sepsis staphylocoque

Question 1

déf ?

Answer 1

Etat lié à la dissémination bactérienne massive et répétée du staphylocoque dans la circulation sanguine à partir d’un foyer primitif thrombophlébétique persistant.

Question 2

why sepsis grave ??

Answer 2

• localisations secondaires
• apparition imprévisible
• multirésistance au ATB
• origine nosocomiale++

Question 3

morphologie ?

Answer 3

Le staphylocoque est un cocci gram positif, sphérique, immobile, réalise l’aspect en grappe de raisin.

• *Le staphylocoque auréus ; coagulase ++test mannitol +
• • staph blanc; coagualse - avec plsr serotype : epidermidis , hominus …

Question 4

culture ?

Answer 4

Germe très résistant dans le milieu extérieur, peu exigeant, aéro-anaérobie facultatif.
**milieu ordinaire à 37°c et surtout sur le milieu de CHAPMAN.
24H !
nbrs enzymes : coagulase - catalse ….

Question 5

possede quoi ,::;:;:;:!,!!!;!

Answer 5

pouvoir NECROSANT, HEMOLYTIQUE et DIFFUSANT très important.

Question 6

Réservoire du germe chez les porteurs sains ?

Answer 6

foyers occasionnels……

• *** prolongées au niveau des:
• fosses nasales, gorge, intestin, peau, glandes sébacées ou sudoripares….

Question 7

staph qui prédomine sur la peau t pourtour nasale ?

Answer 7

epdermidis

Question 8

staph qui prédomine sur les muqueses ? ( fausses nasales , vagin , oropharynx ) ?

Answer 8

doré aureus

Question 9

why faut rechercher la porte d’entré ?

Answer 9

à rechercher systématiquement et au niveau de laquelle des prélèvements pour étude bactériologique seront faits avant toute antibiothérapie.

Question 10

physiopath ??

Answer 10

effraction de la barriere cutanéo-muqueuse ===> lésion endo vasculaire ===> caillot ( coagulase) ===> acumulation des germes ===> fragmentation du caillot ( fibrinolysine ) ===> microthrombus libérés dans la circulation ===> dissémination ; état septique et localisations IIdaire selon la charge BAC ……

Question 11

quelle est la forme a plus fréquente et la plus évocatrice clinquement ?

Answer 11

la forme classique septico-pyohémique aiguë de l’adulte jeune

Question 12

DEBUT ?

SIGNE SPECIFIQUE ? !

Answer 12

debut BRUTAL
Signe +/- Specifique qui oriente lme diag : FRISSONS
Fievre nette 39-40
asthénie +/- marqué ……

Question 13

PHASE d’ETAT?

Answer 13

**** QLQ heurs *****
PALEUR , TA abaissé , AEG, asthénie Marqué trés importante 
etat lucide ( tuphos) ......
SF et SP ===> done

Question 14

Fievre dans la phase d’etat !?

Answer 14

oscillante 39-40

CONTINUE ms avec des IRREGULARITES====> indication HEMMOCULTURE!

Question 15

DIAG ?

Answer 15

repose sur 3 points :

• *PORTE D’ENTRE**
• *ELEMNETS CLINIQUES EVOCATEURS**
• *EXAMS COMPLTS**

Question 16

ELEMENTS CLINIQUES EVOCATEURS ????

Answer 16

Les lésions cutanés +++
PURPURA VESICULO-PUSTULEUX ; Signe speci staph +++
SIGNE DE CHOC SEPTIQUE
LOCALISATIONS IIdaire …… surtt osteo…

Question 17

FNS ?

Answer 17

Hyperleucocytose ; PN++++

VS acceléré ….

Question 18

EXAM CLE pour diag ?

Answer 18

HEMMOCULTURE !

Question 19

Le toxique choc syndrome staphylococcique ?

Answer 19

FORME EVOLUTIVE
sepsis grave staphylococcique
la porte d’entrée est vaginale
il associe un syndrome infectieux, un choc prolongé et sévère, une atteinte viscérale multiple*, une érythrodermie scarlatiniforme et des diarrhées.

Question 20

La staphylococcie maligne de la face ?

Answer 20

FORME SYMPTO
CELLULITE DIFFUSESEPTECIMIE SURAIGUE*
===> Complication le plus souvent d’un furoncle li nelgawha dans : levre, nez ( sillon nasogenien …..)==> aréole inflamma DOULOUREUSEet VIOLACE
***ODEME de moitie de face==> occlusion du glovbe oculaire….. veines de eye thrombosé et palpable.
MAJEUR Complication :: THROMBOSE DE SINUS CAVERNEUX apres atteinte meninge====> Mortalité , urgence , conditionne le pronostic .

Question 21

formes septicémiques pures??

Answer 21

sd infect isolé sans local IIdaire.

Question 22

formes chroniques ??

Answer 22

patients traités par ATB de façon anarchique.

tableau clinique selon local IIdaire

Question 23

devant unr fréquence élevée de l’hypothermie et toute modification de la conscience du patient, faiit pensé a quoi ??

Answer 23

un sepsis grave !!

Question 24

DIAG ++++

Answer 24

HEMMOCUKTURE
TABLEAU CLINIQUE 
PORTE DENTRE et LOCAL IIdaire 
FNS 
SD INFLAMMATOIRE : Marqué et systemique .

Question 25

résistance au cephalosporine ?

Answer 25

Les souches resistantes au Péni M sont resistantes au Cephalosporines aussi !

Question 26

AMINOSIDES et MACROLIDES ?

Answer 26

ACTION SYNERGIQUE surtt

• **Aminosides avec les B lactamines ( srtt infv noso)
• **macrolides avec les aminosides surtt

Question 27

Synergistines et Lincomycines ??

Answer 27

MACROLIDES !

Utilisés srtt dans les infcs osseuses !!

Question 28

ANTI-Staph Majeure ?

Answer 28

LES GLYCOPEPTIDES !
ACTIF sur les souches resistantes au anti-staph usuels
VANCOMYCINE et TEICOPLANINE.

Question 29

CONTRE indication ??

Answer 29

ANTI COAGULANTS !!!!!!!!!!!!!

Question 30

Le traitement de première intention !

Answer 30

*instauré en urgence NO LAB INFO !
infcs comun :
Oxacilline IV 4-6 sem Avec Aminoside Gentamycine Perfusion 2sem

infc noso :
Vancomycine Perfusio, IV 4-6 sem Avec Aminoside Amikacine IM 2sem

Question 31

TRT certitude !

Answer 31

based on LAB infos , ATbiogramme , CMI ……….

Question 32

trt porte d’entré .????

Answer 32

INDISPENSABLE !
Drainage d’un abcès ou d’un empyème ;
 Ablation d’un cathéter intraveineux ;
 Ablation des prothèses valvulaires, vasculaires ou artificielles est discutée.

Question 33

PREVENTION ?

Answer 33

1) Générale
 Combattre l’abus d’antibiotiques ;
 Aseptie rigoureuse en milieu hospitalier ;
 Utilisation de matériel jetable ;
 Éviter si possible l’utilisation intempestive de cathétérisme veineux à demeure.

2) Individuelle
 Ne pas traumatiser les foyers staphylococciques en particulier cutanés ;
 Traitement actif de tout foyer staphylococcique.

Question 34

LOCALISATIONS IIdaire

Answer 34

POLYCOPE hhh

Question 35

CONCLUSION :O !?

Answer 35

MERCI POUR VOTRE ATTENTION hh