TRAUMATISMES A L'OEIL Flashcards
nommer les causes (6)
- brulure chimique
- corps étranger conjonctival
- érosion cornéenne tramatique
- Fx
- hyphéma
- trauma palpébral
fractures - causes
trauma contondant a/n de l’orbite, cause des Fx des os orbitaores
fractures - risque de Fx du rebord sup de l’orbite (os frontal)
- hanituellement pas Fx a moins d’un impact très important tel qu’un accident de voiture, car très épais
fractures - risque de Fx de la paroi médiance et inf de l’orbite, expliquer
fragiles
sont fréquemment les sites de Fx orbitaires
fractures - nommer les os du plancher de l’orbite (3)
- os maxillaire
- os palatin
- os zygomatique
fractures - que peut causer un trauma contondant a/n de l’oeil (4)
- Fx du plancher de l’orbite
- cela provoque une hernie du cotnenu orbitaire dans le sinus maxillaire sous jacent
- le fait que le muscle droit inf soit coincé cause donc une diplopie vertocale avec restriction de l’élévation de l’oeil
- il y a svnt une atteinte du n infra orbitairen qui se manifeste par une diminution de la sensibilité de la joue et des dents ipsilat
fractures - signes cliniques d’une Fx du plancher de l’orbite (3)
- enophtalmie
- déficit de l’élévation
- hypoesthésie de la joue ipsilat
trauma palpébral - que se produit il lorsque l’oeil est menacé
r.flexe instinctif de fermer les paoupieres et ainsi les paupieres se sacrifient dans l’espoir de protéger le globe oculaire
trauma palpébral - Tx des lacérations palpébrale
- Tx nécessite une fermture méticuleuse pour préserver la fnct et l’esthétique palpérale
trauma palpébral - ou se fait le drainage du syst lacrymal? décrire
- au canthus interne
- il y a des puncti laxrymaux inf qui mene a un canalicule qui se joignent dans le canalicule commun ad sac lacrymale
trauma palpébral - que cause une lacération au cantgus interne
peut lacérer les canalicules : meme une petite lacérayion peut nécessiter un micro anastomose Cx élaborée dans l,espoir de préserver l’intégrité des canalicules
trauma palpébral - éléments importants a l’Hx (3)
- vérifier immunisation contre le tétanos
- maintenir un haut niv de suspicion d’une perforation oculaire selon le mécanicme de la blessure
- s’il y a Hx de métal frappé contre m.tal ou un trauma a haute vélocité on demande snt des TSM pour s’assurer que pas de corps étranger intraoculaire
hyphéma - qu’indique-t-il
- présence de sang dans le chambre antérieure
hyphéma - cause la plus fréquente
traumatisme
hyphéma - d’ou provient le sang
- provient des capillaires a la racine de l’iris et/ou du corps ciliaire lors d’un trauma contondant
hyphéma - Tx (3)
- gouttes de coritocs
- dilatation de l’iris dans l’espoir de ne pas pertuber les capillaires davantage pendant la phase de guérison
- on garde les Px au repos pendant une période d’un semaine
hyphéma - complication majeure
- resaignement
hyphéma - clinique (3)
- sang dans la chambre ant, micro ou macroscopique
- r/o perforation
- indique un trauma oculaire important
hyphéma - Tx (5)
- repos strct
- surelever la tete du lit > 30 degrés
- pas ASA
- antiémétiques et laxatifs PRN
- référer en ophtalmo < 12 h
hyphéma - complications (5)
- 25% resaignent dans les 5 premiers jours
- glaucome
- mydriase, iridodyalise
- cataracte, sub luxation cristallin
- décollement rétininen
corps étranger conjonctival - comment le dépiste-t-on (2)
- un Px qui est atteint d’un CE incrusté dans la cornée est facilement dépisté a la lampe à fente
- les CE de la conjonctive pourraient etre moins évidents et nécessitent une éversion de la paupiere pour les mettres en évidence
brulure chimique - importance
VRAIE URGENCE
brulure chimique - quoi faire avant d’éval le Px
procéder a une irrigation abondante de l’oeil et du cul de sac conjonctival avec 1L de serum physiologique
brulure chimique - quoi fire aprs l’irrigation abaindante
- on peut vérifer le pH de la surfae conjonctivale pour s’assurer que l’irrigation est adéquate
brulure chimique - quel type est le plus dangereux? pourquoi (2)
- brulures chimiques d’origines alcaline, plus que les acides
- pcq les brulures chimiques acides coagulent kes orits du stroma cornéen en surface, ce qui limite les dommages
- les brulures alcaline pénètrent en profondeur car elles détruisent les membrannes cellules
brulure chimique - l’irrigation peut etre fait en continue pendant ___h
12-24 h
brulure chimique - quand fait on une greffe cornéenne
- s’il y a opacification et cicatrisation important a/n de la cornée aprs guérison
brulure chimique - sévérité : la plupart sont ____-
légères a modérées
brulure chimique - sévérité : en cmb de temps s’installe le dommage si brulure acide
en 15 min
brulure chimique - sévérité : en cmb de temps s’installe le dommage si brulure alcaline
5 sec ad 3 min
brulure chimique - sévérité : dépend de… (4)
pH
concentration
quantité
durée expo
brulure chimique - sévérité : pronostic dep de …
degré d’ischémie limbique
brulure chimique - irrigation : décrire (6)
- stat avec de l,eau pendant 15-20 min
à l’urgence :
- a l’urgence on irrigue ad normalsiation du pH ad 24h prn
- pH N = 7,8
- vérifier pH 5 min aprés fin du lavage
- irrgier avec salin 0,9 ou LR
- éviter solution de pH opposé
brulure chimique - Tx (5)
érosion cornéenne traumatique - comment examine-t-on la surface cornéenne
solution de fluorescéine
érosion cornéenne traumatique - décrire l’inspection a la lampe a fente
- on illume la cornée a l’aide d’une lmiere fluorescente (cobalt bleu) qui met en évidence les imperfections de la surface cornéenne
érosion cornéenne traumatique - qu’impluque-t-elle
- perte de cellules épithéliales sur la surface cornéenne
érosion cornéenne traumatique - pronostic
le pronostic de guérison sans cicatrice = excellent car lésion superficielle
érosion cornéenne traumatique - Tx (3)
- gouttes cycloplgiques pour r/o spames du corps ciliaire et photophobie
- onguents Ab
- analgésie systémique
érosion cornéenne traumatique - décrire la dlr + expliquer
- dlr +++ car la cornée possède une très haute densité de nerfs sensitifs
érosion cornéenne traumatique - quand utilise-t-on un pansement compressif pour immobiliser la paupiere
- si déficit épithékliale importante
- dans l’espoir de faciliter la guérison
érosion cornéenne traumatique - suivi
toute érosion cornéenne nécesisite un suivi aux 24 h pour s’assurer que pas de surinfx
érosion cornéenne traumatique - signes cliniques de perforation oculaire (3)
- corectopie
- TIO très basse
- acuité visuelle très basse
