NEURO-OPHTALMO Flashcards
nommer les pathos neuro-opthalmo (11)
- anisocorie physiologique
- amaurose fugace
- atrophie optique
- hémianopsies
- MG
- mydriase pharmacologique
- ophtalmoplégie internucléaire
- pupille d’Adie
- paralysie des NC
- sndrome de charles bonnet
- syndrome de horner
nommer les types d’hémianopsie (2)
bitemporale
homonyme
la paralysie de quels NC cause une patho neuro ophtalmo (4)
- NC3
- NC4
- NC5
- NC6
anisocorie - définir
inégalité du diametre pupillaire
anisocorie - causes fréquentes (5)
- paralysie du NC3
- pharmaco
- physiologique
- syndrome de horner
- pupille adie
anisocorie - paralysie NC3 : touche quoi
tous les muscles extraoculaires a l,exceptiondu grand oblique et du muscle droit externe
anisocorie - paralysie NC3 : role du droit externe
ABD de l’oeil
anisocorie - paralysie NC3 : par quoi se présente-t-elle (3)
- le muscle droit ext (ABD) est non opposé : la paralysie du NC3 cause donc une exotropie
- ptose importante : le releveur est .galement controlé par le NC3
- nydriase car les fibres PSYM pour l’iris sont aussi atteites
anisocorie - syndrome de horner : définir
atteinte unilatéral du SYM qui cause une légère ptose, un miosis et une anhidrose
anisocorie - syndrome de horner : comparer la ptose de horner et la paralysie du NC3
la ptose associée a un horner est hanitellement peu important alors que la ptose dans le contecte d’une paralysie du NC3 est svnt complète
anisocorie - syndrome de horner (physiopatho) : décrire l’innervation SYM (4)
- l’innervation SYM commence avec un neurone dans l’hypothalanus, descend dans la moelle épiniere ad T2
- le trajet SYM quitte la moelle epiniere a ce niv, passe a l’apex des poumons
- il y aune synpase a/n du ganglion sup cervical vis-a-vis la bifurcation carotidienne
- le 2e neurone du SYM est entre le gang;ion sup cervical et l’orbite
anisocorie - syndrome de horner : causes fréquentes (5)
- idiopathique : microvasculaire
- dissection de la carotide interne
- trauma
- néo pulmonaire
- congénital
anisocorie - syndrome de horner : lien avec dissection de la carotide interne
la dissection comprime les fibres SYM qui longent l’a.
anisocorie - syndrome de horner : lien avec néo pulmonaire
si a/n de l’apex des poumons (pancoast)
anisocorie - syndrome de horner : trauma a/n de quoi peut le provoquer
plexus brachial
anisocorie - syndrome de horner : comment déterminer si le horner est congénital? expliquer
- la pigmentation de l’iris dépend de l’innervation SYM et s’il y a absence d’influx SYM depuis la naissance, ceci cause une hypopogmentation
- ainsi, on identifier un Horner congénital par une hypochromie de l’oeil atteint (anisocorie et anisochromie)
anisocorie physiologie - fréquence
20% de la population a une anisocorie physio
anisocorie physiologie - définir
phénomène sans conséquence neurologique
anisocorie physiologie - lien avec la clarté
le degré demeure essentiellement inchangé que ce soit dans des conditions scotopiques (noirceur) u phototopiques (clarté)
mydriase pharmacologique - causes possibles (3)
- Px qui sont venus en contact avec un produit sympaticomimétiques ou parasympaticolytique
- parfois les infirmieres recoivent par inadvertance quelques gouttes d’un prod dans un oeil qui cause une mydriase
- la manipulation de certaines plantes telle la belladone vont caser une mydriase pharmaco
pupille d’Adie - définir
semi mydriase de l’oeil atteint habituellement retrouvée chez les jeunes F de façon ague avec perte d’accompadtion
pupille d’Adie - cause
atteinte possiblement virale a/n du ganglioncilaire
pupille d’Adie - conséquences neuro
aucunes
pour ch probleme de motilité, la lésion peut etre ou? (4)
- substance cérébrale
- NC
- jcnt neuro muscu
- muscle extraoculaire
paralysie du NC3 - causes (3)
- microvaculaires (surtout chez les DB)
- tumorales
- compressives
paralysie du NC3 - quelle cause doit on r/o en urgence
anévrisme de l’a. communicante postérieure
paralysie du NC4 - innerve quel muscle
grand oblique
paralysie du NC4 - présentation clinique (2)
- position de tet avec la tete penchée du coté controlat pour compenser le manque d’intorsion
- diplopie oblique
paralysie du NC4 - causes (3)
- décompenstion d’un phénomene congénital
- traumatisme
- microvasculaire (HTA, DB)
paralysie du NC6 - innerve quel muscle
droit externe, resp de L’ABD de l’oeil
paralysie du NC6 - présentation clinique
- ésotropie de l’oeil atteint
- diplopie horizontale
- position de la tete tournée du coté de l’oeil paratylique pour contrer la diplopie
paralysie du NC5 - que peut causer une atteinte de la branche nasociliaire (V1)
insensibilité cornéenne se compliquant d’une kératite dite neurotrophique
paralysie du NC5 - causes (4)
- post zoster
- idiopathiques
- traumatiques
- parfois tumorales
paralysie du NC5 - que peut causer une tumeur a/n de l’angle ponto cérébelleux
- paralysie des 5, 6, 7, 8e NC
paralysie du NC5 - que cause une atteinte de la branche V2 du trijumeau
perte de sensibilité a/n de la paupiere inf
myasthénie grave - définir
maladie auto imune qui pourrait donner une grande variété d’atteite de la motilité oculaire
myasthénie grave - peut causer quoi
n’importe quelle paralysie des NC
myasthénie grave - pathyphysio (2)
- présence d’Ac contre les R a l’Ach
- quantité insuff de R a l’Ach
myasthénie grave - présentation (3)
- ptose
- diplopie intermittent
les Sx sont pires en fin de journée : maladie caractérisée par une fatiguabilité
/
la maj ont des manifestations oculaires avec ptose bilat et limitation de lamotilité oculaire avec diplopie
20 % n’ont que des manifestations oculaires
myasthénie grave - effet sur les réflexes pupillaire
PAS touchées
myasthénie grave - comment se fait le Dx
test au Tensilon (chlorure d’édrophonium)
myasthénie grave - qu’est-ce que le tensilon
anti cholinestérase de courte action
myasthénie grave - effet du test tensilon (3)
- bloque la dégradation de l’Ach par l’acétylcholinestérase
- prolonge la stimulation musculaire
- améliore temporairement la force muscu
myasthénie grave - comment se fait l’investigation (4)
- vérif de la fnct thyroidienne
- TDM du thymus
- prise de sang pour les Ac anti R Ach
- EMG
myasthénie grave - Tx (2)
- Mx cholinergiques tels que le bromure de pyridostigmine (mestinon, un anticholinestérase)
- corticoTx
opthalmoplégie internucléaire - présentation (2)
limitation d’ADD de l’oeil atteint
nystagmus de l’oeil adelphe
opthalmoplégie internucléaire - ou se retrouve la lésion
fibres internucléaires : fibres entre le noyau du NC3 et le NC6, plus précisément a/n du MLF dans la protubérance
opthalmoplégie internucléaire - cause chez les jeunes personnes
maladies dmyélinisantes (SEP)
opthalmoplégie internucléaire - causes chez les personnes agées (2)
- r/o un ACV localisé a/n de la protubérance ou phénomene néoplasique
atrophie optique - que se produit il a/n de la tete du n optique s’il y a perte des axnes dans le nerf optique
devient pale ad blanche si dommages très importants
atrophie optique - a quoi fait elle allusion
perte des axones dans le n optique
non spécifique en terme de la cause
atrophie optique - causes possibles (5)
- compressive
- inflamm
- ischémique
- toxicque
- héréditaire
atrophie optique - que doit évoquer une atrophie optique retrouvéefortuitement chez les Px de < 30 ans
ancienne névrite optique svnt associée a la SEP
atrophie optique - lien avec glaucome
un glaucome trs avancé purrait meme causer une atrophie optique diffuse en plus d’une excavation importante
déficit des champs visuels - a quoi est attribuable un déficit du champ visuel monoculaire
- pathologie soit intra coulaire ou dans le n optique
déficit des champs visuels - a quoi sont attribuables les lésions des champs visuels bilatéraux
- lésions a/n du chiasma
- patho intracérébrale trétochiasmatique
déficit des champs visuels - décrire le déficit selon le niv de la lésion
déficit unilatéral - définir scotome central
- habituellement une patho a/n du n optique telle que la névrite optique et une tumer du n optique (glione, méningiome) ou maculaire telle que la DMLA
déficit unilatéral - décrire le déficit périphérique
atteinte rétinienne debutant en péirphérie tel le d.collement rétinien ou la rétine pigmentaire
déficit unilatéral - définir la rétine pigmentaire
- maladie héréditaire ou il ya dégénérescence des photoR en mid périphérique de la rétine
déficit unilatéral - amaurose fugace : définir
perte visuelle monoculaire d’une durée de qq sec
déficit unilatéral - amaurose fugace : causes les plus fréquentes
- insuff artérielle transitoire
déficit unilatéral - amaurose fugace : que doit on r/o (3)
- sténose
- occlusion ipsilat a/n de la ciruclation carotidienne
- sources emboliques sur le plan cardiaque
déficit unilatéral - amaurose fugace : que comprend l’investigation a/n des bilan sanguins (2)
- VS
- protéine C
déficit unilatéral - amaurose fugace : chez les Px de plus de 60 ans, une amaurose fugace pourrait etre le Sx initial de…
artérite temporale
déficit bilatéral - hémianopsie bitemporale : définir
atteinte du champ visuel temporal de ch coté
déficit bilatéral - hémianopsie bitemporale : cause (2)
lésion a/n du chiasma :
svnt a cause du macro-adnémome pituaire ou craniopharygiome
déficit bilatéral - hémianopsie homonyme : ce terme implique quoi
perte du champ visuel soit a D ou a G, mais avec une atteinte bilat du coté opposé a la lésion
déficit bilatéral - hémianopsie homonyme : atteinte a quel niv des voies optiques
rétrochiasmatiques
ex : ACV pariétal G, cause une hémianopsie homonyme D
déficit bilatéral - cécité corticale : causé par quoi
atteinte des deux lobes occipitaux, le plus svnt par AVC dans le territoire vertébro basilaire
déficit bilatéral - cécité corticale : présentation clinique (5)
apparition de cécité bilat brutale accompagnée de :
- examen ophtalmo N
- rflexe pupillaire aN
- désorientation temporospatiale
- hallucinations visuelles
- anosognosie (méconnaissance de la cécité par le Px)
déficit bilatéral - syndrome de charles bonnet : on le retrouve chez qui (2)
- syndrome inhabituel que l’on retrouve chez le Px sans atteinte psychiatrique et sans atteinte congnitive
- survient svnt chez les Px avec handicap visuel (dégénérescence maculaire sévère bilat)
déficit bilatéral - syndrome de charles bonnet : présentation
- hallucinations visuelles non menacantes
déficit bilatéral - syndrome de charles bonnet : les hallucinations impliquent quoi (4)
impliquent svnt des enfants, des fleurs, des visages et de petits animaux
déficit bilatéral - syndrome de charles bonnet : lien avec lobe occipital (2)
- le lobe occipital semble manquer de stimulation visuelle
- il est donc possible que ces hallucinations visuelles représentent une tentative par le cerveau de compenser pour ce manque
