TRAUMATISMES A L'OEIL Flashcards
nommer les causes (6)
- brulure chimique
- corps étranger conjonctival
- érosion cornéenne tramatique
- Fx
- hyphéma
- trauma palpébral
fractures - causes
trauma contondant a/n de l’orbite, cause des Fx des os orbitaores
fractures - risque de Fx du rebord sup de l’orbite (os frontal)
- hanituellement pas Fx a moins d’un impact très important tel qu’un accident de voiture, car très épais
fractures - risque de Fx de la paroi médiance et inf de l’orbite, expliquer
fragiles
sont fréquemment les sites de Fx orbitaires
fractures - nommer les os du plancher de l’orbite (3)
- os maxillaire
- os palatin
- os zygomatique
fractures - que peut causer un trauma contondant a/n de l’oeil (4)
- Fx du plancher de l’orbite
- cela provoque une hernie du cotnenu orbitaire dans le sinus maxillaire sous jacent
- le fait que le muscle droit inf soit coincé cause donc une diplopie vertocale avec restriction de l’élévation de l’oeil
- il y a svnt une atteinte du n infra orbitairen qui se manifeste par une diminution de la sensibilité de la joue et des dents ipsilat
fractures - signes cliniques d’une Fx du plancher de l’orbite (3)
- enophtalmie
- déficit de l’élévation
- hypoesthésie de la joue ipsilat
trauma palpébral - que se produit il lorsque l’oeil est menacé
r.flexe instinctif de fermer les paoupieres et ainsi les paupieres se sacrifient dans l’espoir de protéger le globe oculaire
trauma palpébral - Tx des lacérations palpébrale
- Tx nécessite une fermture méticuleuse pour préserver la fnct et l’esthétique palpérale
trauma palpébral - ou se fait le drainage du syst lacrymal? décrire
- au canthus interne
- il y a des puncti laxrymaux inf qui mene a un canalicule qui se joignent dans le canalicule commun ad sac lacrymale
trauma palpébral - que cause une lacération au cantgus interne
peut lacérer les canalicules : meme une petite lacérayion peut nécessiter un micro anastomose Cx élaborée dans l,espoir de préserver l’intégrité des canalicules
trauma palpébral - éléments importants a l’Hx (3)
- vérifier immunisation contre le tétanos
- maintenir un haut niv de suspicion d’une perforation oculaire selon le mécanicme de la blessure
- s’il y a Hx de métal frappé contre m.tal ou un trauma a haute vélocité on demande snt des TSM pour s’assurer que pas de corps étranger intraoculaire
hyphéma - qu’indique-t-il
- présence de sang dans le chambre antérieure
hyphéma - cause la plus fréquente
traumatisme
hyphéma - d’ou provient le sang
- provient des capillaires a la racine de l’iris et/ou du corps ciliaire lors d’un trauma contondant
hyphéma - Tx (3)
- gouttes de coritocs
- dilatation de l’iris dans l’espoir de ne pas pertuber les capillaires davantage pendant la phase de guérison
- on garde les Px au repos pendant une période d’un semaine
hyphéma - complication majeure
- resaignement
hyphéma - clinique (3)
- sang dans la chambre ant, micro ou macroscopique
- r/o perforation
- indique un trauma oculaire important
hyphéma - Tx (5)
- repos strct
- surelever la tete du lit > 30 degrés
- pas ASA
- antiémétiques et laxatifs PRN
- référer en ophtalmo < 12 h
hyphéma - complications (5)
- 25% resaignent dans les 5 premiers jours
- glaucome
- mydriase, iridodyalise
- cataracte, sub luxation cristallin
- décollement rétininen
corps étranger conjonctival - comment le dépiste-t-on (2)
- un Px qui est atteint d’un CE incrusté dans la cornée est facilement dépisté a la lampe à fente
- les CE de la conjonctive pourraient etre moins évidents et nécessitent une éversion de la paupiere pour les mettres en évidence
brulure chimique - importance
VRAIE URGENCE
brulure chimique - quoi faire avant d’éval le Px
procéder a une irrigation abondante de l’oeil et du cul de sac conjonctival avec 1L de serum physiologique
brulure chimique - quoi fire aprs l’irrigation abaindante
- on peut vérifer le pH de la surfae conjonctivale pour s’assurer que l’irrigation est adéquate
