Radio nrml ms taux de cd4 bas !

** DIAG : recherche du Bk
culture et pcr et exam direct aussi et anapath….
prevention : depistage des incf tuberc latente et trt taha

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11
Q

CANDIDOSE OESOPHAGE

A

CD4<200
candidose orale + dyphagie + dlr retrosternale
***DAIG : clinique++++++++ et prlvm , endoscope ……

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12
Q

PNEUMOCYTOSE PULMON

A

CD4<200
Toux seche , fvr , dyspnee , anomalie auscultatoire ,
ne repondent pas au ATB classique ( pneumopathie intertitel )
hypoxemie
DIAG : …… RADIO : sd interstitiel
PREVENTION :
cortimoxazole

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13
Q

TOXOPLASMOSE CEREBRALE

A

CD4<200
defecit neuro focale
tout cephales ou épilepsi doit evoqué le dg
fvr inconstante

DIAG : TDM IRM 
abces cerebrale aspect typique en cocarde 
PCR
Biopsie cerebrale ....
*** prevention 
IGG anti toxoplasma et cotrimoxazol
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14
Q

CRYPTOCOCSE

A

CD4<100
Méningite ou méningo-encéphalite d’installation progressive
· Céphalées, fièvre inconstante, syndrome méningé, syndrome
d’hypertension intracranienne
· Parfois, atteinte disséminée (pulmonaire, urinaire, cutanée)

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15
Q

LEMP : LEUCO ENCEPHAMOPATHIE MULTIFOCALE PROGRESSIVE !!!!!

A

CD4<100
Affection démyélinisante de la substance blanche
• Troubles neurologiques d’apparition progressive, selon les
localisations cérébrales des lésions :
• Déficit moteur/sensitif
• Troubles du comportement, troubles cognitifs
• Syndrome cérébelleux
• Classiquement, ni céphalée ni hypertension intracranienne, ni
fièvre

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16
Q

INFC A CMV

A

CD4<50
Rétinite à CMV
• nécrose hémorragique de la rétine : troubles visuels dépendant
de l’extension et de la localisation des lésions (CECITE si atteinte de
la macula)
Autres localisations
• digestives : oesophagite, gastroduodénite, colite, cholangite
• neurologiques : encéphalite, ventriculite, myéloradiculite,
névrite, méningite

17
Q

MYCOBACTERIOSE ATYPIQUE

A

CD4<50
Le plus souvent infection disséminée
• Fièvre, altération de l’état général, sueurs nocturnes
· Cytopénies
• Localisations : ganglionnaire, moelle osseuse, hépatique,
splénique, digestive, pulmonaire, cutanée

18
Q

LES ATTEINTES OPHTALMOLOGIQUES

EXAM QST !!

A

SEGMENT POSTERIEUR
1- RETINITE A CMV : => nécrose rétinienne progressive, les lésions sont irréversibles +++
2- CHORIORETINITE tOXOPLASMIQUE : moins fréquente depuis la prévention primaire, souvent associé à l’atteinte cérébral.
3- TUBERCULOSE : les tubercules de Bouchut (atteinte disséminée), pronostic visuel intègre

18
Q

CANCERS : Complication non infc !

A

KC Classant SIDA :
LMNH, SARCOME DE KAPOSI, KC DU COL UTERUS
KC NON CLASSANT SIDA :
KC DU CANAL ANAL , HEPATOCARCINOME ……….

19
Q

TRT

A
Curatif :
1/Buts : 
Baisser la charge virale< 50 copies /ml.
Augmenter  les CD4 ˃ 500/mm3.
Éviter les infections opportunistes.
Améliorer la survie.
Actuellement :tester et traiter

2/Moyens
a.ARV
b. Traitement des infections opportunistes.
c. Autres : Alimentation équilibrée.
Soutient psychologique .

20
Q

LES ARV !

A

Cinq « sites » et six « classes »:

1-Corécepteurs de l’entré du virus :
Inhibiteur du corécepteur CCR5 MARAVIROC

2-Fusion virus-cellule : n’est plus utilisé
Inhibiteur de fusion (injectable

3-Transcription inverse (INTI et INNTI) :
Inhibiteurs nucléosidiques / Inhibiteur nucléotidique : Lamivudine 3TC,
Emtricitabine FTC, Abacavir ABC, TENOFOVIR…..
Inhibiteurs non-nucléosidiques : NEVIRAPINE

4-Protéase (IP) :
Anti protéases : ritonavir

5-Intégrase :
Inhibiteurs de l’intégrase : RALTEGRAVIR

21
Q

COMMENT TRAITER ?

A

TRITHERAPIE ==> EFFICACITE VIRO IMMUNO…..
2 INTI + 1IP ou bien 1INNTI ou bien 1II
Suivi du traitement:
Efficacité : CD4 et CV régulièrement
Tolérance : bilan biologique en fonction des ARV utilisés

22
Q

PREVENTION

A
  • *SEXUELLE
  • *SANGUINE
  • **TRANSMISSION MERE ENF