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MED H2023 - OPHTALMO > OPTHALMO PED (amblyopie, causes de cécité, autres pathos) > Flashcards

OPTHALMO PED (amblyopie, causes de cécité, autres pathos) Flashcards

1
Q

nommer les maladies reliées a l’enfance (7)

A
  • amblyopie
  • ctaracte cingénitale
  • cellulites
  • rétinoblastome
  • sténose du conduit lacrymonasal
  • strabisme
  • syndrome de l’enfant battu
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Q

nommer les 3 sous catégories de l,amblyopie

A
  • strabismique
  • refractive
  • ex anopsie
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3
Q

amblyopie - définir

A

maladie qui survient en bas age ou il y a un sous dev de la capacité visuelle de l’oei;

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4
Q

amblyopie - effet sur la vue au cours de la vie

A

si pas Tx avant 7-8 ans, l’oeil demeure paresseux et cette baisse d’acuité visuelle demeure inchangée et irreversible au cours de toute la vie de l’individu

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5
Q

amblyopie - que remarque-t-on quand on examine un adulte pour amblyopie (2)

A
  • plan macroscopique : globe occulaire atteint est quand meme complètement N
  • la vraie lésion pour expliquer l’atteinte visuelle est microscopique et est causée par un manque de densité des neurones dans le corps genouillé lat
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6
Q

amblyopie - causes fréquentes (3)

A
  • strabique
  • réfractive
  • ex anopsie
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7
Q

amblyopie strabismique - décrire (3)

A
  • si les yeux ne sont pas bien alignés, l’enfant va porter peu d’ettention a la deuxieme image créée par l’oeil dévié
  • il oubli un peu l’oeil dévié et a la longue il y a un sous dev visuel de cet oeil
  • si le strabisme n’est pas corrigé avant l’age de 7-8 ans, il y a erte visuelle irrevesible dans l’oeil atteint
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8
Q

amblyopie réfractive - décrire (3)

A
  • amblyopie attribuable a une erreur de refraction habituellement asymétrique
  • ex L un enfant à les yeux bien alignés, mais la réfraction de l’oeil droit est essrntiellement plano et très hypermétrope au niv de l’oeil G
  • l’image dans l’oeil G est donc floue par manque de verre correcteur : sous dev visuel dans cet oeil
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9
Q

amblyopie réfractive - effets a long terme (ex : un Px qui consulte 10 ans plus tard et obtien tdes verres correcteurs)

A

meme avec une erreur de refraction bien corrigée, il y aura une persistance de l’atteint vieuelle dans l’oeil hypermétrope

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10
Q

amblyopie ex-anopsie - décrire

A
  • amblyopie causée par une privation sensorielle visuelle telle qu’une ptose important, une cicatrice cornéenne ou une catacracte
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11
Q

amblyopie ex-anopsie - comment la prévenir

A
  • corriger la cause de la privation sensorielle visuelle en bas age
    *ex : ptose importante dans un oeil a corriger Cx *
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12
Q

amblyopie - Tx : décrire (2)

A
  1. Tx la cause sous jacente
  2. renforcer la vision dans l’oeil atteint avec une occlision de l’oeil sain
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13
Q

amblyopie - Tx : comment on Tx si la cause est le strabisme

A

Cx

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14
Q

amblyopie - Tx : comment on Tx si la cause est rfractive

A

corriger l’erreur de réfraction, soit avec des verres de contact ou des lunettes et ce, meme si l’enfant est très jeune

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15
Q

amblyopie - Tx : Tx si ptose ou catacrate

A

intervenir Cx en bas age pour assurer que rien n’obstrue/prive la vision

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16
Q

amblyopie - Tx : comment peut on fair el’occlusion de l’oeil sain pour tenter de renforcer la vision (2)

A
  • pansements occlusifs adhésifs sur l’oeil sain qq heures/jr
  • gouttes d’tropine
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17
Q

amblyopie - Tx : effets des gouttes d’atropine (2)

A
  • cycloplégique puissant qui peut durer ad 3 jrs pour une goutte
  • cause une paralysie temporaire du corps ciliaire et rend donc la vision floue dans le bon oeil = oblige l,enfant a travailler l’oeil paresseux
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18
Q

strabisme - a quoi fait allusionc e term

A

prob d’alignement entre les deux yeux

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19
Q

strabisme - causes (4)

A
  • congénital
  • atteinte d’un des NC (3, 4, 6)
  • post traumatique
  • prob mécanique a/n de l’orbite a la suite d’une Fx
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20
Q

strabisme - comment se corrige le strabisme accomodatif

A

verres correcteurs

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21
Q

strabisme - Tx des formes non accomodatives

A

corection Cx pour réaligner les deux yeux (straborexie)

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22
Q

strabisme - types : définir esotropie

A

déviation vers l’int

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23
Q

strabisme - types : exotropie

A

dev vers l’ext

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24
Q

strabisme - types : hypertropie

A

dev verticale vers le haut

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25
Q

strabisme - types : hypotropie

A

dev verticale vers le bas

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26
Q

comment mesurer l’acuité visuelle chez les enfants - chez les nouvaux nés

A

pas de fiation
on détermine donc si l’enfant semble photophobe ou réagit a la lumiere

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27
Q

comment mesurer l’acuité visuelle chez les enfants - après 2-3 mois (3)

A
  • comment mesurer l’acuité visuelle chez les enfants - dev d’une fixation sur les objets
  • on peut donc déterminer si l’enfant est capable de fixer un objet : on cache ch oeil en alternance pour s’assurer qu’une fixation centrae se fait avec les deyx yeux indépendemment
  • de plus, si un enfant voit seulement avec un oeil, l’occlusion de son bon oeil va susciter une vive rxn de colère, alrs que l’occlusion du “mauvais oeil” va laisser indifférent
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28
Q

comment mesurer l’acuité visuelle chez les enfants - entre 2-5 ans

A
  • dessins
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29
Q

comment mesurer l’acuité visuelle chez les enfants - il est possible d’obtenir une assez bonne idée de l’acuité visuelle à partir de _____

A

2 ans

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30
Q

nommer des causes de diminution de vision et de cécité chez l’enfant (3)

A
  • cataracte congénitale
  • rétinoblastome
  • syndrome de l’enfant battu/secoué
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31
Q

cataracte congénitale - Tx + quand on la Tx

A
  • en prsence d’une cataracte congénitale, unilatérale ou bilatérale, la Cx de la catacrte est impérative et doit se faire immédiatement après le Dx
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32
Q

cataracte congénitale - conséquence si pas de Cx

A

perte irrecupérable de la vision

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33
Q

rétinoblastome - définir

A

tumeur maligne oculaire de la rétine

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34
Q

rétinoblastome - fréquence

A
  • tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l’enfant
  • tumeur la plus fréquente de toutes les tumers malignes chez l,enfants
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35
Q

rétinoblastome - incidence

A

1 / 15 000

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36
Q

rétinoblastome - décrire l’oeil

A

grosseur N

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37
Q

rétinoblastome - lien avec cataracte congénital

A

peu fréquemment associé

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38
Q

rétinoblastome - peut etre… 94)

A
  • unilat
  • bilat
  • multifocal
  • héréditaire
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39
Q

rétinoblastome - quand se fait N le Dx

A

12 - 24 mois

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40
Q

rétinoblastome - peut se disséminer ou (3)

A
  • orbite
  • SNC
  • os
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41
Q

rétinoblastome - Tx

A

raioTx +/- Cx (énucléation)

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42
Q

par quoi se présentent la cataracte congénitale et le rétinoblastome

A

leucorie (relfet pupillaire blanc)

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43
Q

syndrome de l’enfant battu/secoué - quand suspecter (7)

A
  • multiples ecchymoses a diff stades
  • lésion des organes génitaux
  • alopécie
  • atteintes des gencives
  • manque hygiene
  • erytheme fession
  • atteint EG (petite stature, rachitisme, anémie)
44
Q

syndrome de l’enfant battu/secoué - que montrent les exam Rx (4)

A
  • mutiples Fx d’age différent
  • décollement du périoaste
  • rupture de la rate
  • présence d’hématome sous duraux
45
Q

syndrome de l’enfant battu/secoué - atteinte oculaire dans ___% des cas

A

plus de 40%

46
Q

syndrome de l’enfant battu/secoué - ces enfants ont tjrs moins de ___ ans et habituellement moins de ____

A

3 ans
12 mois

47
Q

syndrome de l’enfant battu/secoué - par quoi est causé le mécanisme des trauma oculaire

A
  • accélération et décélération de la tete d’avant arriere
48
Q

syndrome de l’enfant battu/secoué - quelles atteintes oculaires sont les plus communes (2)

A
  • hmorragies intra et pré rétiennes
    peuvent etre multiples
49
Q

syndrome de l’enfant battu/secoué - autres atteintes oculaires possibles (4)

A
  • décollement rétine
  • hémorragie n optique
  • plis maculaires
  • rétinoschisis
50
Q

syndrome de l’enfant battu/secoué - que doit faire le MD

A

déclarer ces enfants à la DPJ

51
Q

nommer d’autres pathos chez l’enfant (5)

A
  • cellulites
  • sténose du conduit lacrymonasal
  • glaucome congénital
  • tumeurs occulaires autres
  • conjonctives
52
Q

cellulites - se caractérisent par quoi

A
  • inflamm de la région péri orbitaire
53
Q

cellulites - 2 catégories

A
  • pré septales
  • post septales (oribitaires)
54
Q

cellulites - pré-septales : ou se trouve l’inflamm

A

en ant du septum orbitaire

55
Q

cellulites - pré-septales : décrire l’atteinte ocluaire

A

aucune

56
Q

cellulites - pré-septales : FDR (5)

A
  • trauma cutané (piqure isnecte, infx locale)
  • IVRS
  • dacryocystite
  • infx dentaire
  • sinusite
57
Q

cellulites - pré-septales : bactérie associ.e

A

staph aureus

58
Q

cellulites - pré-septales : SSx (5_

A
  • oedeme palpébral
  • erytheme de la paupiere
  • dlr
  • fievre

PAS de diplopie ou déficits aux mvnts extra oculaire

59
Q

cellulites - pré-septales : Tx (3)

A
  • AB PO qui couvrent les gram +
  • si fievre et non reéponse dans les 24-48h post Tx : Ab IV
  • référence en ophtalmo dans les 24h du Dx
60
Q

cellulites - pré-septales : peut se compliquer en…

A

cellulite orbitaire (+ morbide)

61
Q

cellulites - post-septales (orbitaires) : est elle grave?

A

oui, bcp plus morbide : urgence ophtalmo

62
Q

cellulites - post-septales (orbitaires) : cause fr.quente de..

A

proptose chez l’enfant

63
Q

cellulites - post-septales (orbitaires) : peut se compliquer de…

A

abc;s sous périosté des parois orbitaires (peut exiger drainage Cx)

64
Q

cellulites - post-septales (orbitaires) : causes (9)

A
65
Q

cellulites - post-septales (orbitaires) : SSx (5)

A
  • proptose
  • restricion des mvnts oculaire
  • dlr aux mvnts ocuaires
  • chemosis de la conjonctive
  • oedeme du n optique
66
Q

cellulites - post-septales (orbitaires) : le Dx repose sur quoi

A
  • TDM
67
Q

cellulites - post-septales (orbitaires) : Tx (3)

A

Ab IV d’emblée
hispitalisation + monitoring étroit en ped et en opthalmo
drainage Cx envisagé si abcès sous périosté

68
Q

cellulites - post-septales (orbitaires) : complicatiosn (3)

A

abcès sous périosté
thrombose sinus caverneux
extension au cerveau

69
Q

sténose du conduit lacrymonasal - cause fréquente de…

A

consultation des bb de moins 1 ans

70
Q

sténose du conduit lacrymonasal - se manifeste par…

A
  • épihora +/- sécrétions purulentes
71
Q

sténose du conduit lacrymonasal - que faut il tjrs r/o

A

glaucome congénital

72
Q

sténose du conduit lacrymonasal - ou se situe la sténose

A
  • a/n de la valve de hasner
73
Q

sténose du conduit lacrymonasal - Tx + combien de temps avant guérison

A
  • guérison spontannée dans les 4-6 semaines du debut du Tx qui consiste en massages du conduit lacrymonasale et Ab topiques
74
Q

sténose du conduit lacrymonasal - 95% des bbs auront une _____ à 1 an

A

régression spontannée

75
Q

sténose du conduit lacrymonasal - Tx si persistance du larmoiement après 1 an

A
  • Tx Cx
76
Q

glaucome congénital - fréqence

A

rare

77
Q

glaucome congénital - que peut elle entrainer si pas Tx promptement

A

cécité

78
Q

glaucome congénital - se manifeste par… (3)

A

triade :
- épiphora
- photophobie
- blépharospasme

79
Q

glaucome congénital - la -plupart des Px ont une forme..

A

sporadique

80
Q

glaucome congénital - est il uni ou bilat

A

peut etre les deux

81
Q

glaucome congénital - caractéristiques de l’oeil (2)

A
  • augmentation du diametre cornéen au dela de 13 mm avec aspect bleuté
  • l’oeil grossit aussi sous l’influence de la tension intra ocilaire (TIO) élevé (buphatlmos)
82
Q

glaucome congénital - par quoi est causé l’aspect bleuté (3)

A
  • oedeme de la cornée
  • accumulation de liquide dans le stroma
  • perte de la transparence de la cornée sous l’influence de la TIO élevée
83
Q

glaucome congénital - effet de la TIO sur la longueur axiale + conséquence

A

augmentation = augmentation de l’excavation de la papille

84
Q

glaucome congénital - Tx

A

Cx : goniotomie (ouverture du trabéculum)

85
Q

autres tumeurs oculaires - décrre le rhabdomyosarcome (2)

A
  • urgence ophtalmo en ped
  • se manifeste par une proptose rapide sans fievre
86
Q

autres tumeurs oculaires - rhabdomyosarcome : comment se fait le Dx (2)

A
  • TDM
  • bipsie de la l.sion
87
Q

autres tumeurs oculaires - rhabdomyosarcome : Tx (4)

A
  • exérèse
  • RxTx
  • chimioTx
  • référence en opthalmo des que suspicion
88
Q

autres tumeurs oculaires - métastases de neuroblastome : quand se manifestent elles

A

apparition d’ecchymose périoculaires (yeux en raton laveurs)

89
Q

conjonctivites chez l’enfant - nommer les types qui se manifestent avant l’age de 1 mois (4)

A
  • chimique
  • gonorrhéique
  • bactérienne
  • herpétique
90
Q

conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (chimique) : décrire (2)

A
  • apparait dans les 24 premieres h de vie
  • causée par l’application pr.vntive d’erythromycine a la naissance
91
Q

conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (gonorrhéique) : décrire (2)

A
  • causée par la gono
  • apaprait aux jours 1-2 de vie
92
Q

conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (gonorrhéique) : présentation (5)

A
  • pus
  • chemosis conjonctival
  • oedeme palpébral
  • ulcère cornéen
  • risque de perforation oculaire si non Tx
93
Q

conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (gonorrhéique) : que démontre le gram

A

diplocoque gram -

94
Q

conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (gonorrhéique) : Tx (2)

A
  • IV avec lavage fréquent des sécrétions conjonctivales
  • recherche d’autres ITS chez les parents
95
Q

conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (bactérienne) : apaprait quand

A

4-65 jrs de vie

96
Q

conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (bactérienne) : causes (4)

A
  • staph
  • strptocoque
  • heamophilus
  • entérocoque
97
Q

conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (herpétique) : décrire (2)

A
  • causé vers herpes simplexe
  • jrs 5-14 de vie par transmission vaginale lors de l’accouchement
98
Q

conjonctivites chez l’enfant - nouveau né (herpétique) : Tx (2)

A

viroptic topique et acyclovir IV

99
Q

conjonctivites chez l’enfant - associée a la chlam : quand

A

jrs 5-14

100
Q

conjonctivites chez l’enfant - associée a la chlam : qu’est-ce que la chlam eput aussi causer (3)

A

pharyngites
otites
pneumonies

101
Q

conjonctivites chez l’enfant - associée a la chlam : que montre l’examen dircet

A
  • inclusions intra cytoplasmiques
102
Q

conjonctivites chez l’enfant - associée a la chlam : Tx (2)

A

Ab PO + Tx topique
Tx la mere et les partenaires sexuels

103
Q

conjonctivites chez l’enfant - DDx (6)

A
  • traumas oculaires
  • corps étranegrs
  • glaucome congénital (épiphora)
  • sténose canal naso lacrymal
  • érosions cornée
  • dacryocystite
104
Q

conjonctivites chez l’enfant - décrire la présentation de la maladie de kawasaki (8)

A
  • fièvre
  • rash
  • ADNP
  • fissures buccales/langue
  • oedeme
  • erytheme
  • desquamation des extrémités
  • conjonctove bilat
105
Q

conjonctivites chez l’enfant - Tx de la maladie de kawasaki

A

aucun Tx spécifique

MED H2023 - OPHTALMO (18 decks)

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