VIEILLISSEMENT (cataracte) Flashcards
intro - le terme cataacte décrit quoi
une opacification progressive du cristallin
intro - lien avec cécité
représente la cause de cécité la plus fréquente dans le monde
intro - pourquoi est-ce que peu de personnes souffrent de cécité par catacrate au canada
car la Cx contr eles catacractes est la plus fréquente
intro - incidence des cataractes (2)
- augmente grabdement avec l’age
- touche environ 70% des Px de 75 ans et plus
intro - cause de la caractacte dite sénule
- oxydationd es prots du cristallin
intro - incidence des cataractes séniles (2)
- 15% des personnes de > 60 ans
- > 60% chez les 75 ans et +
rappel anatomique - role du cristallin
- sert à faire la msie au pt des images sur la surface rétinienne
rappel anatomique - décrire les zonules (2)
- filaments microscopiques dits zonules qui suspendent le cristallin
- sont controlés comme une marionnette par le corps ciliaire
rappel anatomique - que cause une contraction du corps ciliaire a/n du cristallin (2)
- contraction du corps cillaire relache la traction zonulaire
- permet ainsi au cristallin de devenir plus bombé, ce qui permet l’accomodationet la mise au pt pour un objet de proche
rappel anatomique - innervation du cristallin
aucune
ainsi, une Cx de cataracte peut se faire facilement sous anesthésie topique a/n de la cornée
rappel anatomique - vascularisation duc ristallin
n’en possède pas : ses besoins métaboliques proviennent de l’humeur aqueuse et du vitré
rappel anatomique - décrire la croissance du cristallin N (2)
- croissance progressive tout au cours de la vie
- les cellules épithéliales continuent a prod de nouvelles fibres corticales qui augmentent le diametre antéro post du cristallin
rappel anatomique - teneur en prot du cristallin N
- contient environ 35% de prots
rappel anatomique - qu’est-ce qui cause le dev des cataractes
- avec l’age, le % de prots onsoluble augmente, ce qui cause le dev d’une catacracte
rappel anatomique - a quoi est attribuable la transparence du cristallin? qu’est-ce qui peut causer la perte de transparence
- alignement parfait des molécules
- ces molécules de prots solubles deviennent progressivement des prots insolbles, et il y a erte de cet alignement parfaitement // qui mene a une perte de transparence
rappel anatomique - que définit une catacracte
opacification ou chang de coloration du cristallin
rappel anatomique - décrire la classification des catacrates
anatomique selon la zone atteinte
classification - nommer les types (4)
- croticale ant
- nucléaire
- sous capsulaire
- polaire postérieure
classification - cause la plus fréquentes
age
classification - autres facteurs pouvant provoquer le dev d’une catacrate (5)
- trauma
- inflamm
- carence nutritionnelle
- toxicité Mx (corticoTx)
- prob métaboliques
facteurs précipitants - nommer les (6)
- tabagisme
- ROH
- mauvaise diete
- DB
- intervention Cx intra oculaires
- rayons UV
Sx - nommer les Sx principaux (8)
- perte visuelle
- éblouissement
- diplopie monooculaire
- myopisation
- difficulté a lire
- halos autour des lumieres le soir
- diminution de la vision des couleurs
- photophobie
Sx - est-ce que les deux yeux sont atteints
dans la maj des cas, les 2 yeux sont atteints mais de façon asymétrique
Sx - la catarcte sénile se dev habituellement sur cmb de temps
pls années
Sx - lien avec glaucome (3)
- l’épaississement du cristallin pusse l’iris vers la cornée
- chez certains individus, surtout le shypermétropes, l’iris peut bloquer complètement le drainage de l’huemeur aqueuse
- = crise de glaucome aigue
comment se dépiste une cataracte (3)
- mesure de l,cuité visuelle
- examen direct du cristallin a la lampe a fente
- le cristallin est mieux vu après l’application de gouttes pour dilater l’iris
Tx - quel est le Tx
seul Tx = Cx
aucun Mx ni goutte topique qui pourrait réduire la progression d’une cataracte
l’extraction de la catacrte ne se fait PAS a l’aide du laser
Tx - décrire la Cx (2)
- aspiration du cristallin qui est remplacé par une lentille intraoculaire
- on procède l’extraction du cristallin a l’int de son enveloppe par phaco-emulsification et insertion d’une lentille intra oculaire
pourquoi faut il placer une lentille dans l’oeil lors d’une Cx de cataracte - que se passe t il sans cristallin (2)
- le cristallin sert à faire la mise au pt , il est responsable pour environ 1/3 de la force réfractive de l’oeil
- sans cristallin, l’oeil a une hypermétropie sévère
pourquoi faut il placer une lentille dans l’oeil lors d’une Cx de cataracte - que se passe-t-il si on met pas de lentille
les Px sont aphaques et soont obligés de porter des verres correcteurs avec une hypermétropie très importante de l’ordre de 12 dioptries (lunettes en forme de fond de boutille)
pour les Px opérés pour cataracte, quest-ce qui se passe avec l’accomodation - décrire la vision post Cx
bonne vision de loin, mais le Px est obliger de porter des verres correcteurs pour la visiond e près
pour les Px opérés pour cataracte, quest-ce qui se passe avec l’accomodation - pourquoi es-ce que l’accomodaion est moindre (2)
- on implante une lentille intraoculaire faite en silicone ou en acrylique
- meme si le corps ciliaire et les zonules continuent de bouger après la Cx, une lentille en plastique bouge très peu et il y a une perte irreversible de l’accomodation
pour les Px opérés pour cataracte, quest-ce qui se passe avec l’accomodation - décrire les nouvelles lentilles qui sont un peu malléables
peuvent changer un peu la postiion antéro post de lors de l’accomodaion et pourraient préserver un peu l’accomodation naturelle de l’oeil
complications lors de la Cx - nommer la complication la plus redoutable
infx massive de l’int de l’oeil (endophtalmie)
complications lors de la Cx - décrire l’endophtalmie
infx généralement bactérienne a gram positif avec une atteinte du vitré de meme que de l’humeur aqueuse
complications lors de la Cx - présentation endophtalmie
niveau de pus dans la chambre antérieur (hypopyon)
complications lors de la Cx - autres complications (3)
- luxation de la lentille intraoculaire
- décollement retinien
- oedeme maculaire
