OPTHALMO PED (amblyopie, causes de cécité, autres pathos) Flashcards
nommer les maladies reliées a l’enfance (7)
- amblyopie
- ctaracte cingénitale
- cellulites
- rétinoblastome
- sténose du conduit lacrymonasal
- strabisme
- syndrome de l’enfant battu
nommer les 3 sous catégories de l,amblyopie
- strabismique
- refractive
- ex anopsie
amblyopie - définir
maladie qui survient en bas age ou il y a un sous dev de la capacité visuelle de l’oei;
amblyopie - effet sur la vue au cours de la vie
si pas Tx avant 7-8 ans, l’oeil demeure paresseux et cette baisse d’acuité visuelle demeure inchangée et irreversible au cours de toute la vie de l’individu
amblyopie - que remarque-t-on quand on examine un adulte pour amblyopie (2)
- plan macroscopique : globe occulaire atteint est quand meme complètement N
- la vraie lésion pour expliquer l’atteinte visuelle est microscopique et est causée par un manque de densité des neurones dans le corps genouillé lat
amblyopie - causes fréquentes (3)
- strabique
- réfractive
- ex anopsie
amblyopie strabismique - décrire (3)
- si les yeux ne sont pas bien alignés, l’enfant va porter peu d’ettention a la deuxieme image créée par l’oeil dévié
- il oubli un peu l’oeil dévié et a la longue il y a un sous dev visuel de cet oeil
- si le strabisme n’est pas corrigé avant l’age de 7-8 ans, il y a erte visuelle irrevesible dans l’oeil atteint
amblyopie réfractive - décrire (3)
- amblyopie attribuable a une erreur de refraction habituellement asymétrique
- ex L un enfant à les yeux bien alignés, mais la réfraction de l’oeil droit est essrntiellement plano et très hypermétrope au niv de l’oeil G
- l’image dans l’oeil G est donc floue par manque de verre correcteur : sous dev visuel dans cet oeil
amblyopie réfractive - effets a long terme (ex : un Px qui consulte 10 ans plus tard et obtien tdes verres correcteurs)
meme avec une erreur de refraction bien corrigée, il y aura une persistance de l’atteint vieuelle dans l’oeil hypermétrope
amblyopie ex-anopsie - décrire
- amblyopie causée par une privation sensorielle visuelle telle qu’une ptose important, une cicatrice cornéenne ou une catacracte
amblyopie ex-anopsie - comment la prévenir
- corriger la cause de la privation sensorielle visuelle en bas age
*ex : ptose importante dans un oeil a corriger Cx *
amblyopie - Tx : décrire (2)
- Tx la cause sous jacente
- renforcer la vision dans l’oeil atteint avec une occlision de l’oeil sain
amblyopie - Tx : comment on Tx si la cause est le strabisme
Cx
amblyopie - Tx : comment on Tx si la cause est rfractive
corriger l’erreur de réfraction, soit avec des verres de contact ou des lunettes et ce, meme si l’enfant est très jeune
amblyopie - Tx : Tx si ptose ou catacrate
intervenir Cx en bas age pour assurer que rien n’obstrue/prive la vision
amblyopie - Tx : comment peut on fair el’occlusion de l’oeil sain pour tenter de renforcer la vision (2)
- pansements occlusifs adhésifs sur l’oeil sain qq heures/jr
- gouttes d’tropine
amblyopie - Tx : effets des gouttes d’atropine (2)
- cycloplégique puissant qui peut durer ad 3 jrs pour une goutte
- cause une paralysie temporaire du corps ciliaire et rend donc la vision floue dans le bon oeil = oblige l,enfant a travailler l’oeil paresseux
strabisme - a quoi fait allusionc e term
prob d’alignement entre les deux yeux
strabisme - causes (4)
- congénital
- atteinte d’un des NC (3, 4, 6)
- post traumatique
- prob mécanique a/n de l’orbite a la suite d’une Fx
strabisme - comment se corrige le strabisme accomodatif
verres correcteurs
strabisme - Tx des formes non accomodatives
corection Cx pour réaligner les deux yeux (straborexie)
strabisme - types : définir esotropie
déviation vers l’int
strabisme - types : exotropie
dev vers l’ext
strabisme - types : hypertropie
dev verticale vers le haut
strabisme - types : hypotropie
dev verticale vers le bas
comment mesurer l’acuité visuelle chez les enfants - chez les nouvaux nés
pas de fiation
on détermine donc si l’enfant semble photophobe ou réagit a la lumiere
comment mesurer l’acuité visuelle chez les enfants - après 2-3 mois (3)
- comment mesurer l’acuité visuelle chez les enfants - dev d’une fixation sur les objets
- on peut donc déterminer si l’enfant est capable de fixer un objet : on cache ch oeil en alternance pour s’assurer qu’une fixation centrae se fait avec les deyx yeux indépendemment
- de plus, si un enfant voit seulement avec un oeil, l’occlusion de son bon oeil va susciter une vive rxn de colère, alrs que l’occlusion du “mauvais oeil” va laisser indifférent
comment mesurer l’acuité visuelle chez les enfants - entre 2-5 ans
- dessins
comment mesurer l’acuité visuelle chez les enfants - il est possible d’obtenir une assez bonne idée de l’acuité visuelle à partir de _____
2 ans
nommer des causes de diminution de vision et de cécité chez l’enfant (3)
- cataracte congénitale
- rétinoblastome
- syndrome de l’enfant battu/secoué
cataracte congénitale - Tx + quand on la Tx
- en prsence d’une cataracte congénitale, unilatérale ou bilatérale, la Cx de la catacrte est impérative et doit se faire immédiatement après le Dx
cataracte congénitale - conséquence si pas de Cx
perte irrecupérable de la vision
rétinoblastome - définir
tumeur maligne oculaire de la rétine
rétinoblastome - fréquence
- tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l’enfant
- tumeur la plus fréquente de toutes les tumers malignes chez l,enfants
rétinoblastome - incidence
1 / 15 000
rétinoblastome - décrire l’oeil
grosseur N
rétinoblastome - lien avec cataracte congénital
peu fréquemment associé
rétinoblastome - peut etre… 94)
- unilat
- bilat
- multifocal
- héréditaire
rétinoblastome - quand se fait N le Dx
12 - 24 mois
rétinoblastome - peut se disséminer ou (3)
- orbite
- SNC
- os
rétinoblastome - Tx
raioTx +/- Cx (énucléation)
par quoi se présentent la cataracte congénitale et le rétinoblastome
leucorie (relfet pupillaire blanc)
syndrome de l’enfant battu/secoué - quand suspecter (7)
- multiples ecchymoses a diff stades
- lésion des organes génitaux
- alopécie
- atteintes des gencives
- manque hygiene
- erytheme fession
- atteint EG (petite stature, rachitisme, anémie)
syndrome de l’enfant battu/secoué - que montrent les exam Rx (4)
- mutiples Fx d’age différent
- décollement du périoaste
- rupture de la rate
- présence d’hématome sous duraux
syndrome de l’enfant battu/secoué - atteinte oculaire dans ___% des cas
plus de 40%
syndrome de l’enfant battu/secoué - ces enfants ont tjrs moins de ___ ans et habituellement moins de ____
3 ans
12 mois
syndrome de l’enfant battu/secoué - par quoi est causé le mécanisme des trauma oculaire
- accélération et décélération de la tete d’avant arriere
syndrome de l’enfant battu/secoué - quelles atteintes oculaires sont les plus communes (2)
- hmorragies intra et pré rétiennes
peuvent etre multiples
syndrome de l’enfant battu/secoué - autres atteintes oculaires possibles (4)
- décollement rétine
- hémorragie n optique
- plis maculaires
- rétinoschisis
syndrome de l’enfant battu/secoué - que doit faire le MD
déclarer ces enfants à la DPJ
nommer d’autres pathos chez l’enfant (5)
- cellulites
- sténose du conduit lacrymonasal
- glaucome congénital
- tumeurs occulaires autres
- conjonctives
cellulites - se caractérisent par quoi
- inflamm de la région péri orbitaire
cellulites - 2 catégories
- pré septales
- post septales (oribitaires)
cellulites - pré-septales : ou se trouve l’inflamm
en ant du septum orbitaire
cellulites - pré-septales : décrire l’atteinte ocluaire
aucune
cellulites - pré-septales : FDR (5)
- trauma cutané (piqure isnecte, infx locale)
- IVRS
- dacryocystite
- infx dentaire
- sinusite
cellulites - pré-septales : bactérie associ.e
staph aureus
cellulites - pré-septales : SSx (5_
- oedeme palpébral
- erytheme de la paupiere
- dlr
- fievre
PAS de diplopie ou déficits aux mvnts extra oculaire
cellulites - pré-septales : Tx (3)
- AB PO qui couvrent les gram +
- si fievre et non reéponse dans les 24-48h post Tx : Ab IV
- référence en ophtalmo dans les 24h du Dx
cellulites - pré-septales : peut se compliquer en…
cellulite orbitaire (+ morbide)
cellulites - post-septales (orbitaires) : est elle grave?
oui, bcp plus morbide : urgence ophtalmo
cellulites - post-septales (orbitaires) : cause fr.quente de..
proptose chez l’enfant
cellulites - post-septales (orbitaires) : peut se compliquer de…
abc;s sous périosté des parois orbitaires (peut exiger drainage Cx)
cellulites - post-septales (orbitaires) : causes (9)
cellulites - post-septales (orbitaires) : SSx (5)
- proptose
- restricion des mvnts oculaire
- dlr aux mvnts ocuaires
- chemosis de la conjonctive
- oedeme du n optique
cellulites - post-septales (orbitaires) : le Dx repose sur quoi
- TDM
cellulites - post-septales (orbitaires) : Tx (3)
Ab IV d’emblée
hispitalisation + monitoring étroit en ped et en opthalmo
drainage Cx envisagé si abcès sous périosté
cellulites - post-septales (orbitaires) : complicatiosn (3)
abcès sous périosté
thrombose sinus caverneux
extension au cerveau
sténose du conduit lacrymonasal - cause fréquente de…
consultation des bb de moins 1 ans
sténose du conduit lacrymonasal - se manifeste par…
- épihora +/- sécrétions purulentes
sténose du conduit lacrymonasal - que faut il tjrs r/o
glaucome congénital
sténose du conduit lacrymonasal - ou se situe la sténose
- a/n de la valve de hasner
sténose du conduit lacrymonasal - Tx + combien de temps avant guérison
- guérison spontannée dans les 4-6 semaines du debut du Tx qui consiste en massages du conduit lacrymonasale et Ab topiques
sténose du conduit lacrymonasal - 95% des bbs auront une _____ à 1 an
régression spontannée
sténose du conduit lacrymonasal - Tx si persistance du larmoiement après 1 an
- Tx Cx
glaucome congénital - fréqence
rare
glaucome congénital - que peut elle entrainer si pas Tx promptement
cécité
glaucome congénital - se manifeste par… (3)
triade :
- épiphora
- photophobie
- blépharospasme
glaucome congénital - la -plupart des Px ont une forme..
sporadique
glaucome congénital - est il uni ou bilat
peut etre les deux
glaucome congénital - caractéristiques de l’oeil (2)
- augmentation du diametre cornéen au dela de 13 mm avec aspect bleuté
- l’oeil grossit aussi sous l’influence de la tension intra ocilaire (TIO) élevé (buphatlmos)
glaucome congénital - par quoi est causé l’aspect bleuté (3)
- oedeme de la cornée
- accumulation de liquide dans le stroma
- perte de la transparence de la cornée sous l’influence de la TIO élevée
glaucome congénital - effet de la TIO sur la longueur axiale + conséquence
augmentation = augmentation de l’excavation de la papille
glaucome congénital - Tx
Cx : goniotomie (ouverture du trabéculum)
autres tumeurs oculaires - décrre le rhabdomyosarcome (2)
- urgence ophtalmo en ped
- se manifeste par une proptose rapide sans fievre
autres tumeurs oculaires - rhabdomyosarcome : comment se fait le Dx (2)
- TDM
- bipsie de la l.sion
autres tumeurs oculaires - rhabdomyosarcome : Tx (4)
- exérèse
- RxTx
- chimioTx
- référence en opthalmo des que suspicion
autres tumeurs oculaires - métastases de neuroblastome : quand se manifestent elles
apparition d’ecchymose périoculaires (yeux en raton laveurs)
conjonctivites chez l’enfant - nommer les types qui se manifestent avant l’age de 1 mois (4)
- chimique
- gonorrhéique
- bactérienne
- herpétique
conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (chimique) : décrire (2)
- apparait dans les 24 premieres h de vie
- causée par l’application pr.vntive d’erythromycine a la naissance
conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (gonorrhéique) : décrire (2)
- causée par la gono
- apaprait aux jours 1-2 de vie
conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (gonorrhéique) : présentation (5)
- pus
- chemosis conjonctival
- oedeme palpébral
- ulcère cornéen
- risque de perforation oculaire si non Tx
conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (gonorrhéique) : que démontre le gram
diplocoque gram -
conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (gonorrhéique) : Tx (2)
- IV avec lavage fréquent des sécrétions conjonctivales
- recherche d’autres ITS chez les parents
conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (bactérienne) : apaprait quand
4-65 jrs de vie
conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (bactérienne) : causes (4)
- staph
- strptocoque
- heamophilus
- entérocoque
conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (herpétique) : décrire (2)
- causé vers herpes simplexe
- jrs 5-14 de vie par transmission vaginale lors de l’accouchement
conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (herpétique) : Tx (2)
viroptic topique et acyclovir IV
conjonctivites chez l’enfant - associée a la chlam : quand
jrs 5-14
conjonctivites chez l’enfant - associée a la chlam : qu’est-ce que la chlam eput aussi causer (3)
pharyngites
otites
pneumonies
conjonctivites chez l’enfant - associée a la chlam : que montre l’examen dircet
- inclusions intra cytoplasmiques
conjonctivites chez l’enfant - associée a la chlam : Tx (2)
Ab PO + Tx topique
Tx la mere et les partenaires sexuels
conjonctivites chez l’enfant - DDx (6)
- traumas oculaires
- corps étranegrs
- glaucome congénital (épiphora)
- sténose canal naso lacrymal
- érosions cornée
- dacryocystite
conjonctivites chez l’enfant - décrire la présentation de la maladie de kawasaki (8)
- fièvre
- rash
- ADNP
- fissures buccales/langue
- oedeme
- erytheme
- desquamation des extrémités
- conjonctove bilat
conjonctivites chez l’enfant - Tx de la maladie de kawasaki
aucun Tx spécifique
