OEIL ROUGE Flashcards
1
Q
DDx (21)
A
- abrasion cornéenne
- bépharite
- brulure chimique
- chalazion
- cellulite orbiatire
- conjonctivite virale ou bact
- dacryocystite
- épisclérite
- glaucome aigue a angle fermé
- hémorragie sous conjonctivale
- hyphéma
- kratite a herpes simplex
- kératoconjonctivite seche
- malposition palpébrale
- orgelet
- pinguécula
- ptérygion
- sclérite
- ulcère cornéen
- uvéite antérieure
- zona ophtalmique
2
Q
intro - a quoi fait allusion le terme oeil rouge
A
injection ou hyperhémie ou dilatation des vaisseaux superficiels de la conjonctive, de l’épisclère ou de la sclère
3
Q
intro - par quoi peut etre causée l’hyperhémie (2)
A
- atteinte directement de la conjonctive ou de l’épisclère
- par les structures avoisinantes (cornée, iris, corps ciliaire, paupière)
4
Q
évaluation de l’oeil rouge - nommer les étapes (11)
A
- mesure de l,acuité visuelle
- éval de l’injx conjonctivale
- est-ce qu’il y ades sécrétions conjonctivales
- éval de la transparence cornéenne
- test a la fluorescéine
- éval de la chambre antérieure
- éval des pupilles
- mesure de la TIO
- éval des paupières et des ornites
- éval pour proptose
- palpation des ganglions pré auriculaires et sous mandibulaires
5
Q
évaluation de l’oeil rouge - comment se fait l’évaluation de l’injection conjonctivale (2)
A
- s’agit il d’une injx sectorielle telle qu’on la retrouve dans les épisclérites et hémorragies sous conjonctivales?
- est ce que l’injx est surtout a/n du limbe?
6
Q
évaluation de l’oeil rouge - évaluation de l’injx : qu’est-ce que suggere une injx de la conjonctive plus marquée a/n de la conjonctive palpérale
A
conjonctivite (ex : virale)
7
Q
évaluation de l’oeil rouge - les sécértions purulentes sont typiqueemtn reliées a…
A
conhonctivite bactérienne
8
Q
évaluation de l’oeil rouge - les sécrétions séreuses sont associées a…
A
origine virale ou allergique
9
Q
évaluation de l’oeil rouge - transparence cornéenne : la présence d’une infiltration cornéenne est le sgne de…
A
ulcère cornée
10
Q
évaluation de l’oeil rouge - transparence cornéenne : la présence de depots sur la surface enothéliales de la cornée (précipités kératiques) est le signe de…
A
inflamm intraoculaire (uvéite)
11
Q
évaluation de l’oeil rouge - transparence cornéenne : s’il y a une perte diffuse de a transparence cornéenne, il pourrait s’agir de…
A
oedeme cornéene (crise de glaucome aigu)
12
Q
évaluation de l’oeil rouge - test a la fluorescéine : que permet il
A
l’application d’un colorant a la fluorescéine sur la surface cornéenne met en évidence les déficits de l’épithlium de la cornée telles que des abrasions ou des érosions cornéennes
13
Q
évaluation de l’oeil rouge - éval de la chambre antérieure : que doit on déterminer (3)
A
- présence de sang ? (hyphéma)
- présence de pus (hypopion)
- profondeur de la chambre ant
14
Q
évaluation de l’oeil rouge - éval de la chambre antérieure : quand retrouve t on des hypopions (2)
A
- infx oculaires catastrphiques (endophtalmies)
- inflamm intraoculaires (uvéites)
15
Q
évaluation de l’oeil rouge - éval de la chambre antérieure : comparer la chambre antérieure des Px avec myopie vs hypermétrope + conséquence
A
- myopes : chambre ant profonde
- hypermétropes : chambre ant étroite
ils sont donc très disposés aux crises de glaucome aigus
16
Q
évaluation de l’oeil rouge - éval des pupilles : les pupilles irreg sont un signe..
A
d’uvéite antérieure avec la présence de synéchies psotérieures entre l’iris et le cristallin
17
Q
évaluation de l’oeil rouge - éval des pupilles : comment se présentent les uv.ites
A
miosis parfois irreg
18
Q
évaluation de l’oeil rouge - éval des pupilles : comment se présentent les glaucomes
A
mydriase
19
Q
évaluation de l’oeil rouge - mesure de la TIO : vers quoi oriente une TIO élevée
A
Dx de crise de glaucome aigu
20
Q
évaluation de l’oeil rouge - mesure de la TIO : une TIO diminuée est suggestive de…
A
perforation oculaire bien que ce Dx soit habitellement très évident avant la prise de TIO
21
Q
évaluation de l’oeil rouge - éval paupières/orbites : décrire le lagophtalmos
A
fermeture incomplete des paupires
22
Q
évaluation de l’oeil rouge - éval paupières/orbites : que peut causer un lagophtalmos
A
- oeil rouge par kératite d’exposition
23
Q
évaluation de l’oeil rouge - éval paupières/orbites : causes fréquentes de lagophtalmos (3)
A
- post op (post blépharoplastie)
- maladie de graves
- paralysie faciale (de belle)
24
Q
évaluation de l’oeil rouge - éval pour proptose : qu’implique le terme proptose
A
- dépalcement antérieur du globe oculaire
25
évaluation de l'oeil rouge - éval pour proptose : une proptose aigue peut etre le signe de...
infx orbitaire sérieuse telle qu'une cellulite orbitaire ou meme une atteinte a/n du sinus caverneux
26
évaluation de l'oeil rouge - éval pour proptose : cause la plus fréquente d'une proptose chronique
maladie de grave
*mais un grand nb de lésions néo de l'orbite peuvent se présenter ave une proptose*
27
évaluation de l'oeil rouge - palpation des ganglions pré auriculaires et sous mandibulaires : cause d'élargissemet (4)
- svnt le résultat d'une atteinte virale a/n de l'oeil : *ex : kératoconjonctivite a adénovirus (EKC), qui est très contagieuse*
- infx bactériennes sévères (conjoncitivite sévère a gono)
- infx a chalm
- primo infx a herpes simplex
28
oeil rouge et inflammation palpébrale - cause la plus fréquente
blépharite
29
oeil rouge et inflammation palpébrale - qu'implique la blépharite
- inflamm chronique du rebord de la paupire qui en quelque sorte représente une variante d'acnée chronique palpébrale
30
oeil rouge et inflammation palpébrale - d'autres pathos palpébrales peuvent etre la source d'une conjonctivite, comme...
un petit molluscum conagiosum
31
oeil rouge et inflammation palpébrale - blépharite : fréquence
très fréquente
32
oeil rouge et inflammation palpébrale - blépharite : se caractérise par... (4)
* inflammation du rebord des paupieres
* avec présence de croutes a/n des cils
* télangiectasies
* congestion des glandes de meibomius
33
oeil rouge et inflammation palpébrale - blépharite : Sx (3)
- paupires collées au reveil
- hyperhémie conjocntivale
- sensation de corps étranegr
*bilatéral*
34
oeil rouge et inflammation palpébrale - blépharite : peut s'accompgner de...
ulcération de la cornée périphrique que l'on nomme ulcère d'hypersnesibilité a staphylocoque
35
oeil rouge et inflammation palpébrale - blépharite : pathologie
infx a staph
36
oeil rouge et inflammation palpébrale - blépharite : quoi faie si chornique et unilat
référer en ophtalmo pour r/o une néo de type carcinome des glandes sébacées
37
oeil rouge et inflammation palpébrale - blépharite : Tx (4)
- compresses humides chaudes
- onguent Ab d'erythro ou acide fusidique
- nettoyage des cils avecdu cil net ou blépharoshampoo
- Tx systémiques a la doxy, minocycline ou azithro pour > 3 mois (rare)
*cest uen condition chronique qui demande un tx d'entretien a long terme*
38
oeil rouge 2nd a une fnct palpébrale aN - chez qui retrouve-t-on un lagophtamlos (3)
- paralysie n faciale
- coma
- maladie de graves (értraction palpébrale avec lagophtamlos)
39
oeil rouge 2nd a une fnct palpébrale aN - que cause t elle (3)
* exposition de la surface cornéenne
* = kératite d'exposition
* = kératite irritative et une injx conjonctivale
40
oeil rouge 2nd a une fnct palpébrale aN - malposition palpébrale : nommer les types (4)
- entropion
- trichiasis
- paralysie faciale
- dysthyr
41
autres étiologies - chalazion et orgelet : décrire
inflamm aigue des glandes a la base des cils (glandes de meiobomius)
42
autres étiologies - chalazion et orgelet : le chialazion de présente svnt dans le contexte de ___
blépharite chronique
43
autres étiologies - chalazion et orgelet : décrire le chalazion (2)
- provoqué par une occlusion non infx de la glande de meibomius
- svnt récidves
44
autres étiologies - chalazion et orgelet : un orgelet est svnt causé par...
infx de la glande
45
autres étiologies - chalazion et orgelet : Tx (3)
- compresses humides chaudes
- Ab topiques
- Cx si nodule persste et que la phase inflamm est résolue
46
autres étiologies - pterygion et pinguécula : ils constituent...
des séquelles de dommages actiniques a/n des surfaces cornéennes et conjonctivales
47
autres étiologies - pterygion et pinguécula : cause la plus fréquente
exposition aux rayons UV que l'on retrouve chez les travailleurs a l,ext
48
autres étiologies - pterygion et pinguécula : décrire les pinguéculas (2)
- dégénérescence élastoide a/n de la conjonctive bulbaire svnt en nasal
- rarement chez les enfants, mais chez environ 30% des adultes
49
autres étiologies - pterygion et pinguécula : décrire le ptérygion
membrane vascularisée de la conjonctive bulbaire en nasal qui envahit la surface cornéenne et qui peut causer de l'astigmatisme
50
autres étiologies - pterygion et pinguécula : quand doit on faire une exérèse Cx
si progression active d'un ptérygion vers l'axe visuelle
51
autres étiologies - conjonctivite : a quoi est associée ce terme
non spécifique, fait allkusiona une dilatationd es vaisseaux conjonctivaux quelle que soit la cause (bact, virale, allergique, irritative)
52
autres étiologies - conjonctivite : la grand e maj sont d'origine ___
virale associé a une IVR
53
autres étiologies - conjonctivite : touche habituellement quoi
les 2 yeux
54
autres étiologies - conjonctivite : Sx de la bactérienne (3)
rougeur conjonctivale
incofrort
sécrétions jaunes et vertes abondantes
55
autres étiologies - conjonctivite : agents de la bactérienne (3)
- staph
- strep
- haemophilus influenzae (enfants)
56
autres étiologies - conjonctivite : Tx de la bact
Ab topique
57
autres étiologies - conjonctivite **virale** : Sx (3)
- rougeur conjonctivale
- inconfort
- larmoiement
58
autres étiologies - conjonctivite **virale** : associée a...
Hx IVRS
59
autres étiologies - conjonctivite **virale** : que peut on trouevr à l'EP (2)
- ganglions pré auriculaires et sous mandibulaores
- follicules a/n de la conjonctive bulbaire (rxn lymphocytaire)
60
autres étiologies - conjonctivite **virale** : est-ce contagieux?
OUI x 2 sem après le debut des Sx
61
autres étiologies - conjonctivite **virale** : Tx (3)
- éviter transmission
- compressesses froides
- Ab topique prphylactique
62
autres étiologies - conjonctivite **virale** : complications possibles
opacités sous épithéliales cornéennes affectant la vision et survenant 2 sem après le debut des Sx
63
autres étiologies - hémorragie sous conjonctivale : représente quoi
- accumulation de sang dans l'espace potentiel entre la conjonctive et la sclère
64
autres étiologies - hémorragie sous conjonctivale : causes possibles (4)
* spontanné
* traumatique (Px avec dyscrasie sanguine, anticoag ou hémophilie)
* l'HTA
* valsalva
65
autres étiologies - hémorragie sous conjonctivale : effets sur la vision
sont sans conséquences visuelles
*sont uniquement inesthétiques et anxiogenes*
66
autres étiologies - hémorragie sous conjonctivale : que note t on a l'EP
- accumulation de sang dense et fréquemment sectorielle das l'espace sous conjonctival
67
autres étiologies - hémorragie sous conjonctivale : Tx
aucun nécessaire, auto résolution avec le temps (1-2 sem)
68
autres étiologies - kératite conoctivite sèche : définir
insuff lacrymale (oeil sec)
69
autres étiologies - kératite conoctivite sèche : fréquent chez qui? que cause t elle (2)
* F d'un certain age
* cause une conjonctivite et une kératite chronique
70
autres étiologies - kératite conoctivite sèche : il s'agit surement de _____ si présence d'une PAR avec xérostomie
sjorgen
71
autres étiologies - abrasion cornéenne ou corps étranger cornéen : que peut causer toute atteinte traumatique a/n de la cornée
hyperhémie des vaisseaux conjonctivaux
72
autres étiologies - abrasion cornéenne ou corps étranger cornéen : causes fréquentes (2)
- abrasions traumatiques a/n de la cornée
- présence de CE incrustés dans la surface cornéenne ous ous la paupiere
73
autres étiologies - abrasion cornéenne ou corps étranger cornéen : définir sidérose
si le CE est d'origine ferreuse
74
autres étiologies - kératites : definir
terme peu spécifique qui fait allusion a toute atteinte cornéenne dont l'origine peut etre infx, inflamm ou traumatique
75
autres étiologies - kératite **bactérienne** (ulcère cornéen) : FDR (2)
- port de verres de contact
- présence dune patho cornéenne pré existante
76
autres étiologies - kératite **bactérienne** (ulcère cornéen) : que démontre L'EP
infiltrat cornéen blanc dense avec injx de la conjonctivite typiqueemtn au limbe
77
autres étiologies - kératite **bactérienne** (ulcère cornéen) : lien avec verres de contact (2)
* ce sont des CE qui causent un grand nb de patho a la surface oculaire
* la patho la plus redoutée est l'uclère cornéen bactérien a pseudomonas
78
autres étiologies - kératite **bactérienne** (ulcère cornéen) : décrire la lcinique (4)
- rougeur plus marquée près de l'ulcère
- sensation de CE
- infiltrat cornéen avec déficit épithélial fluo +
- uvéite 2nd avec hypopion possible
79
autres étiologies - kératite **bactérienne** (ulcère cornéen) : facteurs prédisposants (8)
verres de contacts
oculaire :
- blépharite
- trichiasis
- déficience lacrymale
- érosion ou CE
systémique :
- DB
- néo
- maladies auto immunes
80
autres étiologies - kératite **bactérienne** (ulcère cornéen) : agents pouvant etre en cause (4)
staph
strep
pseudomonas
serratia
(verres de contact = gram -)
81
autres étiologies - kératite **bactérienne** (ulcère cornéen) : Tx (5)
- prélèvement si > 1 mm
- fluoroquinolone topiques q heure
- erythro avec gram + pour augmenter couverture
- gouttes fortifées si échec
- référer dans les 24 h car peut etre dangeureux pour la vue
82
autres étiologies - kératite **bactérienne** (ulcère cornéen) : utilité des corticostéroides
les stéroides topiques sont aux ulcères de la cornée ce que l'alcool est a la conduite automobile : on peut s'en tirer parfois, mais un accident est inévitable lors d'abus répétés
83
autres étiologies - kératite **bactérienne** : FDR (4)
- porte de verres de contacts
- risque (+) avec durée du port
- risque (+) si mauvaise utilisation des soliutions a verres de contacts
- trauma : rosion de la corne (voie d'entrée infx)
84
autres étiologies - kératite **bactérienne** : Hx (2)
- dlr modérée à sévère
- baisse visuelle légàre a svère
85
autres étiologies - kératite **bactérienne** : Sx (4)
- rougeur
- larmoiement
- sécrétions
- photophobie
86
autres étiologies - kératite **bactérienne** :décrire l'EP (3)
- infiltrat cornéen (tache blanche)
- captation a la fluorescéine
- hypopion
87
autres étiologies - kératite **bactérienne** : définir hypopion
accumulation blanchatre dans la chambre ant lrsque l'infx est sévère
88
autres étiologies - kératite **bactérienne** : décrire évolution (3)
- peut etre agressif selon le germe (perforation, ex pseudomonas)
- cicatrice centrale ou para centrale put laisser des séquelles visuelles
- habituellement bon pronostic si Tx rapidement et agressivement
89
autres étiologies - kératite **bactérienne** : décrire la conduite (3)
- référer rapidement en ophtalmo
- si infiltrat < 1 mm et non cnetral : Tx avec fluoroquinolone q 60 min
- infiltrat > 1 mm, nous prélevons pour culture et Tx avec Ab fortifiés : céfazoline + tobramycine
90
autres étiologies - kératite **virale** : étiologies les plus fréquetes (2)
- herpes simplex tpe 1 (rarement type II) : kératite herpetique
- herpes zoster : zona opthalmique
91
autres étiologies - kératite **virale** : décrire la kératite a herpes simplexe type 1 (2)
* implique une infx virale herpétique de la surface cornéene
* la présentation est un oeil rouge avec présence d'une lésion dendritique a/n de la cornée
92
autres étiologies - kératite **à herpes simplex** : décrire la cliinque (7)
- Hx herpes labial ou palpébral
- conjonctivite folliculaire (primo infx), rougeur
- ganglion pré auriculaires
- kératite épithéliale dendritique ou géographique
- baisse de sensibilité cornéenne (innervation par trijumeau)
- habituellement unilat
- peut récidiver et donner atteintes stromales, endothéliales, uvéites
93
autres étiologies - kératite **à herpes simplex** : décrire épidémiologie (2)
- virus acquis en bas age
- atteinte oculaire est rarement primo infx
94
autres étiologies - kératite **à herpes simplex** : Sx (5)
- baisse visuelle légère à sévère
- dlr légère a modérée
- photophobie
- larmoiement
- sensation de CE
95
autres étiologies - kératite **à herpes simplex** : décrire l'EP (2)
- kératite dendritique classique
- pls autres présentations +/- typiques
96
autres étiologies - kératite **à herpes simplex** : décrire la conduite (4)
- référer en ophalmo dans les 48-72h du Dx
- dendrite classique : trifluridine goutte 9x/jr
- autres présentations : Tx plus complexe nécessitant combo agents Tx
- important de NE PAS DONNER DE STÉROIDES dans le Tx de la dendrite herpétique : risque de provoquer une flambée de l'infx
97
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : attribuable a quoi
réactivation de varicella zoster
98
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : quand survient l'exposition initiale? qu'est-ce qui cause la réactivation
- habituellement, l,exposition initiale survient en bas age
- avec lage et une diminutio du syst immunitaire, il y a une réactivation spontannée
99
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : que se produit t il si le virus est réactivié a/n de la branche opthalmique du NC5
on redoute des complications ophtlamo
100
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : quand ets-ce que le risque d,atteinte oculaire est pls élevé
si le bout du nez est atteint (signe de hutchinson)
101
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : comment se caractérise le zona
- éruption de vésicules dans le territoire cutané du NC5
102
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : chez qui est-ce plus fréquent
le zona est plus fréquent chez les personnes âgées ou immunosup
103
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : décrire une attaque typique de zona (2)
* commence par une fievre modérée
* environ 48h après le debut des Sx, une très vive dlr se manifeste d'un coté au cuir chevelu, au front, a la racine du nez, accompagnée d'une impression de brulure cutané
104
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : ou s'arretent les lésions vésiculaires
s'arretet de faon tres nette sur la ligne médiane
105
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : quoi suspecter si le zona se présente chez un jeun Px
immunosup (ex : HIV)
106
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : Tx (2)
* Tx antiviral systémique des que le Dx est posé pour abréger la durée des Sx et prévenri la dlr chronique
* référence en ophtalmo dans les 48-72h du Dx
107
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : complications oculaires (8)
- conjonctivite
- kératite pseudo dendritique
- ulcère neurparalytique
- uvéote
- glaucome
- sclérite
- nécrose rétininenne
- névrite optique
108
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : fréquence des complications oculaires
50-70% des cas, surtout si les vésicules atteignent l'aile du nez (branche naso ciliaire du n ophtlamique, signe de hutchinson)
109
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : temps de guérison des lésions cutanées
3-4 semaines, mais des dlrs fantomes dans le territoire du NC5 peuvent persister au dela d'une année
110
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : posologie des Tx (3)
- antiviraux PO des apparitiond es Sx : valacyclovir 1g TID x 7 jrs
- Ab topiques sur les l.sions de la peau si signe surinfx
- support analgésique et si diminution EG s'assurer que le Px ne demeure pas seul et qu'il boit et s'alimente assez
111
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : épidémiologie (4)
- doit avoir eu varicelle
- incience + avec age
- risque + si immunosuppression
- unilat
112
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : Hx (3)
- atteinte cutanée dans le dermatome V1 et/ou V2 (et si touche bout du nez, il y a + de chance atteinte oeil)
- dlr légère a sévère
- baisse vision légère a sévère
113
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : décrire l'EP (2)
- kératite pseudodendritique
- pls autres présentations +/- typiques
114
autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : conduite (3)
debuter agents antiviraux PO des apparition des lésions cutanées :
- acyclovir 800mg PO 5x/jr x 7 jr OU
- famiciclovir 500 mg PO TOTID x 7 jrs
- valacyvlovir 1g PO TID x 7 jrs
