LEPTOSPIROSE Flashcards
DEF !
maladie professionnelle a declaration oblg pour les professions exposées…….
causée par une anthropozoonose bactérienne due à un spirochéte: leptospira.
polymorphisme clinique ++
RESERVOIRE et MILIEU FAV ?
Reservouir animal ++++
les rongeurs : RATS +++ ovins, bovins, porcs
chiens ……
** MILIEU **
l’eau boueuse, chaude (20°).
zones tropicales ; pays chauds et humides.
contamination de l’eau et le sol par les urines
TRANSMISSIO?,
L’homme est un récepteur accidentel.
Directe → rare → morsure de rat , contact animal
Indirecte→ + fréquente: contact avec le sol ou l’eau contaminés
FCTEURS DE RISK !!!!
PROFESSION EXPOSE : éleveurs, agriculteurs, égoutiers, éboueurs ….
LES LOISIRS : baignades eau douce(contamié), pêche ……
PORTE DENTRE ?
Lesions cutané +++++++ ( darb o ljoroh )
Conjonctive ( eye )
rarement des aliments souillés
BAVTERIO ,?
Morphologie : BGN , Bactéries spiralées, hélicoïdales, mobiles , aerobic strict.
2 espèces
→ Leptospira biflexa: espèces saprophytes
→ Leptospira interrogans : espèces pathogènes+++++++++++
PHYSIOPATH?
Penetration cutaneo-muq ===> dissemination dans la circulation sanguine ===> atteinte des diff organes .
Au 7ème jour: fixation des leptospires sur les viscères surtout le foie et le rein.
•Au 12ème jour: élimination urinaire.
•Au 15ème jour: rechute thermique d’ordre immunologique.
•Les mécanismes pathogéniques sont mal connus.
CLINIQUE !
FORME TYPIQUE : Ictère infectieux à recrudescence fébrile !
**Incubation : silencieuse: 6 à 12 jours
DEBUT : brutal, instatlation de malaise général, Frissons, température élevé à 40°c, céphalée, Tableau septicémique…
Particularité : myalgies, injection conjonctivale, épistaxis, herpes, syndrome méningé + ou
BiLANC BIO !
HYPERLOCOCYTOSE HYPERAZOTEMIE PRTEINURIE HYPER BRB MIXTE CYTOLYSE +/-
PHASE ICTERIQUE?
- Atteinte hépatique: ictère
- Syndrome infectieux
- Atteinte rénale
- Syndrome méningé
- Syndrome hémorragique
- Atteinte pulmonaire
- Atteinte cardiaque
- Atteinte oculaire
DIAG BAC !?
- Sang et LCR les 5 premiers jours*
- Urines à partir du 12e jour*
- ** exam direct : microscope à fond noir **
- **CULTURE : lente, difficile ***
- PCR : diagnostic en 48 h (plasma, LCR, urines) dès le 1er jour. Se négative rapidement vers le 10e jour.
DIAG SERO !?
Test de dépistage ELISA
Test de confirmation : test de micro- agglutination : Martin et Pettit
test serologique valable wekteh ?
à partir du 8e jour.
facteurs de mauvais pronostic ?
Ictère IRA Atteinte pulmonaire grave Dyspnée, oligurie, troubles de la conscience. •TP<50%, hyperleucocytose,
FORMES CLINIQUES !
Formes compliquées : •Complications oculaires •Complications cardiovasculaires •Complications respiratoires •Complications neurologiques •Complications rénales •Complications hémorragiques
FORME GRAVE !?
atteinte polyviscérale sont observées chez les alcooliques et les immunodéprimées.
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Forme ictérique sans atteinte rénale: Hépatite virale ou médicamenteuse Forme ictérique avec IRA: Angiocholite Fièvre bilieuse hémoglobinurique Fièvre jaune Forme méningée pure: Méningite lymphocytaire aiguë Autres: Fièvre hémorragique
TRAITEMENT
trt curatif Antibiothérapie: PENI G risk de raction herx ! AMINOPENICILLINE CEFTRIAXONE CYCLINE for 10 days , prolongation en cas d’atteinte oculaire ....
Réaction de Jarisch-Herxheimer ?
ne réaction inflammatoire de l’organisme qui apparaît — non systématiquement — en réaction à la guérison spontanée1 ou à certains traitements médicaux (antibiothérapie à la pénicilline par exemple) ciblant des bactéries spirochètes(leptospirose)
Traitement symptomatique !
Rééquilibration hydro-électrolytique Transfusion Vitamine K si TP bas Hémodialyse Assistance ventilatoire.
PREVENTION !
/***Prévention des contaminations professionnelles: port de gans, lunettes, bottes, vêtements protecteurs
- ***Précaution d’hygiène
- ***Vaccination
- **Dératisation :la lutte contre les rats
on dit quoi ki nkmlou .?.?.?..?.
MERCI DE VOTRE ATTENTION HH
