VIEILLISSEMENT (intro, DMLA) Flashcards
généralités - décrire la vitesse de vieillissement de l’oeil
organe qui vieillet le plus vite (suivi de l’ouie, le gout, le toucher et l’odorat)
généralités - que peut causer une maladie oculaire (ou auditive) (2)
- dysfcnt majeur chez la prsonne agé bien au dela de l’incapacité de voir (entendre)
- conduit a l’isolement, la depression et compromet la sécurité et la qualité de vie
généralités - DDx d’une perte visuelle chornique (3)
- cataracte
- dégénérecende maculaire liée a l’age (DMLA)
- glaucaume a angles fermé et ouvert
généralités - nommer des problemes liés au vieillissement de l’oeil (11)
- dermatochalasis
- ectropion senile
- entropion sénile
- épithélioma basocellulaire
- éithélioma des glandes sébacées
- hernie graisseuse
- larmoiement
- ptose sénile
- syndrome de l’oeil sec
- trichiasis
- décollement du vitré
causes les plus fréquentes de diminution de vision chronique et de cécité - DLMA : qu’est-ce qui est fortement suggestif d’une atteinte maculaire
- présence de métamorphopsie (déformation de la vision centrale)
causes les plus fréquentes de diminution de vision chronique et de cécité - DLMA : chez la personne agé, la maladie maculaire la plus fréquente est …
la dégénerescence maculaire
causes les plus fréquentes de diminution de vision chronique et de cécité - DLMA : que peut causer la degénérescence maculaire exsudative
exsudation de sang et de lipides sous la macula ce qui cause une perte visuelle importante
causes les plus fréquentes de diminution de vision chronique et de cécité - DLMA : morbidité
- cause la plus fréquente d’un handicap visuel en amérique du nord
causes les plus fréquentes de diminution de vision chronique et de cécité - DLMA : affecte qui (2)
- population agée de 50 ans et +
- augmente +++ après 65 ans
causes les plus fréquentes de diminution de vision chronique et de cécité - DLMA : prévalence
- 10% de la population entre 65-74 ans ont des signes de la maladie au fond d’oeil alors que cette prévalence monte à 30% chez les 75-85
causes les plus fréquentes de diminution de vision chronique et de cécité - DLMA : entraine quoi (2)
- perte lente et prpgressive de la vision centrale, de la vision des douleurs
- rend difficile la lecture et la reconnaissances des visages
rappel anatomique - qu’est-ce que la macula
- centre visuel de la rétine
rappel anatomique - ou se situe la macula
entre les aracdes vasculaires supéro temroales et inféro temporales
rappel anatomique - comment s’appelle le centre de la macula + role
- fovea
- responsable pour la vision centrale détaillée
rappel anatomique - décrire la densité des cones dans la fovea humain
les etre humains possdent une fovea ou se trouve la plus haute densité de cones
rappel anatomique - décrire la macula (3)
- surface spécialiée de la rétine
- avasculaire
- très sensible a l’accumulationd e radicaux libres
rappel anatomique - que se produit il au sein de la macula avec l’age (3)
- dégénerescende et diminution du nb de photorecepteurs
- provoque une diminution de la sensibilité aux contrastes
- provoque aussi une augmemtation de l’éblouissement
rappel anatomique - a partir de 55 ans, nous avons besoin de ____x plus de lumiere qu’a 20 ans
3x
classification principale - nommer les types (2)
- dégénerescence sèche (90%)
- dégénérescence humide (exsudative ou hémorragique)
classification principale - DMLA (forme sèche) : décrire
- changeemnts atrophiques au niv de la macula qui sont lentement progressifs
classification principale - DMLA (forme sèche) : comparer la sévérité de la forme sèche vs humide
sèche = svnt moins sévère
classification principale - DMLA (forme sèche) : environ ___% des dégénérescence maculaire sèche progressent en dégénérescence exsudative
10
classification principale - DMLA (forme exsudative) : décrire la physiopatho (4)
- dev néo vaisseaux de la choroide
- il y a des exsudats car les parois capillaires des néo vaisseaux possèdent une perméabilité aN
- il y a donc exsudation de lipides et de sang sous la rétine
- = cicatrisation, déformation de L,architecture rétinienne et perte visuelle importante
classification principale - DMLA : FDR (10)
classification principale - DMLA : nommer un FDR modifiable
la tabagisme augmente les risques de dégénérescence maculaire
classification principale - DMLA : Tx
antioxydants avec lutéine
classification principale - DMLA (signes physiques) : nommer les (5)
- diminution acuité visuelle
- au fond d’oeil dilaté : atrophie diffuse a/n de la macula (si forme sèche)
- parfois dev de druses qi représentent des depots sous la rétine
- soulèvement liquidien de la macula avec svnt des exsudats lipidiques
- parfois présence de sang sosu rétinien
classification principale - DMLA (signes physiques) : que sont les druses au fond d’oeil dilaté
accumulation des produits du métabolisme des photoR fovéolaires
classification principale - DMLA (signes physiques) : comment trancher en dégénérescence sèche vs exsudaruve
- utilisation d’angiographie a la fluorescéine
classification principale - DMLA (signes physiques) : décrire l’angiographie a la fluorescéine (4)
- injx d’un colorant (fluorescéine) par voie IV
- la rétine est illuminée par une lumiere fluororescente
- des photographies a haute vitesse sont prises pour suivre le trajet du colorant dans la microcirculation rétinienne
- une fuite de fluorescéine est donc suggestive e la présence de néovaisseaux et d’une dégénérescence maculaire exsudative
classification principale - DMLA (Sx) : nommer (2)
- baisse visuelle centrale
- distorsion de la vision cetrale (métamorphosie)
classification principale - DMLA (Sx) : définir métamorphopsie
déformationd e la vision entrale avec une déformation des lignes droites
classification principale - DMLA (Sx) : qu’esty-ce que la grille d’Asmler + utilité
- simple grille avec de multiples carrés
- un Px avec une maladie maculaire percoit une distorsion et une déformation de ces petits carrés
classification principale - DMLA (Tx) : nommer les Tx pour dégénerescence seche (3)
plutot limités :
- prise antioxydants (vit C, cit E, lutéine) peuvent réduire le risque de progression de la forme sèche en dégénérescence humide
classification principale - DMLA (Tx) : décrire le Tx de la dégénérescence maculaire exsudative (2)
- injx intravitréennes mensuelles de Mx anti VEGF
- photocoagulation
classification principale - DMLA (Tx) : role de l’anti VEGF dans le Tx de la forme exsudative
- la pathophysio de la DMLA exsudative humide est reliée au dev d’une néovasc : l’injc de l’anti VEGF pourrait en théorie diminuer la perméailité de ces vaisseaux aN
classification principale - DMLA (Tx) : role de la photocoagulation dans le Tx de la DLMA exsudative
détruit les vaiaseaux aN
classification principale - DMLA (Tx) : ES du Tx de photocoag (2)
- risques de cicatrices maculaire
- apparition de scotomes dans les zones detruites par la photocoag
classification principale - DMLA (Tx) : quand est-ce que le Tx au PDT est recommandé
pour la forme hémorragique eseulement
classification principale - DMLA (Tx) : existe-t-il un Tx pour la forme s;che
non
classification principale - DMLA (Tx) : role des aides visuelles
des lunettes spéciales ou loupe peuvent etre utilisées pour faciliter l’exécution de certaines taches
classification principale - DMLA (évolution) : décrire (3)
- les Px ne deviendront pas aveugles
- iils pourront distinguer a l’aide de la rétine périphérique les formes, les mnts, se diriger suels
- ne pourront plus lire ni exécuter des travaux de précision
classification principale - DMLA (évolution) : prévention (5)
