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MED H2023 - OPHTALMO > MALADIES SYSTÉMIQUES (maladie de graves, sarcoidose, PAR, AR juvénile, spondylite ankylosante, sjorgen, néo, SIDA ,grossesse, infx, HTIC, migraine, neurofibromatose, T21) > Flashcards

MALADIES SYSTÉMIQUES (maladie de graves, sarcoidose, PAR, AR juvénile, spondylite ankylosante, sjorgen, néo, SIDA ,grossesse, infx, HTIC, migraine, neurofibromatose, T21) Flashcards

1
Q

maladie de graves - décrire

A

maladie auto immune qui touche surtout la glande thyroide et les orbites

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2
Q

maladie de graves - comment peut elle causer une proptose et une atteinte de la motilité oculaire

A
  • la présence d’Ac spécifiques aux structures orbitaire cause une infiltration lymphocytaire a/n de l’orbite avec augmentation de la taille des muscles extra oculaires et augmentation du vol de la graisse orbitaire
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3
Q

maladie de graves - comment se manifeste la proptose et atteinte de motilité oculaire (3)

A
  • diplopie
  • strabisme restructif
  • rétraction palpébrale
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4
Q

maladie de graves - lien avec exophtalmie

A

la maladie de graves ets la cause la plus fréquente d’exophtalmie uni ou bilat chez l’adulte

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5
Q

maladie de graves - fréquence de la proptose

A

cause de proptose uni ou bilat la plus frequente chez l’enfant

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6
Q

maladie de graves - lien avec cellulite orbitaire

A

cause la + fréquente chez l’enfant

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7
Q

maladie de graves - lien atteinte oculaire/niv d’hormones thyr? décrire (2)

A

PAS TJRS CORRELÉS :
* l’atteinte oritaire peut meme survenir chez les Px euthyroidiens
* la maladie oculaire peut aussi continuer a se détériorer meme apres le retour a la N des épreuves de fnct thyr

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8
Q

maladie de graves - décrire l’atteinte a/n des paupires

A
  • rétraction des paupieres inf et sup
  • retatd de la paupire sup au reard en bas (lid lag)
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9
Q

maladie de graves - décrire l’atteinte sur le plan orbitaire (2)

A
  • augmentation du vol de l’orbite
  • reliée a une infiltraion lymphocytaire de la graisse orbitaire des des m. extraoculaires, causant une proptose
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10
Q

maladie de graves - décrire les m extraoculaires + conséquence

A

sont hypertrophiés et fibrotisme
- = strabisme restrictif

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11
Q

maladie de graves - conséquence possible de la rétraction palpébrale et la proptose (4)

A
  • exposition cornéenne avec kératite sèche
  • oedeme palpébrale
  • congestion vasc
  • diplopie par restriction de la motilité extra oculaire
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12
Q

maladie de graves - effet possible sur n optique + Tx (3)

A

peut etre comprimé = perte de vision
- Tx : corticoTx a haute dose, une Rx ou une décompensation orbitaire

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13
Q

maladie de graves - Tx initial

A

cessation tabagique
pour diminuer la progression de la maladie et permet la prévention d’une kératite d’exposition

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14
Q

maladie de graves - Tx a long terme (2)

A

Cx de strabisme pour obtenir un alignement oculaire (diminution diplopie)
Cx palpébrale pour correction de la rétraction

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15
Q

sarcoidose - décrire

A

maladie granulomateuse d’étiologie imprécise

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16
Q

sarcoidose - atteintes possibles (7)

A
  • atteinte pulmonaire avec ADNP centrale
  • augmentation de l’ezyme de conversion de l’angiotensine
  • augmentation Ca sérique
  • atteinte cardiaque
  • rénale
  • cérébrale
  • oculaire
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17
Q

sarcoidose - décrire l’atteinte oculaire (2)

A

risque de dev d’une uvéite ant et/ou post
risque de sclérites

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18
Q

PAR - fortment associée à…

A

insuffisance lacrymale

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19
Q

PAR - lorsqu’associée a la fois avec insuff lacrymale ET insuff salivaire (xerostomie), il s’agit de…

A

syndrome de sjorgen

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20
Q

PAR - manifestations oculaires (5)

A
  • kératoconjonctivite sèche
  • épisclérite
  • sclérite
  • scléromalacie perforante
  • ulcération cornéenne périphétique
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21
Q

PAR - lien avec vasculite systémique

A

les Px PAR qui ont une slcérite nécrosante ou une ulcération cornéenne périphérique ont un risque associée de dev une vasculite systémique potentiellement létale

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22
Q

arthrite rhumatoide juvénile - décrire la corrélation atteinte oculaire/sévérite ARJ

A

atteinte oculaire peut etre insidieuse, sans correlation avec la sévérité de l’ARJ

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23
Q

arthrite rhumatoide juvénile - décrire la forme dans laquelle l’atteinte oculaire est plus fréquente (3)

A
  • forme pauci articulaire
  • avec FR négatif
  • Ac anti nucléaire +
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24
Q

arthrite rhumatoide juvénile - manifesttaions oculaires (4)

A
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25
arthrite rhumatoide juvénile - décrire le suivi (2)
- ARJ nécesiste une référence en ophaltmo - la forme pauci articulaire peut nécesister un suivi q 3 mois pour surveiller apparition uvéite
26
spondylite ankylosante - 25% des Px présentent...
des uévites qui peuvent précéder l'arthrite clinique
27
spondylite ankylosante - cest la pahto la PLUS ASSOCIÉE à ...
l'uvéite antérieure
28
syndrome de sjorgen - qu'est-ce
maladie auto immune systémique qui touche surtout les glandes lacyrmales et salivaires
29
syndrome de sjorgen - dans 50% des cas, il y a _____ associée, comme ____ (2)
- unje maladie auto immune - PAR, LED
30
syndrome de sjorgen - de quoi se plaignent les Px
bouche sèche (xérostomie) yeux sec
31
syndrome de sjorgen - comment se pose le Dx (2)
- biopsie des glandes salivaires - recherche Ac SSa et SSB
32
syndrome de sjorgen - modalités Tx (4)
- essentiellement palliatif avec larmes artificielles - Mx cholinergiques (policarpine) systémiques pourrait augmenter la prod de salive et larmes - occlusion des puncti lacrymaux (diminution du drsinage des larmes) - application topique de cyclosporine A (réduction de l'atteinte auto immune a/n glande lacrymal)
33
néoplasie maligne - comment peuvent elles atteindre l'oeil (2)
- métastases choroidiennes - pénomènes paranéoplasiques
34
néoplasie maligne - métastases : fréquence (2)
* tumeur oculaires les plus fréquentes * 5% de tous les Px avec cancer présentent des métastases oculaires ou orbitaires
35
néoplasie maligne - métastases : source les plus fréquentes (2)
cancer poumon, sein
36
néoplasie maligne - métastases : ou peut on en trouevr (4)
- habituellement dans la choroide - n optique aussi possible - orbite - muscles extraoculaires
37
néoplasie maligne - métastases : peuvent etre ____ ou ____, ____ ou ____
solitaires ou multiples uni ou bilat
38
néoplasie maligne - métastases : Sx (3)
svnt ASx vision dominuée ou déformée diplopie
39
néoplasie maligne - nommer la tumeur primaire la plus fr.quente de l'oeil
mélanome choroidien
40
néoplasie maligne - pronostic du mélanome choroidien
sombre, surtout au stade de métastases hep
41
néoplasie maligne - lien avec la leucémie
chez les enfants, la leucémie peut infiltrer les tissus coulaires
42
néoplasie maligne - lien avec lymphomes (2)
* chez les adultes, les lymphomes systémiques affectent l'oeil dans 3% des cas * le lymphome du SNC peut avoir comme présentation initiale une inflamm du vitré
43
néoplasie maligne - effet des agents de chimioTx (3)
peuvent avoir des ES oculaires tels : - kératoconjonctivite seche - occlusion des puncti lacrymaux - neuropathie optique
44
SIDA - manifestations ophtalmo (3)
45
SIDA - plus de ___% des Px sidatique sont une atteinte oculaire
75
46
SIDA - quelle est la cause principale de perte visuelle chez les Px avec SIDA
rétinite a CMV
47
SIDA - rétinite a CMV : survient chez ___% des Px
25
48
SIDA - rétinite a CMV : décrire le fond d'oeil
- caractérisée par une nécrose hémorragique de la rétine
49
SIDA - rétinite a CMV : progression de la maladie + conséquences
il y aprogression sur quelques mois - peut causer une atrophie totale de la zone rétininenne atteinte - donne une nécrose rétininenne hémorragique *et indique un mauvais pronostic de survie*
50
SIDA - rétinite a CMV : a quoi est liée l'incidence
directement lié au décompte des CD4 : les Px avec un dcompte de CD4 > 50 sont nettement moins suhets a dev une rétinite a CMV
51
SIDA - sarcome de kaposi : décrire (2)
* tumeur maligne vascu;aire de la conjonctive palpébrale ou bulbaire * peut ressembler a une hémorragie sous conjonctivale ou a un hémangiome
52
SIDA - nommer des infx fréquentes chez les sidatiques mais rares chez les Px non immunosup (4)
- toxoplasmose chorio rétinienne - tuberculose - syphilis - infx fongiques intra oculaires
53
oeil et grossesse - nommer les chang physiologiques a/n oculaire (4)
- diminution TIO - diminution sensibilité cornéene - perte tramsitoire de l'accomodation - yeux secs - changements de réfraction possibles
54
oeil et grossesse - conduite si F enceinte consulte pour aigmentation ou diminution myopue
attendre après l'accouchement pour changer verres correcteurs car grossesse a un lien avec chang de réfraction
55
oeil et grossesse - pathologies oculaires associées (5)
- (+) incidence maculopathie séreuse centrale - thrombose veinseuses rétiniennes - odeme papillaire - infactus chorodiens - accélérationd e la progression d'uen rétinopathie DB préexistante
56
oeil et grossesse - qu'est-ce que la maculopathie séreuse centrale
soulevement séreux a/n de la macula qui est généralement auto résolutif
57
oeil et grossesse - qu'est-ce qui peut causer des thromboses veineuses rétiniennes, de l'oedeme papillaire et des infarctus choroidiens
- HTA sévère dans le contexte d'une éclampsie
58
oeil et grossesse - conduite chez F enceinte diabétiques
- suivi q 3 mois
59
oeil et grossesse - est-ce que le DB de grossesse peut causer une rétinopathie DB
NON, le risque ets présent uniquement dans le cas de DB pré existant
60
maladies infx - nommer 3 maladie sinfx associées a la cataracte congénitale
- toxoplasmose - rubéole - syphilis
61
HTIC - nommer la manifestation oculaire la plus fréquente
oedeme papillaire bilat *tjrs suspecter HTIC en présence d'oedeme papillaire bilat*
62
HTIC - décrire les Sx visuels (2)
* légers ou absent * le plus fréquent = obscursissement visuel transitoire (qq secondes)
63
HTIC - décrire les rebords du n optique (3)
- flous et surelevés - engorgement et tortuosité des veines et capillaires - +/- hémorragies
64
HTIC - conduite (2)
- mesurer la TA - procéder rapidement a une investigation cérébrale avec veinographie par IRM prn
65
HTIC - lien tumeur cérébral/papilloedeme
50% des Px avec tumeur érébrale ont un papilloedeme
66
HTIC - étiologies (6)
- tumeur cérébrale - HTA maligne - méningite - thrombose du sinus caverneux - hydrocéphalie - pseudotumor cerebri
67
migraine - définir
phnomene vasospastique transitoire affectant la circulation cérébrale et/ou oculaire
68
migraine - distinguer migraine commune et classique (2)
- commune : pas d'aura visuelle - classique : présence d,uras visuelles ou sensitives suivis de céphalée pulsatile intense
69
migraine - décrire aura visuelle (3)
- scotome scintillants, svnt a/n de la périphérie du champ de vision et qui s'étendent graduellement vers le centre en 15-20 min - amaurose fugace - hémianopsie homonyme transitoire
70
migraine - Sx le plus fréqunt
scotomes
71
migraine - durée habituelle des Sx visuels
15-45 min
72
migraine - comment se caractérise l'équivalent migraineux
Sx visuels sans nécessairemnt etre suivi par une céphalée
73
migraine - que se produit il dans la migraine compliquée (2)
* persistance d'un déficit visuel ou neuro * heureusement, les manifestatiosn visuelles, bien que fréquentes, laissennt que très rarement des séquelles permamnentes
74
migraine - Tx (2)
* idem que celui de la migraine, pas Tx oculaire spécifique : * il faut aussi cesser les CO, surtout chez F fumeuse > 35 ans (risque occlusion vasc)
75
neurofibromatose - définir
maladie génétique autosomale dominante qui affecte le syst nerveux
76
neurofibromatose - signes cliniques qui la caractérisent (6)
77
neurofibromatose - les manifestations oculaires peuvent impliquer quoi (4)
- paupiere - iris - orbite - n optique
78
neurofibromatose - 95% des individus avec neurofibromatose de type 1 ont _____
des nodules de Lisch a l'age de 6 ans
79
trisomie 21 - est associée a quelles manifestations oculaires (6)
- épicanthus - taches de brushfield sur l'iris (voir image) - myopie - strabisme - keratocone - cataracte

MED H2023 - OPHTALMO (18 decks)

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