Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

infectiology > FIEVRE TYPHOS > Flashcards

FIEVRE TYPHOS Flashcards

1
Q

INTRO

A

Toxi-infection contagieuse endémo-épidémique, due à des salmonelles majeures :Salmonella typhi, bacille paratyphique A, B (+++), C.
maladie de perile fecale et une hygiene perso et envieonmentale deficiente
** Pays sous developé
**MTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

RESERVOIRE ET CONTAMINATION

A

1- Le réservoir :
- L’HOMME : Seule source de contamination , malade ou porteur sain.
Sujets malades : cycle entéro-hépatique,
Sujets convalescents
Sujets porteurs chroniques
Sujets porteurs sains
L’élimination des salmonelles se fait dans les selles et dans les urines.

2- Mode de contamination
DIRECT :
- par les mains sales, souillées par des matières fécales.
- à partir d’un malade ou bien d’un porteur de germe sain (la plus fréquente).
- se voit dans les collectivités où l’hygiène fécale est déficiente.
INDIRECT:
La plus fréquente, se fait par ingestion d’eau et d’aliments pollués (légumes, fruits),
**Les mouches jouent un rôle important dans la dissémination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

PHYSIOPATH

A

Ingestion des germes ==> passage de la bariere gastrique ==> gagne l’intestin et colonisent les GONGLION MESENTERIQUES ==> multiplication puis la dessimination dans la circulation lymphatoque et sanguine !

FT= SEPTICEMIE A POINT DE DEPART LYMPHATIQUE !
dessimination sanguine progressif en faveur d’une augmentation progressif de la température !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Physiopath

ENDOTOXINE !

A

Role dans la determination des signes cliniques !
plus lendotoxine est eleve plus la maladies est grave et aussi on aura des complications multiples !
TUPHOS , DEREGLEMENT THERMIQUE, COLAPSUS CARDIO VASCU, HEMORRAGIES DIGESTIFS, PERFORATIONS, MYOCARDITE, ENCEPHALOPATHIE ………..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

CLINIQUE : phase dinvasion et incub

A

incubation : silencieuse 10-15jrs
DEBUT :
==> TROUBLES DIGESTIFS ; nausées constipation
==> TROUBLES NERVEUX ; cephalées, insomnie
==> EPISTAXIS ( evocateur chez un febrile )
==> FIEVRE monte PROGRESSIVEMENT !
0.5 chaque jour jusq’a 39-40 puis plateau
==> dissociation pouls-température
==> endotoxione ( physiopath )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

EXAM CLINIQUE

phase dinvasion

A

++LANGUE SABURRALE
++ METEORISME ABDOMINALES
++SPM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Phase d’état

A

==> FIEVRE EN PLATEAU 39-40
==> TUPHOS
==> TROUBLES DIGESTIFS : anorexie, soif intense, dlr abdo diffuse, Diarrhee selles liquides, fetide de coloration jaune.
EXAM CLINIQUE :
-- METEORISME ABDO + FID sensible et GARGOUILLEMENT++++ signe evocateur
-- SPM

Signe de présomption : installation de la fièvre progressive.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Signes de certitude : !!

A

++Tâches rosées lenticulaires : paroi abdo, flancs, thorax bas, fosses lombaires,

++L’ulcération du voile de Duguet : exulcerations superficielles plis anterieurs du voile du palais

NB : ne se voient qu’à partir du 8ème jour de la maladie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

DECRIRE L’ETAT TUPHOS ?

A

État de faiblesse musculaire extrême, de prostration et de stupeur (arrêt de l’activité physique volontaire)
** IMPREGNATION TOXINIQUE DE L’ENCEPHALE **
peut s’accompagner avec des troubles psychiques ( delire, inversion du sommeil )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

EVOLUTION

A

SPONTANE :
–phase detat dure2-3 sem puis la fievre chute ( brutal ou progressif ! )
– convalescence lente et penible, complications frequentes !
– possible de guerir sans trt !
SOUS TRT :
– fievre tombe progressivement egt regulierement
– Le tuphos et les troubles digestifs régressent plus lentement.
– Convalescence brève.
– RECHUTES possible meme sous trt 1-3%
apres 10-15 jrs apres arret de trt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Causes des rechutes :

A

++Non-respect du traitement (dose, observance, durée).

++Ou l’antibiotique n’atteint pas les gîtes
(biliaires ou urinaires) traitement insuffisant
(échographie des voies biliaires + culture de
bile).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

FORMES CLINIQUES !

A

1- FORMES A DEBUT BRUTAL : hyperthermie brutal 40-41 , avec sd pseudo-grippale…….
reveler par une complication !
2- FORMES A DEBUT DIPHASIQUE : intoxication gastro-enterite puis retablissment transitoire puis declaration de FT…………
3- FORMES ATTENUES : tres frequentes
diarrhee minimes, tuphos peu marque, fievre febrile
4- FORMES GRAVES :
collapsus cardio-vas, sd occlusif, perforatif, sd hemortragique…………………

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hémorragie ou perforation dans le cadre d’une fièvre typhoïde !
quoi faire ?

A

il faut arrêter les antibiotiques car ceux-ci tuent les salmonelles et libèrent ainsi
l’endotoxine qui aggrave la situation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

complications digestives

A

TRES REDOUTABLES ++++

Hémorragies : (2% à 6% des cas) elles sont habituellement frustes, elles se révèlent par ‘émission de sang rouge dans les selles,
quand elles sont abondantes, elles se révèlent par un tableau
d’anémie aigue avec pâleur, tachycardie et tendance au collapsus.
Les hémorragies peuvent être le signe annonciateur d’une perforation.

  1. Les perforations intestinales :
    (3% des cas) réalisent 2 formes:
    a. Forme sthénique donnant un tableau évident de péritonite avec absence ou peu de tuphos.
    b. La forme asthénique avec tuphos prononcé, les signes sont principalement:
    - La douleur,
    - Le pneumopéritoine, ASP
    - Et l’hyperleucocytose FNS
  2. Les complications hépatobiliaires : réalisent de cholécystites,
    des ictères febriles ou des abcès hépatiques.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Choc endotoxinique

A
  • Débute brutalement par une chute thermique importante,
    malade froid avec des extrémités cyanosées.
  • TA basse avec pouls filant et imprenable, le malade est très pâle.
  • Il faut faire un remplissage vasculaire en urgence
    Si PVC basse, arrêter les antibiotiques et mettre le malade sous corticoïdes IV.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

complications li b9aw

A 
* Complications CARDIO-VAS :
myocardite typhique 
* Complication NEURO-MENINGES :
- méningites lymphocytaires dues à l'endotoxine........
- l'encéphalite typhique ;  troubles psychiques, des troubles végétatifs
et des mouvements anormaux et surtout la cérébélite typhique, spécifique de la
maladie avec un syndrome cérébelleux statique et cinétique.
-trt corticotherapie !
* Complications OSTEO-ARTICULAIRES:
touchent les hémoglobinopathes ++
arthrotuphus. ( endotoxine)
ostéite, ostéopériostite ( germe)
* Complications RENALE 
GNA, - Néphrite tubulo-interstitielle
* complication Hématologiques : 
Troubles de la crasse sanguine : purpura
Troubles de la coagulation
17
Q

DIAGNOSTIC

A

Épidémio-clinique et biologique
** BIO :
FNS : une leuco-neutropenie franche ou absence de l’hyperleucocytose.
** Decouverte du germe dans le sang, les urines, hemoculture …….
SERODIAG DE WIDAL
AC-O apres 8jrs et AC-T apres 10-12jrs

18
Q

TRAITEMENT

A

++Doit être conduit en milieu hospitalier

  • Mesures hygiéno-diététiques.
  • Isoler le malade.
  • Désinfection au cours de la maladie (linge, literie).
  • Régime diététique : apport liquidien et calorique suffisant et adapté.
  • Il faut utiliser la voie orale. En cas de troubles digestifs ou tuphos : voie parentérale.
  • Déclaration obligatoire de la maladie (01).
  • Faire des coprocultures répétées à la convalescence (sortie du malade après 3 coprocultures négatives).
  • Le traitement le plus important est de stériliser le malade !!!!
19
Q

ATBherapie !

A

seule les ATB a C lymphatique elevée !
++ la voie buccale est le preferée ( troubles dig ou tuphos = voie parenteral IV, IM )
++CHLORAMPHENICOLE 50mg/kg/jr le plus efficace ms toxique pour la moelle !
++ AMPICILLINE 100mg
++ BACTRIM ( COTRIMOXAZOLE ) 50mg//kg

ATBtherapie dure de 10-15 jrs
sauf pour les atb a courte terme ( C3G et Fluoroquinolons ) une sem

surveillance : pouls, TA, FNS, ionograme …….

20
Q

ATB ACTIF SUR LA FT

A

Les deux antibiotiques permettent la guérison dans 90% des cas, le traitement est de courte durée (maximum 07 jours)
- CG3 : Ceftriaxone 75mg/Kg/j) en IM ou IV.
- Quinolone : Ofloxacine 200mg 2x/j).
Les fluoroquinolones sont contre-indiqués chez la ,femme enceinte et les enfants

21
Q

prophyylaxie

A 
Vaccination :
- Professions exposées.
- Militaires.
- Personnes vivant ou voyageant en zone
d’endémie.
Mais n’assure pas de protection contre Salmonella para A et para B.
 Prophylaxie Collective :
 surveillance d’aliments, hygiène.
 prophylaxie Individuelle

infectiology (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions