CHOLERA Flashcards
CHOLERA , DEF !?
TOXI-INFECTION DIGESTIVE example type diarrhée toxique example type d'epidemie M declaration obligatoire M transmissio, hydrique une URGENCE médicale en particulier devant le tableau de déshydratation aiguë, qu’elle peut entraîner, rapidement la mort
EPIDEMIO
causée par une BGN ; Vibrion cholerique
- *description : Batonnets trés court droit ou incurvé , trés mobile ( flagelle polaire ).
- *caract : anaérobie facultatif, sensible à la dessiccation, l’exposition au soleil et l’acidité mais possède une grande résistance au PH alcalin et aux concentrations salines élevées.
milieu de culture ?
Le milieu de culture consacré pour l’usage est l’eau peptoné alcalin (PH 8), salée à 3%.
vibrio cholerea !
STRICTEMENT HUMAIN 155 serotypes classée selon l'AG O ( partie polysaccharidique. seul le O:1 et le O:139===> choléra O1 classique et EL TOR O139 susceptible dans la 8eme pandemie
La durée de l’infection cholerique ?
Resrvoire ?
réservoir permanent ?
1- durée de 3-7 jours en dehors de tt epidemie…………… durée courte dans les epidemies.
2- les selles et les sueurs, les cadavres de cholériques
aussi : milieu extérieur souillé par les germes srt lEAU véhicule important mais aussi les aliments et les objets divers…….
3- milieu aquatique .
Facteurs favorisants ?
1-cas importés ;
2. saisons des pluies ou saisons sèches ;
3. état de l’immunité de la population en fonction de l’âge ;
4. mauvaises conditions d’hygiènes avec péril fécal ;
5. regroupement ou déplacement des populations ;
6. portage asymptomatique.
TERRAIN :
1. hypochlorhydrie gastrique et gastrectomie ;
2. malnutrition ou déficit immunitaire transitoire ou acquis.
vibrio EL TOR !
EL Tor periode de survie et resistance plus grand ( possede une capsule)
El Tor donne des forme legeres et asymptoma….
PHYSIOPATH !!!!
Absorption par la bouche du VC I Dose infectante : 108 à 1011 I Passage de la barrière gastrique I Infection intra-luminale : aucune lésion anatomique I Fixation : partie proximale de l’intestin grêle I Secrétions de la toxine cholérique I Activation de l’adényl cyclase => formation en excès d’AMPc I Modification des échanges d’eau et d’électrolytes I Déshydratation aiguë
Cholera laisse des sequelles ou NN ?
Le trouble fonctionnel responsable de la diarrhée cholérique est réversible en raison de l’absence de lésions anatomiques des entérocytes et de la faculté de la muqueuse d’absorber activement du glucose, de l’eau et des électrolytes et que bien traité le choléra guérit sans séquelles.
CLINIQUE
TDD : toxi-infection alimentaire suraiguë
Debut : Brutal avec incubation breve qlq mins
Violentes diarrhées parfois douleurs abd.
Selles fécaloïdes———>acqueuses
En une heure : 01 litre de selle
Vomissements de même aspect
Crampes musculaires ( perte des é)
Signes de déshydratation
PHASE D’ETAT
en quelques heures (6 à 24h)
Diarrhée : signe essentiel
Déjections incessantes en jet puis quasi-continue
Aqueuse couleur « eau de riz »
Contenant en suspension des flocons blanchâtres
Odeur fade extrêmement abondantes
Émises sans coliques ni efforts et jamais sanglantes ( diag diff m3a diarrhée dysenterique )
Fréquence: 50 à 100 selles / jour.
Vomissements moins fréquents, bilieux puis aqueux
En quelques heures s’installent :
Asthénie et soif majeure
Crampes musculaires
Adynamie profonde( yedou my9drch yhezha hh à)et un état grabataire (my9drch ynod mn srire hh)
Examen clinique : grave déshydratation +++ pli cutané , hypotonie des globes occulaires….
Formes Clinique ° deshydaratation (4)
1- DIARRHEE AIGU : toxi infc banale, role dans la dissemination
2- DSHYDRATATION CLINIQUE : perte de 5–10% du PC ………… une hypotonie des globes oculaires…. evoluée rapidement vers etat choc hypoV
3-DIARRHEE INFRACLINIQUE : soife et diarrheé……….
4- PORTEUR SAINS : disseminiation++++
Formes Clinique selon le terrain ! (4)
ENFANT : Gravité particulière surtout moins de 05 ans
•Convulsions fréquentes / hypoglycémie rt fvr aussi .
FEMMES ENCEINTE : abortion
SUJET AGEE : pose des problèmes de réhydratation..
SUJET GASTRECTOMISE : Formes graves et mortelles
DIAG +++
- **Isolement du VC / coprocultures ou écouvillonnage rectal
- ***Ionogramme sanguin (à la recherche de troubles hydro-électrolytiques)
- **N.F.S. : hyperleucocytose modérée en + des signes d’hémoconcentration
DIAG DIFF ?
- *Toxi-infection à Staphylocoque
* *Ingestion de champignons
