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MED H2023 - OPHTALMO > NEURO-OPHTALMO > Flashcards

NEURO-OPHTALMO Flashcards

1
Q

nommer les pathos neuro-opthalmo (11)

A
  • anisocorie physiologique
  • amaurose fugace
  • atrophie optique
  • hémianopsies
  • MG
  • mydriase pharmacologique
  • ophtalmoplégie internucléaire
  • pupille d’Adie
  • paralysie des NC
  • sndrome de charles bonnet
  • syndrome de horner
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2
Q

nommer les types d’hémianopsie (2)

A

bitemporale
homonyme

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3
Q

la paralysie de quels NC cause une patho neuro ophtalmo (4)

A
  • NC3
  • NC4
  • NC5
  • NC6
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4
Q

anisocorie - définir

A

inégalité du diametre pupillaire

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5
Q

anisocorie - causes fréquentes (5)

A
  • paralysie du NC3
  • pharmaco
  • physiologique
  • syndrome de horner
  • pupille adie
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6
Q

anisocorie - paralysie NC3 : touche quoi

A

tous les muscles extraoculaires a l,exceptiondu grand oblique et du muscle droit externe

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7
Q

anisocorie - paralysie NC3 : role du droit externe

A

ABD de l’oeil

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8
Q

anisocorie - paralysie NC3 : par quoi se présente-t-elle (3)

A
  • le muscle droit ext (ABD) est non opposé : la paralysie du NC3 cause donc une exotropie
  • ptose importante : le releveur est .galement controlé par le NC3
  • nydriase car les fibres PSYM pour l’iris sont aussi atteites
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9
Q

anisocorie - syndrome de horner : définir

A

atteinte unilatéral du SYM qui cause une légère ptose, un miosis et une anhidrose

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10
Q

anisocorie - syndrome de horner : comparer la ptose de horner et la paralysie du NC3

A

la ptose associée a un horner est hanitellement peu important alors que la ptose dans le contecte d’une paralysie du NC3 est svnt complète

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11
Q

anisocorie - syndrome de horner (physiopatho) : décrire l’innervation SYM (4)

A
  • l’innervation SYM commence avec un neurone dans l’hypothalanus, descend dans la moelle épiniere ad T2
  • le trajet SYM quitte la moelle epiniere a ce niv, passe a l’apex des poumons
  • il y aune synpase a/n du ganglion sup cervical vis-a-vis la bifurcation carotidienne
  • le 2e neurone du SYM est entre le gang;ion sup cervical et l’orbite
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12
Q

anisocorie - syndrome de horner : causes fréquentes (5)

A
  • idiopathique : microvasculaire
  • dissection de la carotide interne
  • trauma
  • néo pulmonaire
  • congénital
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13
Q

anisocorie - syndrome de horner : lien avec dissection de la carotide interne

A

la dissection comprime les fibres SYM qui longent l’a.

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14
Q

anisocorie - syndrome de horner : lien avec néo pulmonaire

A

si a/n de l’apex des poumons (pancoast)

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15
Q

anisocorie - syndrome de horner : trauma a/n de quoi peut le provoquer

A

plexus brachial

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16
Q

anisocorie - syndrome de horner : comment déterminer si le horner est congénital? expliquer

A
  • la pigmentation de l’iris dépend de l’innervation SYM et s’il y a absence d’influx SYM depuis la naissance, ceci cause une hypopogmentation
  • ainsi, on identifier un Horner congénital par une hypochromie de l’oeil atteint (anisocorie et anisochromie)
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17
Q

anisocorie physiologie - fréquence

A

20% de la population a une anisocorie physio

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18
Q

anisocorie physiologie - définir

A

phénomène sans conséquence neurologique

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19
Q

anisocorie physiologie - lien avec la clarté

A

le degré demeure essentiellement inchangé que ce soit dans des conditions scotopiques (noirceur) u phototopiques (clarté)

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20
Q

mydriase pharmacologique - causes possibles (3)

A
  • Px qui sont venus en contact avec un produit sympaticomimétiques ou parasympaticolytique
  • parfois les infirmieres recoivent par inadvertance quelques gouttes d’un prod dans un oeil qui cause une mydriase
  • la manipulation de certaines plantes telle la belladone vont caser une mydriase pharmaco
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21
Q

pupille d’Adie - définir

A

semi mydriase de l’oeil atteint habituellement retrouvée chez les jeunes F de façon ague avec perte d’accompadtion

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22
Q

pupille d’Adie - cause

A

atteinte possiblement virale a/n du ganglioncilaire

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23
Q

pupille d’Adie - conséquences neuro

A

aucunes

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24
Q

pour ch probleme de motilité, la lésion peut etre ou? (4)

A
  • substance cérébrale
  • NC
  • jcnt neuro muscu
  • muscle extraoculaire
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25
Q

paralysie du NC3 - causes (3)

A
  • microvaculaires (surtout chez les DB)
  • tumorales
  • compressives
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26
Q

paralysie du NC3 - quelle cause doit on r/o en urgence

A

anévrisme de l’a. communicante postérieure

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27
Q

paralysie du NC4 - innerve quel muscle

A

grand oblique

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28
Q

paralysie du NC4 - présentation clinique (2)

A
  • position de tet avec la tete penchée du coté controlat pour compenser le manque d’intorsion
  • diplopie oblique
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29
Q

paralysie du NC4 - causes (3)

A
  • décompenstion d’un phénomene congénital
  • traumatisme
  • microvasculaire (HTA, DB)
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30
Q

paralysie du NC6 - innerve quel muscle

A

droit externe, resp de L’ABD de l’oeil

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31
Q

paralysie du NC6 - présentation clinique

A
  • ésotropie de l’oeil atteint
  • diplopie horizontale
  • position de la tete tournée du coté de l’oeil paratylique pour contrer la diplopie
32
Q

paralysie du NC5 - que peut causer une atteinte de la branche nasociliaire (V1)

A

insensibilité cornéenne se compliquant d’une kératite dite neurotrophique

33
Q

paralysie du NC5 - causes (4)

A
  • post zoster
  • idiopathiques
  • traumatiques
  • parfois tumorales
34
Q

paralysie du NC5 - que peut causer une tumeur a/n de l’angle ponto cérébelleux

A
  • paralysie des 5, 6, 7, 8e NC
35
Q

paralysie du NC5 - que cause une atteinte de la branche V2 du trijumeau

A

perte de sensibilité a/n de la paupiere inf

36
Q

myasthénie grave - définir

A

maladie auto imune qui pourrait donner une grande variété d’atteite de la motilité oculaire

37
Q

myasthénie grave - peut causer quoi

A

n’importe quelle paralysie des NC

38
Q

myasthénie grave - pathyphysio (2)

A
  • présence d’Ac contre les R a l’Ach
  • quantité insuff de R a l’Ach
39
Q

myasthénie grave - présentation (3)

A
  • ptose
  • diplopie intermittent

les Sx sont pires en fin de journée : maladie caractérisée par une fatiguabilité
/
la maj ont des manifestations oculaires avec ptose bilat et limitation de lamotilité oculaire avec diplopie
20 % n’ont que des manifestations oculaires

40
Q

myasthénie grave - effet sur les réflexes pupillaire

A

PAS touchées

41
Q

myasthénie grave - comment se fait le Dx

A

test au Tensilon (chlorure d’édrophonium)

42
Q

myasthénie grave - qu’est-ce que le tensilon

A

anti cholinestérase de courte action

43
Q

myasthénie grave - effet du test tensilon (3)

A
  • bloque la dégradation de l’Ach par l’acétylcholinestérase
  • prolonge la stimulation musculaire
  • améliore temporairement la force muscu
44
Q

myasthénie grave - comment se fait l’investigation (4)

A
  • vérif de la fnct thyroidienne
  • TDM du thymus
  • prise de sang pour les Ac anti R Ach
  • EMG
45
Q

myasthénie grave - Tx (2)

A
  • Mx cholinergiques tels que le bromure de pyridostigmine (mestinon, un anticholinestérase)
  • corticoTx
46
Q

opthalmoplégie internucléaire - présentation (2)

A

limitation d’ADD de l’oeil atteint
nystagmus de l’oeil adelphe

47
Q

opthalmoplégie internucléaire - ou se retrouve la lésion

A

fibres internucléaires : fibres entre le noyau du NC3 et le NC6, plus précisément a/n du MLF dans la protubérance

48
Q

opthalmoplégie internucléaire - cause chez les jeunes personnes

A

maladies dmyélinisantes (SEP)

49
Q

opthalmoplégie internucléaire - causes chez les personnes agées (2)

A
  • r/o un ACV localisé a/n de la protubérance ou phénomene néoplasique
50
Q

atrophie optique - que se produit il a/n de la tete du n optique s’il y a perte des axnes dans le nerf optique

A

devient pale ad blanche si dommages très importants

51
Q

atrophie optique - a quoi fait elle allusion

A

perte des axones dans le n optique
non spécifique en terme de la cause

52
Q

atrophie optique - causes possibles (5)

A
  • compressive
  • inflamm
  • ischémique
  • toxicque
  • héréditaire
53
Q

atrophie optique - que doit évoquer une atrophie optique retrouvéefortuitement chez les Px de < 30 ans

A

ancienne névrite optique svnt associée a la SEP

54
Q

atrophie optique - lien avec glaucome

A

un glaucome trs avancé purrait meme causer une atrophie optique diffuse en plus d’une excavation importante

55
Q

déficit des champs visuels - a quoi est attribuable un déficit du champ visuel monoculaire

A
  • pathologie soit intra coulaire ou dans le n optique
56
Q

déficit des champs visuels - a quoi sont attribuables les lésions des champs visuels bilatéraux

A
  • lésions a/n du chiasma
  • patho intracérébrale trétochiasmatique
57
Q

déficit des champs visuels - décrire le déficit selon le niv de la lésion

A
58
Q

déficit unilatéral - définir scotome central

A
  • habituellement une patho a/n du n optique telle que la névrite optique et une tumer du n optique (glione, méningiome) ou maculaire telle que la DMLA
59
Q

déficit unilatéral - décrire le déficit périphérique

A

atteinte rétinienne debutant en péirphérie tel le d.collement rétinien ou la rétine pigmentaire

60
Q

déficit unilatéral - définir la rétine pigmentaire

A
  • maladie héréditaire ou il ya dégénérescence des photoR en mid périphérique de la rétine
61
Q

déficit unilatéral - amaurose fugace : définir

A

perte visuelle monoculaire d’une durée de qq sec

62
Q

déficit unilatéral - amaurose fugace : causes les plus fréquentes

A
  • insuff artérielle transitoire
63
Q

déficit unilatéral - amaurose fugace : que doit on r/o (3)

A
  • sténose
  • occlusion ipsilat a/n de la ciruclation carotidienne
  • sources emboliques sur le plan cardiaque
64
Q

déficit unilatéral - amaurose fugace : que comprend l’investigation a/n des bilan sanguins (2)

A
  • VS
  • protéine C
65
Q

déficit unilatéral - amaurose fugace : chez les Px de plus de 60 ans, une amaurose fugace pourrait etre le Sx initial de…

A

artérite temporale

66
Q

déficit bilatéral - hémianopsie bitemporale : définir

A

atteinte du champ visuel temporal de ch coté

67
Q

déficit bilatéral - hémianopsie bitemporale : cause (2)

A

lésion a/n du chiasma :
svnt a cause du macro-adnémome pituaire ou craniopharygiome

68
Q

déficit bilatéral - hémianopsie homonyme : ce terme implique quoi

A

perte du champ visuel soit a D ou a G, mais avec une atteinte bilat du coté opposé a la lésion

69
Q

déficit bilatéral - hémianopsie homonyme : atteinte a quel niv des voies optiques

A

rétrochiasmatiques
ex : ACV pariétal G, cause une hémianopsie homonyme D

70
Q

déficit bilatéral - cécité corticale : causé par quoi

A

atteinte des deux lobes occipitaux, le plus svnt par AVC dans le territoire vertébro basilaire

71
Q

déficit bilatéral - cécité corticale : présentation clinique (5)

A

apparition de cécité bilat brutale accompagnée de :
- examen ophtalmo N
- rflexe pupillaire aN
- désorientation temporospatiale
- hallucinations visuelles
- anosognosie (méconnaissance de la cécité par le Px)

72
Q

déficit bilatéral - syndrome de charles bonnet : on le retrouve chez qui (2)

A
  • syndrome inhabituel que l’on retrouve chez le Px sans atteinte psychiatrique et sans atteinte congnitive
  • survient svnt chez les Px avec handicap visuel (dégénérescence maculaire sévère bilat)
73
Q

déficit bilatéral - syndrome de charles bonnet : présentation

A
  • hallucinations visuelles non menacantes
74
Q

déficit bilatéral - syndrome de charles bonnet : les hallucinations impliquent quoi (4)

A

impliquent svnt des enfants, des fleurs, des visages et de petits animaux

75
Q

déficit bilatéral - syndrome de charles bonnet : lien avec lobe occipital (2)

A
  • le lobe occipital semble manquer de stimulation visuelle
  • il est donc possible que ces hallucinations visuelles représentent une tentative par le cerveau de compenser pour ce manque

MED H2023 - OPHTALMO (18 decks)

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