NEURO-OPHTALMO Flashcards

1
Q

nommer les pathos neuro-opthalmo (11)

A
  • anisocorie physiologique
  • amaurose fugace
  • atrophie optique
  • hémianopsies
  • MG
  • mydriase pharmacologique
  • ophtalmoplégie internucléaire
  • pupille d’Adie
  • paralysie des NC
  • sndrome de charles bonnet
  • syndrome de horner
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2
Q

nommer les types d’hémianopsie (2)

A

bitemporale
homonyme

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3
Q

la paralysie de quels NC cause une patho neuro ophtalmo (4)

A
  • NC3
  • NC4
  • NC5
  • NC6
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4
Q

anisocorie - définir

A

inégalité du diametre pupillaire

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5
Q

anisocorie - causes fréquentes (5)

A
  • paralysie du NC3
  • pharmaco
  • physiologique
  • syndrome de horner
  • pupille adie
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6
Q

anisocorie - paralysie NC3 : touche quoi

A

tous les muscles extraoculaires a l,exceptiondu grand oblique et du muscle droit externe

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7
Q

anisocorie - paralysie NC3 : role du droit externe

A

ABD de l’oeil

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8
Q

anisocorie - paralysie NC3 : par quoi se présente-t-elle (3)

A
  • le muscle droit ext (ABD) est non opposé : la paralysie du NC3 cause donc une exotropie
  • ptose importante : le releveur est .galement controlé par le NC3
  • nydriase car les fibres PSYM pour l’iris sont aussi atteites
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9
Q

anisocorie - syndrome de horner : définir

A

atteinte unilatéral du SYM qui cause une légère ptose, un miosis et une anhidrose

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10
Q

anisocorie - syndrome de horner : comparer la ptose de horner et la paralysie du NC3

A

la ptose associée a un horner est hanitellement peu important alors que la ptose dans le contecte d’une paralysie du NC3 est svnt complète

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11
Q

anisocorie - syndrome de horner (physiopatho) : décrire l’innervation SYM (4)

A
  • l’innervation SYM commence avec un neurone dans l’hypothalanus, descend dans la moelle épiniere ad T2
  • le trajet SYM quitte la moelle epiniere a ce niv, passe a l’apex des poumons
  • il y aune synpase a/n du ganglion sup cervical vis-a-vis la bifurcation carotidienne
  • le 2e neurone du SYM est entre le gang;ion sup cervical et l’orbite
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12
Q

anisocorie - syndrome de horner : causes fréquentes (5)

A
  • idiopathique : microvasculaire
  • dissection de la carotide interne
  • trauma
  • néo pulmonaire
  • congénital
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13
Q

anisocorie - syndrome de horner : lien avec dissection de la carotide interne

A

la dissection comprime les fibres SYM qui longent l’a.

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14
Q

anisocorie - syndrome de horner : lien avec néo pulmonaire

A

si a/n de l’apex des poumons (pancoast)

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15
Q

anisocorie - syndrome de horner : trauma a/n de quoi peut le provoquer

A

plexus brachial

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16
Q

anisocorie - syndrome de horner : comment déterminer si le horner est congénital? expliquer

A
  • la pigmentation de l’iris dépend de l’innervation SYM et s’il y a absence d’influx SYM depuis la naissance, ceci cause une hypopogmentation
  • ainsi, on identifier un Horner congénital par une hypochromie de l’oeil atteint (anisocorie et anisochromie)
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17
Q

anisocorie physiologie - fréquence

A

20% de la population a une anisocorie physio

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18
Q

anisocorie physiologie - définir

A

phénomène sans conséquence neurologique

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19
Q

anisocorie physiologie - lien avec la clarté

A

le degré demeure essentiellement inchangé que ce soit dans des conditions scotopiques (noirceur) u phototopiques (clarté)

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20
Q

mydriase pharmacologique - causes possibles (3)

A
  • Px qui sont venus en contact avec un produit sympaticomimétiques ou parasympaticolytique
  • parfois les infirmieres recoivent par inadvertance quelques gouttes d’un prod dans un oeil qui cause une mydriase
  • la manipulation de certaines plantes telle la belladone vont caser une mydriase pharmaco
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21
Q

pupille d’Adie - définir

A

semi mydriase de l’oeil atteint habituellement retrouvée chez les jeunes F de façon ague avec perte d’accompadtion

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22
Q

pupille d’Adie - cause

A

atteinte possiblement virale a/n du ganglioncilaire

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23
Q

pupille d’Adie - conséquences neuro

A

aucunes

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24
Q

pour ch probleme de motilité, la lésion peut etre ou? (4)

A
  • substance cérébrale
  • NC
  • jcnt neuro muscu
  • muscle extraoculaire
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25
paralysie du NC3 - causes (3)
- microvaculaires (surtout chez les DB) - tumorales - compressives
26
paralysie du NC3 - quelle cause doit on r/o en **urgence**
anévrisme de l'a. communicante postérieure
27
paralysie du NC4 - innerve quel muscle
grand oblique
28
paralysie du NC4 - présentation clinique (2)
- position de tet avec la tete **penchée** du coté **controlat** pour compenser le manque d'intorsion - diplopie oblique
29
paralysie du NC4 - causes (3)
- décompenstion d'un phénomene congénital - traumatisme - microvasculaire (HTA, DB)
30
paralysie du NC6 - innerve quel muscle
droit externe, resp de L'ABD de l'oeil
31
paralysie du NC6 - présentation clinique
- ésotropie de l'oeil atteint - diplopie horizontale - position de la tete **tournée** du coté de l'oeil paratylique pour contrer la diplopie
32
paralysie du NC5 - que peut causer une atteinte de la branche nasociliaire (V1)
insensibilité cornéenne se compliquant d'une kératite dite neurotrophique
33
paralysie du NC5 - causes (4)
- post zoster - idiopathiques - traumatiques - parfois tumorales
34
paralysie du NC5 - que peut causer une tumeur a/n de l'angle ponto cérébelleux
- paralysie des 5, 6, 7, 8e NC
35
paralysie du NC5 - que cause une atteinte de la branche V2 du trijumeau
perte de sensibilité a/n de la paupiere inf
36
myasthénie grave - définir
maladie auto imune qui pourrait donner une grande variété d'atteite de la motilité oculaire
37
myasthénie grave - peut causer quoi
n'importe quelle paralysie des NC
38
myasthénie grave - pathyphysio (2)
- présence d'Ac contre les R a l'Ach - quantité insuff de R a l'Ach
39
myasthénie grave - présentation (3)
- ptose - diplopie intermittent *les Sx sont pires en fin de journée : maladie caractérisée par une fatiguabilité* / *la maj ont des manifestations oculaires avec ptose bilat et limitation de lamotilité oculaire avec diplopie* *20 % n'ont que des manifestations oculaires*
40
myasthénie grave - effet sur les réflexes pupillaire
PAS touchées
41
myasthénie grave - comment se fait le Dx
test au Tensilon (chlorure d'édrophonium)
42
myasthénie grave - qu'est-ce que le tensilon
anti cholinestérase de courte action
43
myasthénie grave - effet du test tensilon (3)
* bloque la dégradation de l'Ach par l'acétylcholinestérase * prolonge la stimulation musculaire * améliore temporairement la force muscu
44
myasthénie grave - comment se fait l'investigation (4)
- vérif de la fnct thyroidienne - TDM du thymus - prise de sang pour les Ac anti R Ach - EMG
45
myasthénie grave - Tx (2)
- Mx cholinergiques tels que le bromure de pyridostigmine (mestinon, un anticholinestérase) - corticoTx
46
opthalmoplégie internucléaire - présentation (2)
limitation d'ADD de l'oeil atteint nystagmus de l'oeil adelphe
47
opthalmoplégie internucléaire - ou se retrouve la lésion
fibres internucléaires : fibres entre le noyau du NC3 et le NC6, plus précisément a/n du MLF dans la protubérance
48
opthalmoplégie internucléaire - cause chez les jeunes personnes
maladies dmyélinisantes (SEP)
49
opthalmoplégie internucléaire - causes chez les personnes agées (2)
- r/o un ACV localisé a/n de la protubérance ou phénomene néoplasique
50
atrophie optique - que se produit il a/n de la tete du n optique s'il y a perte des axnes dans le nerf optique
devient pale ad blanche si dommages très importants
51
atrophie optique - a quoi fait elle allusion
perte des axones dans le n optique non spécifique en terme de la cause
52
atrophie optique - causes possibles (5)
- compressive - inflamm - ischémique - toxicque - héréditaire
53
atrophie optique - que doit évoquer une atrophie optique retrouvéefortuitement chez les Px de < 30 ans
ancienne névrite optique svnt associée a la SEP
54
atrophie optique - lien avec glaucome
un glaucome trs avancé purrait meme causer une atrophie optique diffuse en plus d'une excavation importante
55
déficit des champs visuels - a quoi est attribuable un déficit du champ visuel monoculaire
- pathologie soit intra coulaire ou dans le n optique
56
déficit des champs visuels - a quoi sont attribuables les lésions des champs visuels bilatéraux
- lésions a/n du chiasma - patho intracérébrale trétochiasmatique
57
déficit des champs visuels - décrire le déficit selon le niv de la lésion
58
déficit unilatéral - définir scotome central
- habituellement une patho a/n du n optique telle que la névrite optique et une tumer du n optique (glione, méningiome) ou maculaire telle que la DMLA
59
déficit unilatéral - décrire le déficit périphérique
atteinte rétinienne debutant en péirphérie tel le d.collement rétinien ou la rétine pigmentaire
60
déficit unilatéral - définir la rétine pigmentaire
- maladie héréditaire ou il ya dégénérescence des photoR en mid périphérique de la rétine
61
déficit unilatéral - amaurose fugace : définir
perte visuelle monoculaire d'une durée de qq sec
62
déficit unilatéral - amaurose fugace : causes les plus fréquentes
- insuff artérielle transitoire
63
déficit unilatéral - amaurose fugace : que doit on r/o (3)
* sténose * occlusion ipsilat a/n de la ciruclation carotidienne * sources emboliques sur le plan cardiaque
64
déficit unilatéral - amaurose fugace : que comprend l'investigation a/n des bilan sanguins (2)
- VS - protéine C
65
déficit unilatéral - amaurose fugace : chez les Px de plus de 60 ans, une amaurose fugace pourrait etre le Sx initial de...
artérite temporale
66
déficit bilatéral - hémianopsie bitemporale : définir
atteinte du champ visuel temporal de ch coté
67
déficit bilatéral - hémianopsie bitemporale : cause (2)
lésion a/n du chiasma : svnt a cause du macro-adnémome pituaire ou craniopharygiome
68
déficit bilatéral - hémianopsie homonyme : ce terme implique quoi
perte du champ visuel soit a D ou a G, mais avec une atteinte bilat du coté opposé a la lésion
69
déficit bilatéral - hémianopsie homonyme : atteinte a quel niv des voies optiques
rétrochiasmatiques ex : ACV pariétal G, cause une hémianopsie homonyme D
70
déficit bilatéral - cécité corticale : causé par quoi
atteinte des deux lobes occipitaux, le plus svnt par AVC dans le territoire vertébro basilaire
71
déficit bilatéral - cécité corticale : présentation clinique (5)
apparition de cécité bilat brutale accompagnée de : - examen ophtalmo N - rflexe pupillaire aN - désorientation temporospatiale - hallucinations visuelles - anosognosie (méconnaissance de la cécité par le Px)
72
déficit bilatéral - syndrome de charles bonnet : on le retrouve chez qui (2)
* syndrome inhabituel que l'on retrouve chez le Px sans atteinte psychiatrique et sans atteinte congnitive * survient svnt chez les Px avec handicap visuel (dégénérescence maculaire **sévère** bilat)
73
déficit bilatéral - syndrome de charles bonnet : présentation
- hallucinations visuelles non menacantes
74
déficit bilatéral - syndrome de charles bonnet : les hallucinations impliquent quoi (4)
impliquent svnt des enfants, des fleurs, des visages et de petits animaux
75
déficit bilatéral - syndrome de charles bonnet : lien avec lobe occipital (2)
- le lobe occipital semble manquer de stimulation visuelle - il est donc possible que ces hallucinations visuelles représentent une tentative par le cerveau de compenser pour ce manque