LEPTOSPIROSE

Question 1

DEF !

Answer 1

maladie professionnelle a declaration oblg pour les professions exposées…….
causée par une anthropozoonose bactérienne due à un spirochéte: leptospira.
polymorphisme clinique ++

Question 2

RESERVOIRE et MILIEU FAV ?

Answer 2

Reservouir animal ++++
les rongeurs : RATS +++ ovins, bovins, porcs
chiens ……

** MILIEU **
l’eau boueuse, chaude (20°).
zones tropicales ; pays chauds et humides.
contamination de l’eau et le sol par les urines

Question 3

TRANSMISSIO?,

Answer 3

L’homme est un récepteur accidentel.
Directe → rare → morsure de rat , contact animal
Indirecte→ + fréquente: contact avec le sol ou l’eau contaminés

Question 3

FCTEURS DE RISK !!!!

Answer 3

PROFESSION EXPOSE : éleveurs, agriculteurs, égoutiers, éboueurs ….
LES LOISIRS : baignades eau douce(contamié), pêche ……

Question 4

PORTE DENTRE ?

Answer 4

Lesions cutané +++++++ ( darb o ljoroh )
Conjonctive ( eye )
rarement des aliments souillés

Question 5

BAVTERIO ,?

Answer 5

Morphologie : BGN , Bactéries spiralées, hélicoïdales, mobiles , aerobic strict.
2 espèces
→ Leptospira biflexa: espèces saprophytes
→ Leptospira interrogans : espèces pathogènes+++++++++++

Question 6

PHYSIOPATH?

Answer 6

Penetration cutaneo-muq ===> dissemination dans la circulation sanguine ===> atteinte des diff organes .
Au 7ème jour: fixation des leptospires sur les viscères surtout le foie et le rein.
•Au 12ème jour: élimination urinaire.
•Au 15ème jour: rechute thermique d’ordre immunologique.
•Les mécanismes pathogéniques sont mal connus.

Question 7

CLINIQUE !

Answer 7

FORME TYPIQUE : Ictère infectieux à recrudescence fébrile !
**Incubation : silencieuse: 6 à 12 jours
DEBUT : brutal, instatlation de malaise général, Frissons, température élevé à 40°c, céphalée, Tableau septicémique…
Particularité : myalgies, injection conjonctivale, épistaxis, herpes, syndrome méningé + ou

Question 8

BiLANC BIO !

Answer 8

HYPERLOCOCYTOSE
HYPERAZOTEMIE
PRTEINURIE
HYPER BRB MIXTE
CYTOLYSE +/-

Question 9

PHASE ICTERIQUE?

Answer 9

• Atteinte hépatique: ictère
• Syndrome infectieux
• Atteinte rénale
• Syndrome méningé
• Syndrome hémorragique
• Atteinte pulmonaire
• Atteinte cardiaque
• Atteinte oculaire

Question 10

DIAG BAC !?

Answer 10

• Sang et LCR les 5 premiers jours*
• Urines à partir du 12e jour*
• ** exam direct : microscope à fond noir **
• **CULTURE : lente, difficile ***
• PCR : diagnostic en 48 h (plasma, LCR, urines) dès le 1er jour. Se négative rapidement vers le 10e jour.

Question 11

DIAG SERO !?

Answer 11

Test de dépistage ELISA

Test de confirmation : test de micro- agglutination : Martin et Pettit

Question 12

test serologique valable wekteh ?

Answer 12

à partir du 8e jour.

Question 13

facteurs de mauvais pronostic ?

Answer 13

 Ictère
 IRA
 Atteinte pulmonaire grave
Dyspnée, oligurie, troubles de la conscience.
•TP<50%, hyperleucocytose,

Question 14

FORMES CLINIQUES !

Answer 14

Formes compliquées :
•Complications oculaires
•Complications cardiovasculaires
•Complications respiratoires
•Complications neurologiques
•Complications rénales
•Complications hémorragiques

Question 15

FORME GRAVE !?

Answer 15

atteinte polyviscérale sont observées chez les alcooliques et les immunodéprimées.

Question 16

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Answer 16

Forme ictérique sans atteinte rénale:
Hépatite virale ou médicamenteuse
 Forme ictérique avec IRA:
Angiocholite
Fièvre bilieuse hémoglobinurique
Fièvre jaune
 Forme méningée pure:
Méningite lymphocytaire aiguë
 Autres:
Fièvre hémorragique

Question 17

TRAITEMENT

Answer 17

trt curatif
Antibiothérapie: PENI G 
risk de raction herx ! 
AMINOPENICILLINE 
CEFTRIAXONE
CYCLINE
for 10 days , prolongation en cas d’atteinte oculaire ....

Question 18

Réaction de Jarisch-Herxheimer ?

Answer 18

ne réaction inflammatoire de l’organisme qui apparaît — non systématiquement — en réaction à la guérison spontanée1 ou à certains traitements médicaux (antibiothérapie à la pénicilline par exemple) ciblant des bactéries spirochètes(leptospirose)

Question 19

Traitement symptomatique !

Answer 19

Rééquilibration hydro-électrolytique
Transfusion
Vitamine K si TP bas
Hémodialyse
Assistance ventilatoire.

Question 20

PREVENTION !

Answer 20

/***Prévention des contaminations professionnelles: port de gans, lunettes, bottes, vêtements protecteurs

• ***Précaution d’hygiène
• ***Vaccination
• **Dératisation :la lutte contre les rats

Question 21

on dit quoi ki nkmlou .?.?.?..?.

Answer 21

MERCI DE VOTRE ATTENTION HH