HERPES VIROSE Flashcards

1
Q

INTRO-DEF !

A

Infection cuasé par des Virus strict humains (8), Tres fragile, polymorphisme clinique, effet cytopathogene specifique !
** grave chez un sujet ID +++++ interet actuel !

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2
Q

PHYSIOPATH !

A
1- PRIMO-INFC : 
*premier contacte de virus avec l'organisme, *peut etre symp ou asymp ! 
*penetration et persistance for ever ! 
2- PERSISTANCE LATENTE : 
chaque virus a un gite specifique ! 
• HSV 1-2 VZV ==> G S S et de GASSER
• CMV : macrophages
• EBV : lymphocytes B
• HV6 : glandes saliv, cellules mononuclées
3- RECCURENCES :
 * redistribution du virus dans le sang a partir des gites.
* peut etre sympto ou asympto
............
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3
Q

VARICELLE-ZONA-VIRUS

PRIMO INFC

A

VARICELLE !
* age 2-10ans, *transmission ; gouttelette de salive , lesions cutanées + ++
* tres contagieuse ++
Physiopath ?
–Transmission respiratoire :
Entrée par voies aériennes supérieures et l’oropharynx ==> Réplication dans les ganglions lymphatiques !
==> Puis dissémination par voie lymphatique et sanguine (1ère virémie)
* multiplication dans les cellules du système réticulo-endothéliale

2ème virémie :
Dans les 5 derniers jours de l’incubation et les première 24 heures de l’éruption
** atteinte des mononuclées et organes cibles ( peau et muqueses ! )
** Effet cytopathogène sur les kératinocytes avec formation de vésicules intraépidermiques
** Migration du VZV et latence dans les ganglions sensitifs !!

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4
Q

Période de contagiosité ? varicelle ,

A

5 à 7 jours, commençant 2 à 4 jours avant l’éruption jusqu’à la fin des lésions actives.

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5
Q

CLINIQUE VARICELLE COMMUNE

A
incubation : 2sem, silencieuse ! 
INVASION  : 24-48 h
** fievre moderé 
** malaise generale
** erytheme scarlatiniforme fugace 
ETEAT : Eruption ++++
autres signes : PRURIT , T° > 38°c   
ADP cervicales, céphalées, AEG
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6
Q

DECRIRE l’ ERUPTION lors du VARICELE !!!!!!!!

A

** Eruption generalisé qui se debute sur le tronc !
ASPECT :
macules puis papules puis vésicules transparent en goutte de rosée, puis vesicules troublent et dessechent.
– vers la 4eme jour croutes brunatres qui vont tomber vers la 10eme jour !
SIEGE :
FACE , TRONC, THORAX, MEMBRES ++ muqueuse buccale !
EVOLUTION :
–2-3 poussées qui dure de 10-15 jours
– coexistance ++ ( ta9der telga diff aspect le mm temps )
– evolution spontané vers la guerison sans sequelles !

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7
Q

Complications

varicelle !

A
  • Chez 2 à 4 % des cas
    • Surinfections bactériennes :
    Enfant <5 ans ,Staph. Aureus, Strepto. pyogenes.
    • Atteintes pulmonaires :
    Femmes enceintes, enfant < 6 mois, adulte
    Rare et grave touche l’adulte surtt
    • Hépatiques
    banale chez iC , IHC chez ID
    • Neurologiques : plus fréquentes si < 5 ans ou > 20 ans
    Encéphalite varicelleuse : nourrisson entre 6 mois et 1 an
    Durée 48-72h
    Mortalité : 5 à 18 % ; séquelles : épilepsie, déficit neurologiqu
    Ataxie cérébelleuse J4-J5 : plusieurs jours/semaines, bon pronostique
    Syndrome de Reye : mortelle dans 80 % des cas
    Associant une encéphalopathie et une stéatose hépatique et même polyviscérale
    Exceptionnelle
    Lié à la prise d’aspirine (formellement contre-indiquée au cours de la varicelle).
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7
Q

Complications

varicelle !

A
  • Chez 2 à 4 % des cas
    • Surinfections bactériennes :
    Enfant <5 ans ,Staph. Aureus, Strepto. pyogenes.
    • Atteintes pulmonaires :
    Femmes enceintes, enfant < 6 mois, adulte
    Rare et grave touche l’adulte surtt
    • Hépatiques
    banale chez iC , IHC chez ID
    • Neurologiques : plus fréquentes si < 5 ans ou > 20 ans
    -Encéphalite varicelleuse : nourrisson
    -Ataxie cérébelleuse
    -Syndrome de Reye : mortelle dans 80 % des cas ( encéphalopathie, stéatose hépatique et même polyviscérale )
    Lié à la prise d’aspirine (formellement contre-indiquée au cours de la varicelle).
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8
Q

Les formes cliniques

varicelle

A

1-F. de l’adulte :
souvent grave, hospitalisation
risque de complication ++ pneumopathie, meningite……
evolution benigne ………
2- F de ID : grave 15-20% mort
* sd infectieux severe
* eruptions generalisées necrotiques
* localisations viscerales multiples : CIVD + … pronostic mauvais
3- Femme enceinte : atteinte pulmonaire
4- F Congenitale :
si la mère présente une varicelle ou une séroconversion pendant la grossesse :
** Avortement et mort fœtale
** Syndrome de varicelle congénitale : anomalie neuro et oculaire…….
** Varicelle néonatale : mortelle + polyviscerale

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9
Q

Diagnostic varicelle

A
surtt clinique ++++
DIRECT : prlvm riche
--Isolement en culture 
--Immunofluorescence directe 
--PCR
INDIRECT : 
--ELISA: Séroconversion pour la varicelle (lors de l’éruption)
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10
Q

ZONA ?

A

RECUCRENCE DU VZV,
touche 10 à 20% de la population.
+++++ Eruption vésiculeuse suivant un trajet métamérique, unilatérale, accompagnée de douleurs.
touchent surtt ID et sujet agé

***cicatrice rose puis blanche souvent persistante

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11
Q

ZONA THORACXIQUE

A

DEBUT : brulures au siege de l’eruption !
2-L’éruption :
Unilatérale, en hémi-ceinture, le long d’une racine nerveuse !
3- Évolution :
Plusieurs poussées pendant 2 à 3 semaines
Guérison avec soins locaux
**Autres signes :
État général conservé
ADP axillaires satellites ++
Paresthésies
Douleurs : brûlures +++ sujet âgé

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12
Q

ZONA OPHTALMIQUE !

A

Sujet âgé +++

  • -pouvant compromettre la vision de façon irréversible
  • -Touche 1 des 3 branches du nerf ophtalmique : frontale – lacrymale – nasale
  • -ADP pré-tragéennes
  • -Kératite
  • -iridocyclite
    • paralysie occulo-motrices
    • algies post zosteriennes +++++++++
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13
Q

Zona du ganglion géniculé

A

Eruption

Tympan – conduit auditif externe – conque du pavillon et 2/3 antérieur de l’hémi-langue homolatérale

Troubles vestibulaires (vertiges +++) fréquents
Paralysie faciale périphérique fréquente
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14
Q

ZONA céphalique

A

Sujet âgé +++
éruption au niveau Front – cuir chevelu
Douleurs +++

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15
Q

Zona chez l’immunodéprimé

A

**Éruption généralisée sur tout le corps,
**Atteintes polyviscérales :
Pneumopathie – hépatite – encéphalite
**Mortalité dans 5 à 15%

16
Q

COMPLICATION ZONA

A

–Surinfection : Staphylocoque +++
–Algies post-zostériennes :
=> insomnie – agitation – dépression
Sujet âgé +++
–Paralysies occulo-motrices
–Angéite carotidienne avec hémiplégie controlatérale au zona ophtalmique

17
Q

DIAG

A

CLINIQUE +++

Biologie :
virus par PCR dans LCR, LBA…etc
Culture virale: peu d’intérêt

immunofluorescence : resultat rapide +

18
Q

TRT varicelle

A

++eviction scolaire
Traitement symptomatique chez le sujet immunocompétent :
-paracetamole
-antihistaminique
- hygiene et douche et ongles courts…..
Surinfection : Macrolides par voie générale
- pas DE :
*aspirine ( sd de reye mort) / anti inflamatoire
*(talc, pommade, gel, colorant aqueux, antibiotiques, antiviraux) sur lésions.

19
Q

ANTI VIRAUX

varicelle

A

ACICLOVIR
VALACICLOVIR
FAMCICLOVIR
femme enceinte ( aciclovir brk )

20
Q

trt ZONA

A

Mesures d’hygiène : varicelle
Antalgiques + antiinflammatoires
-Formes ophtalmiques et immuno déprimé
Aciclovir 10mg/kg/8h en IV + Aciclovir pommade ophtalmique
-Algies post-zostériennes :
Antalgiques, anti-inflammatoires, antidepresseurs(CARBAMAZÉPINE – TÉGRÉTOL)

21
Q

PREVENTION

A

VACCIN chez ID et adolescent >15ans

22
Q

EPSTEÏN BARR VIRUS

A
virus a ADN, 
transmission surtt SALIVAIRE 
-DIRECT : maladie de baiser
- INDIRECT : echange des articles, maman twekel weldha......
rare : T sanguine et voie sex.......
23
Q

PHYSIOPATHOLOGIE

A

transmission par la salive ===> EPV dans loropharynx : infection des cellules epitheliales ==> formation lymphoide regionale ==> dissemination dans l’organisme dans les lymphocyte B

24
Q

Mononucléose infectieuse

A

Forme typique : forme symptomatique de la primo-infection de l’adolescent ou l’adulte jeune !

  • INCUB: silencieuse 4-6 sem
  • DEBUT : progressif, asthenie, anorexie avec fievre<38.
  • phase DETAT : rapide , gene a deglutition
25
Q

EXAM clinique mononucleose infct ? ,

A

ANGINE : fausse membranes , erythematuese ou E.pultacé …
ODEME de la luette , PURPURA du voile du palais
ADP : cervicale, occipitales, petites et indolore
SPM +/- HPM
EXANTHEME : éruption maculeuse – tronc – racine des membres.

26
Q

EVOLUTION ET COMPLICATION MNI

A

Évolution :
guérison spontanée 3 à 4semaines
convalescence : longue : asthénie +++

Complications :

  • Rupture spontanée de la rate est rare (Phase aigue).
  • Risque oncogène : Lymphome de BURKITT, cancer du naso pharynx
27
Q

Infection à EBV chez l’immunodéprimé

et chez un sujet VIH

A
  • -maladie lympho proliférative ( id )

- - lymphome cérébraux, leucoplasie chevelue de la langue ( vih )

28
Q

Diagnostic positif MNI

A

–Donnés Epidémiologiques : Présence d’un cas dans la fratrie ou l’entourage immédiat.
–clinique
–Donnés biologiques :
* TRANSAMINASES ELEVE
* FNS : Hyperleucocytose avec lymphocyte++
thrombopenie
* FROTTIS SANGUINE : sd mononucleosique
Divers aspects des lymphocytes stimulés (lymphocytes atypiques , hyperbasophiles).

29
Q

SERO DIAG MNI

A

Sérologie Virale:
-MNI-test : Réaction d’agglutination Ig M
rapide – simple – spécifique : 98% des cas

-Réaction de PAUL-BUNNELL-DAVIDSON :
mouton ……
apartir du 7eme jour !
-PCR

30
Q

TRAITEMENT MNI

A
Pas de TRT curatif 
Symptomatique : 
Repos au lit, pas de sport
 Corticothérapie : si symptomatologie bruyante,  anémie  hémolytique 
           1mg/kg/j pendant 10 jours

Pas de vaccin