FBM

Question 1

EPIDEMIO , RESERVOIRE , TRANSSMSON!

Answer 1

bacterie Rickettsia conorii , possède une paroi de type gram négatif.
Reservoire du bacterie: la tique brune du chien.
Le réservoir de la tique est canin (chien).
mode de transmission :
Directe par piqûre indolore de la tique lors d’un repas sanguin ( teb9a lass9a 20h).
La porte d’entrée peut être muqueuse (conjonctivale).

Question 2

PHYSIOPATHOLOGIE

Answer 2

La bactérie injectée par la tique sur sa cible , la cellule endothéliale vasculaire, où elle se multiplie.
dissemination dans la circulation sanguine (Bactériémie) et vascularite expliquant le syndrome général et l’éruption cutanée.
Si vascularite sévère des organes, c’est les formes graves. (qtteinte multi visc)
Parfois troubles thrombotiques graves.

Question 3

CLINIQUE

« Forme classique habituelle non grave de l’adulte jeune»

Answer 3

A.INCUBATION :
Durée variable , 3-10 jours, 06 jours en moyenne.
B.PHASE D’INVASION:
Durée moyenne de 3-5 jours.
Début brutal .
Fièvre élevée à 39-40°, frissons
Céphalées violentes.
Algies diffuses : myalgies, arthralgies, rachialgies

Question 4

Escarre d’inoculation

Answer 4

tache rouge ou noire croûteuse ,unique , indolore Il faut bien la recherchée (plis de l’aine, aisselles, cuire chevelue, conjonctivite unilatérale).

Question 5

PHASE D’ÉTAT :

Answer 5

Signes généraux:
•Fièvre : constante, peut être en plateau.
•Asthénie majeure, amaigrissement importent.
•Hypotension, pouls en rapport ou légèrement dissocié.
•Céphalées et algies intenses.

Question 5

Signes cutanéomuqueux

Answer 5

Éruption cutanée: EXANTHEME:
•Maculopapuleuse avec parfois un relief marqué (boutonneuse) variable en intensité.
•Généralisée, morbiliforme avec des intervalles de peau saine.
•Atteint paumes et plantes, bigarré et nodulaire.
•Parfois purpurique surtout aux membres inférieurs (signes de gravité)

Atteinte muqueuse :
•Conjonctivite, parfois porte d’entrée.
Escarre d’inoculation : peut être révélé avec l’éruption.
Autres signes:
•Hépato splénomégalie surtout chez l’enfant.
•Une toux sèche.

Question 6

ÉVOLUTION :

Answer 6

Sous traitement: favorable
la température se normalise en 2-3 jours .
la convalescence est écourté.
Sans traitement :
La guérison est obtenue au dépend d’une longue convalescence.

Question 7

FORMES CLINIQUES : Formes graves

Answer 7

Terrains particuliers: éthylisme, diabète, sujet âgé, immunodépression, déficit en G6PD.
•Atteintes multiviscérales:
1.Insuffisance rénale avec oligurie.
2.Atteinte neurologique: encéphalite(syndrome confusionnel, convulsions, coma) ; la méningite isolée peut se voire; atteinte du nerf acoustique.
3.Atteinte cardiaque: myocardite, bradycardie, maladie thromboembolique.
4.Atteinte hépatique: ictère généralisée.
5.Atteinte hématologique: syndrome hémorragique viscérale ou cutanée(purpura).
6.Atteinte pulmonaire: dyspnée et SDRA.
•Mortalité élevée (30-50%).

Question 8

Formes bénignes :

Answer 8

• Fréquentes chez l’enfant.

* Signes généraux moins marqués, éruption discrète, convalescence rapide.

Question 9

Formes selon le terrain:

Answer 9

•F. du sujet âgé:

Formes graves surtout hémorragiques et ataxo dynamique.

Question 10

DIAGNOSTIC POSITIF

Answer 10

Argument épidémiologiques:
•Professions exposantes: garde forestier, taxonomistes, chasseurs.
•Age et sexe •Région et saison. •Notion de piqûre de tique. •Notion de balade dans les buissons ou élevage d’un chien.
//Arguments cliniques:++
fièvre, éruption et escarre sont très évocateurs en zone d’endémie .

Question 11

para clinique ?

Answer 11

///*non spécifiques :
NFS: thrombopénie, leucopénie, parfois hyperleucocytose.
Syndrome de cytolyse.
Légère augmentation des transaminases, LDH.

///*Spécifiques :
 Sérologie: IFI, 02 sérums à 10 jours d’intervalles.
taux positif si > 1/128.
Diagnostic directe est réservé aux centres spécialisés ( biopsie cutanée de l’escarre, IF)

Question 12

DIAGNOSTIC DIFFERENTIELLE

Answer 12

/*/Autres rickettsioses:
Rickettsiose à R. slovaca: fièvre, escarre au cuire chevelue, ADP cervicales.
Fièvre pourpre des montagnes rocheuses: éruption profuse et purpurique.
2.Fièvre typhoïde.
3.Leptospirose.
4.Maladies éruptives fébriles.
5.Toxidermies médicamenteuse.

Question 13

TRAITEMENT

Answer 13

But :
Éradiquer les rickettsies du corps.
Éviter l’évolution vers les formes graves.

Question 14

Traitement symptomatique

Answer 14

Mesures de réanimations:
Intubation et ventilation assistée.
Entraînement électrosystolique si bradycardie.
Lutte contre les complications de l’alitement.
Épuration extra rénale.

Question 15

Indications Formes bénignes

Answer 15

doxycycline en 1ere intention

Si contre indication ou allergie ciprofloxacine

Question 16

Formes graves : indication

Answer 16

mesures de réanimation.

ciprofloxacine injectable

Question 17

Femme enceinte et l’enfant < 08 ans

Answer 17

josamycine. ; MACROLIDE

Question 18

Surveillances : clinique et para clinique

Answer 18

Efficacité thérapeutique: disparition des signes généraux; éruption.
normalisation du bilan: NFS, TGO,TGP
Effets secondaires des antibiotiques:
réaction allergiques, Troubles digestifs, Réactions de photosensibilité
Accidents convulsifs, myoclonies , troubles neurosensoriels.
Arthralgies, myalgies, tendinopathie.

Question 19

TRAITEMENT PREVENTIF:

Answer 19

Aucun vaccin n’est disponible pour prévenir la FBM.
la lutte anti-vectorielle +++.
Éviter la piqure de tique.
Retirer soigneusement toute tique attachée
Pas d’indication une antibiothérapie préventive