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MED H2023 - OPHTALMO > OEIL ROUGE > Flashcards

OEIL ROUGE Flashcards

1
Q

DDx (21)

A
  • abrasion cornéenne
  • bépharite
  • brulure chimique
  • chalazion
  • cellulite orbiatire
  • conjonctivite virale ou bact
  • dacryocystite
  • épisclérite
  • glaucome aigue a angle fermé
  • hémorragie sous conjonctivale
  • hyphéma
  • kratite a herpes simplex
  • kératoconjonctivite seche
  • malposition palpébrale
  • orgelet
  • pinguécula
  • ptérygion
  • sclérite
  • ulcère cornéen
  • uvéite antérieure
  • zona ophtalmique
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Q

intro - a quoi fait allusion le terme oeil rouge

A

injection ou hyperhémie ou dilatation des vaisseaux superficiels de la conjonctive, de l’épisclère ou de la sclère

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3
Q

intro - par quoi peut etre causée l’hyperhémie (2)

A
  • atteinte directement de la conjonctive ou de l’épisclère
  • par les structures avoisinantes (cornée, iris, corps ciliaire, paupière)
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4
Q

évaluation de l’oeil rouge - nommer les étapes (11)

A
  1. mesure de l,acuité visuelle
  2. éval de l’injx conjonctivale
  3. est-ce qu’il y ades sécrétions conjonctivales
  4. éval de la transparence cornéenne
  5. test a la fluorescéine
  6. éval de la chambre antérieure
  7. éval des pupilles
  8. mesure de la TIO
  9. éval des paupières et des ornites
  10. éval pour proptose
  11. palpation des ganglions pré auriculaires et sous mandibulaires
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Q

évaluation de l’oeil rouge - comment se fait l’évaluation de l’injection conjonctivale (2)

A
  • s’agit il d’une injx sectorielle telle qu’on la retrouve dans les épisclérites et hémorragies sous conjonctivales?
  • est ce que l’injx est surtout a/n du limbe?
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6
Q

évaluation de l’oeil rouge - évaluation de l’injx : qu’est-ce que suggere une injx de la conjonctive plus marquée a/n de la conjonctive palpérale

A

conjonctivite (ex : virale)

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7
Q

évaluation de l’oeil rouge - les sécértions purulentes sont typiqueemtn reliées a…

A

conhonctivite bactérienne

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8
Q

évaluation de l’oeil rouge - les sécrétions séreuses sont associées a…

A

origine virale ou allergique

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9
Q

évaluation de l’oeil rouge - transparence cornéenne : la présence d’une infiltration cornéenne est le sgne de…

A

ulcère cornée

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10
Q

évaluation de l’oeil rouge - transparence cornéenne : la présence de depots sur la surface enothéliales de la cornée (précipités kératiques) est le signe de…

A

inflamm intraoculaire (uvéite)

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11
Q

évaluation de l’oeil rouge - transparence cornéenne : s’il y a une perte diffuse de a transparence cornéenne, il pourrait s’agir de…

A

oedeme cornéene (crise de glaucome aigu)

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12
Q

évaluation de l’oeil rouge - test a la fluorescéine : que permet il

A

l’application d’un colorant a la fluorescéine sur la surface cornéenne met en évidence les déficits de l’épithlium de la cornée telles que des abrasions ou des érosions cornéennes

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13
Q

évaluation de l’oeil rouge - éval de la chambre antérieure : que doit on déterminer (3)

A
  • présence de sang ? (hyphéma)
  • présence de pus (hypopion)
  • profondeur de la chambre ant
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14
Q

évaluation de l’oeil rouge - éval de la chambre antérieure : quand retrouve t on des hypopions (2)

A
  • infx oculaires catastrphiques (endophtalmies)
  • inflamm intraoculaires (uvéites)
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15
Q

évaluation de l’oeil rouge - éval de la chambre antérieure : comparer la chambre antérieure des Px avec myopie vs hypermétrope + conséquence

A
  • myopes : chambre ant profonde
  • hypermétropes : chambre ant étroite

ils sont donc très disposés aux crises de glaucome aigus

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16
Q

évaluation de l’oeil rouge - éval des pupilles : les pupilles irreg sont un signe..

A

d’uvéite antérieure avec la présence de synéchies psotérieures entre l’iris et le cristallin

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17
Q

évaluation de l’oeil rouge - éval des pupilles : comment se présentent les uv.ites

A

miosis parfois irreg

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18
Q

évaluation de l’oeil rouge - éval des pupilles : comment se présentent les glaucomes

A

mydriase

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19
Q

évaluation de l’oeil rouge - mesure de la TIO : vers quoi oriente une TIO élevée

A

Dx de crise de glaucome aigu

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20
Q

évaluation de l’oeil rouge - mesure de la TIO : une TIO diminuée est suggestive de…

A

perforation oculaire bien que ce Dx soit habitellement très évident avant la prise de TIO

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21
Q

évaluation de l’oeil rouge - éval paupières/orbites : décrire le lagophtalmos

A

fermeture incomplete des paupires

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22
Q

évaluation de l’oeil rouge - éval paupières/orbites : que peut causer un lagophtalmos

A
  • oeil rouge par kératite d’exposition
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23
Q

évaluation de l’oeil rouge - éval paupières/orbites : causes fréquentes de lagophtalmos (3)

A
  • post op (post blépharoplastie)
  • maladie de graves
  • paralysie faciale (de belle)
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24
Q

évaluation de l’oeil rouge - éval pour proptose : qu’implique le terme proptose

A
  • dépalcement antérieur du globe oculaire
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25
Q

évaluation de l’oeil rouge - éval pour proptose : une proptose aigue peut etre le signe de…

A

infx orbitaire sérieuse telle qu’une cellulite orbitaire ou meme une atteinte a/n du sinus caverneux

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26
Q

évaluation de l’oeil rouge - éval pour proptose : cause la plus fréquente d’une proptose chronique

A

maladie de grave
mais un grand nb de lésions néo de l’orbite peuvent se présenter ave une proptose

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27
Q

évaluation de l’oeil rouge - palpation des ganglions pré auriculaires et sous mandibulaires : cause d’élargissemet (4)

A
  • svnt le résultat d’une atteinte virale a/n de l’oeil : ex : kératoconjonctivite a adénovirus (EKC), qui est très contagieuse
  • infx bactériennes sévères (conjoncitivite sévère a gono)
  • infx a chalm
  • primo infx a herpes simplex
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28
Q

oeil rouge et inflammation palpébrale - cause la plus fréquente

A

blépharite

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29
Q

oeil rouge et inflammation palpébrale - qu’implique la blépharite

A
  • inflamm chronique du rebord de la paupire qui en quelque sorte représente une variante d’acnée chronique palpébrale
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30
Q

oeil rouge et inflammation palpébrale - d’autres pathos palpébrales peuvent etre la source d’une conjonctivite, comme…

A

un petit molluscum conagiosum

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31
Q

oeil rouge et inflammation palpébrale - blépharite : fréquence

A

très fréquente

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32
Q

oeil rouge et inflammation palpébrale - blépharite : se caractérise par… (4)

A
  • inflammation du rebord des paupieres
  • avec présence de croutes a/n des cils
  • télangiectasies
  • congestion des glandes de meibomius
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33
Q

oeil rouge et inflammation palpébrale - blépharite : Sx (3)

A
  • paupires collées au reveil
  • hyperhémie conjocntivale
  • sensation de corps étranegr

bilatéral

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34
Q

oeil rouge et inflammation palpébrale - blépharite : peut s’accompgner de…

A

ulcération de la cornée périphrique que l’on nomme ulcère d’hypersnesibilité a staphylocoque

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35
Q

oeil rouge et inflammation palpébrale - blépharite : pathologie

A

infx a staph

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36
Q

oeil rouge et inflammation palpébrale - blépharite : quoi faie si chornique et unilat

A

référer en ophtalmo pour r/o une néo de type carcinome des glandes sébacées

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37
Q

oeil rouge et inflammation palpébrale - blépharite : Tx (4)

A
  • compresses humides chaudes
  • onguent Ab d’erythro ou acide fusidique
  • nettoyage des cils avecdu cil net ou blépharoshampoo
  • Tx systémiques a la doxy, minocycline ou azithro pour > 3 mois (rare)

cest uen condition chronique qui demande un tx d’entretien a long terme

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38
Q

oeil rouge 2nd a une fnct palpébrale aN - chez qui retrouve-t-on un lagophtamlos (3)

A
  • paralysie n faciale
  • coma
  • maladie de graves (értraction palpébrale avec lagophtamlos)
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39
Q

oeil rouge 2nd a une fnct palpébrale aN - que cause t elle (3)

A
  • exposition de la surface cornéenne
  • = kératite d’exposition
  • = kératite irritative et une injx conjonctivale
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40
Q

oeil rouge 2nd a une fnct palpébrale aN - malposition palpébrale : nommer les types (4)

A
  • entropion
  • trichiasis
  • paralysie faciale
  • dysthyr
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41
Q

autres étiologies - chalazion et orgelet : décrire

A

inflamm aigue des glandes a la base des cils (glandes de meiobomius)

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42
Q

autres étiologies - chalazion et orgelet : le chialazion de présente svnt dans le contexte de ___

A

blépharite chronique

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43
Q

autres étiologies - chalazion et orgelet : décrire le chalazion (2)

A
  • provoqué par une occlusion non infx de la glande de meibomius
  • svnt récidves
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44
Q

autres étiologies - chalazion et orgelet : un orgelet est svnt causé par…

A

infx de la glande

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45
Q

autres étiologies - chalazion et orgelet : Tx (3)

A
  • compresses humides chaudes
  • Ab topiques
  • Cx si nodule persste et que la phase inflamm est résolue
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46
Q

autres étiologies - pterygion et pinguécula : ils constituent…

A

des séquelles de dommages actiniques a/n des surfaces cornéennes et conjonctivales

47
Q

autres étiologies - pterygion et pinguécula : cause la plus fréquente

A

exposition aux rayons UV que l’on retrouve chez les travailleurs a l,ext

48
Q

autres étiologies - pterygion et pinguécula : décrire les pinguéculas (2)

A
  • dégénérescence élastoide a/n de la conjonctive bulbaire svnt en nasal
  • rarement chez les enfants, mais chez environ 30% des adultes
49
Q

autres étiologies - pterygion et pinguécula : décrire le ptérygion

A

membrane vascularisée de la conjonctive bulbaire en nasal qui envahit la surface cornéenne et qui peut causer de l’astigmatisme

50
Q

autres étiologies - pterygion et pinguécula : quand doit on faire une exérèse Cx

A

si progression active d’un ptérygion vers l’axe visuelle

51
Q

autres étiologies - conjonctivite : a quoi est associée ce terme

A

non spécifique, fait allkusiona une dilatationd es vaisseaux conjonctivaux quelle que soit la cause (bact, virale, allergique, irritative)

52
Q

autres étiologies - conjonctivite : la grand e maj sont d’origine ___

A

virale associé a une IVR

53
Q

autres étiologies - conjonctivite : touche habituellement quoi

A

les 2 yeux

54
Q

autres étiologies - conjonctivite : Sx de la bactérienne (3)

A

rougeur conjonctivale
incofrort
sécrétions jaunes et vertes abondantes

55
Q

autres étiologies - conjonctivite : agents de la bactérienne (3)

A
  • staph
  • strep
  • haemophilus influenzae (enfants)
56
Q

autres étiologies - conjonctivite : Tx de la bact

A

Ab topique

57
Q

autres étiologies - conjonctivite virale : Sx (3)

A
  • rougeur conjonctivale
  • inconfort
  • larmoiement
58
Q

autres étiologies - conjonctivite virale : associée a…

A

Hx IVRS

59
Q

autres étiologies - conjonctivite virale : que peut on trouevr à l’EP (2)

A
  • ganglions pré auriculaires et sous mandibulaores
  • follicules a/n de la conjonctive bulbaire (rxn lymphocytaire)
60
Q

autres étiologies - conjonctivite virale : est-ce contagieux?

A

OUI x 2 sem après le debut des Sx

61
Q

autres étiologies - conjonctivite virale : Tx (3)

A
  • éviter transmission
  • compressesses froides
  • Ab topique prphylactique
62
Q

autres étiologies - conjonctivite virale : complications possibles

A

opacités sous épithéliales cornéennes affectant la vision et survenant 2 sem après le debut des Sx

63
Q

autres étiologies - hémorragie sous conjonctivale : représente quoi

A
  • accumulation de sang dans l’espace potentiel entre la conjonctive et la sclère
64
Q

autres étiologies - hémorragie sous conjonctivale : causes possibles (4)

A
  • spontanné
  • traumatique (Px avec dyscrasie sanguine, anticoag ou hémophilie)
  • l’HTA
  • valsalva
65
Q

autres étiologies - hémorragie sous conjonctivale : effets sur la vision

A

sont sans conséquences visuelles
sont uniquement inesthétiques et anxiogenes

66
Q

autres étiologies - hémorragie sous conjonctivale : que note t on a l’EP

A
  • accumulation de sang dense et fréquemment sectorielle das l’espace sous conjonctival
67
Q

autres étiologies - hémorragie sous conjonctivale : Tx

A

aucun nécessaire, auto résolution avec le temps (1-2 sem)

68
Q

autres étiologies - kératite conoctivite sèche : définir

A

insuff lacrymale (oeil sec)

69
Q

autres étiologies - kératite conoctivite sèche : fréquent chez qui? que cause t elle (2)

A
  • F d’un certain age
  • cause une conjonctivite et une kératite chronique
70
Q

autres étiologies - kératite conoctivite sèche : il s’agit surement de _____ si présence d’une PAR avec xérostomie

A

sjorgen

71
Q

autres étiologies - abrasion cornéenne ou corps étranger cornéen : que peut causer toute atteinte traumatique a/n de la cornée

A

hyperhémie des vaisseaux conjonctivaux

72
Q

autres étiologies - abrasion cornéenne ou corps étranger cornéen : causes fréquentes (2)

A
  • abrasions traumatiques a/n de la cornée
  • présence de CE incrustés dans la surface cornéenne ous ous la paupiere
73
Q

autres étiologies - abrasion cornéenne ou corps étranger cornéen : définir sidérose

A

si le CE est d’origine ferreuse

74
Q

autres étiologies - kératites : definir

A

terme peu spécifique qui fait allusion a toute atteinte cornéenne dont l’origine peut etre infx, inflamm ou traumatique

75
Q

autres étiologies - kératite bactérienne (ulcère cornéen) : FDR (2)

A
  • port de verres de contact
  • présence dune patho cornéenne pré existante
76
Q

autres étiologies - kératite bactérienne (ulcère cornéen) : que démontre L’EP

A

infiltrat cornéen blanc dense avec injx de la conjonctivite typiqueemtn au limbe

77
Q

autres étiologies - kératite bactérienne (ulcère cornéen) : lien avec verres de contact (2)

A
  • ce sont des CE qui causent un grand nb de patho a la surface oculaire
  • la patho la plus redoutée est l’uclère cornéen bactérien a pseudomonas
78
Q

autres étiologies - kératite bactérienne (ulcère cornéen) : décrire la lcinique (4)

A
  • rougeur plus marquée près de l’ulcère
  • sensation de CE
  • infiltrat cornéen avec déficit épithélial fluo +
  • uvéite 2nd avec hypopion possible
79
Q

autres étiologies - kératite bactérienne (ulcère cornéen) : facteurs prédisposants (8)

A

verres de contacts

oculaire :
- blépharite
- trichiasis
- déficience lacrymale
- érosion ou CE

systémique :
- DB
- néo
- maladies auto immunes

80
Q

autres étiologies - kératite bactérienne (ulcère cornéen) : agents pouvant etre en cause (4)

A

staph
strep
pseudomonas
serratia

(verres de contact = gram -)

81
Q

autres étiologies - kératite bactérienne (ulcère cornéen) : Tx (5)

A
  • prélèvement si > 1 mm
  • fluoroquinolone topiques q heure
  • erythro avec gram + pour augmenter couverture
  • gouttes fortifées si échec
  • référer dans les 24 h car peut etre dangeureux pour la vue
82
Q

autres étiologies - kératite bactérienne (ulcère cornéen) : utilité des corticostéroides

A

les stéroides topiques sont aux ulcères de la cornée ce que l’alcool est a la conduite automobile : on peut s’en tirer parfois, mais un accident est inévitable lors d’abus répétés

83
Q

autres étiologies - kératite bactérienne : FDR (4)

A
  • porte de verres de contacts
  • risque (+) avec durée du port
  • risque (+) si mauvaise utilisation des soliutions a verres de contacts
  • trauma : rosion de la corne (voie d’entrée infx)
84
Q

autres étiologies - kératite bactérienne : Hx (2)

A
  • dlr modérée à sévère
  • baisse visuelle légàre a svère
85
Q

autres étiologies - kératite bactérienne : Sx (4)

A
  • rougeur
  • larmoiement
  • sécrétions
  • photophobie
86
Q

autres étiologies - kératite bactérienne :décrire l’EP (3)

A
  • infiltrat cornéen (tache blanche)
  • captation a la fluorescéine
  • hypopion
87
Q

autres étiologies - kératite bactérienne : définir hypopion

A

accumulation blanchatre dans la chambre ant lrsque l’infx est sévère

88
Q

autres étiologies - kératite bactérienne : décrire évolution (3)

A
  • peut etre agressif selon le germe (perforation, ex pseudomonas)
  • cicatrice centrale ou para centrale put laisser des séquelles visuelles
  • habituellement bon pronostic si Tx rapidement et agressivement
89
Q

autres étiologies - kératite bactérienne : décrire la conduite (3)

A
  • référer rapidement en ophtalmo
  • si infiltrat < 1 mm et non cnetral : Tx avec fluoroquinolone q 60 min
  • infiltrat > 1 mm, nous prélevons pour culture et Tx avec Ab fortifiés : céfazoline + tobramycine
90
Q

autres étiologies - kératite virale : étiologies les plus fréquetes (2)

A
  • herpes simplex tpe 1 (rarement type II) : kératite herpetique
  • herpes zoster : zona opthalmique
91
Q

autres étiologies - kératite virale : décrire la kératite a herpes simplexe type 1 (2)

A
  • implique une infx virale herpétique de la surface cornéene
  • la présentation est un oeil rouge avec présence d’une lésion dendritique a/n de la cornée
92
Q

autres étiologies - kératite à herpes simplex : décrire la cliinque (7)

A
  • Hx herpes labial ou palpébral
  • conjonctivite folliculaire (primo infx), rougeur
  • ganglion pré auriculaires
  • kératite épithéliale dendritique ou géographique
  • baisse de sensibilité cornéenne (innervation par trijumeau)
  • habituellement unilat
  • peut récidiver et donner atteintes stromales, endothéliales, uvéites
93
Q

autres étiologies - kératite à herpes simplex : décrire épidémiologie (2)

A
  • virus acquis en bas age
  • atteinte oculaire est rarement primo infx
94
Q

autres étiologies - kératite à herpes simplex : Sx (5)

A
  • baisse visuelle légère à sévère
  • dlr légère a modérée
  • photophobie
  • larmoiement
  • sensation de CE
95
Q

autres étiologies - kératite à herpes simplex : décrire l’EP (2)

A
  • kératite dendritique classique
  • pls autres présentations +/- typiques
96
Q

autres étiologies - kératite à herpes simplex : décrire la conduite (4)

A
  • référer en ophalmo dans les 48-72h du Dx
  • dendrite classique : trifluridine goutte 9x/jr
  • autres présentations : Tx plus complexe nécessitant combo agents Tx
  • important de NE PAS DONNER DE STÉROIDES dans le Tx de la dendrite herpétique : risque de provoquer une flambée de l’infx
97
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : attribuable a quoi

A

réactivation de varicella zoster

98
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : quand survient l’exposition initiale? qu’est-ce qui cause la réactivation

A
  • habituellement, l,exposition initiale survient en bas age
  • avec lage et une diminutio du syst immunitaire, il y a une réactivation spontannée
99
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : que se produit t il si le virus est réactivié a/n de la branche opthalmique du NC5

A

on redoute des complications ophtlamo

100
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : quand ets-ce que le risque d,atteinte oculaire est pls élevé

A

si le bout du nez est atteint (signe de hutchinson)

101
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : comment se caractérise le zona

A
  • éruption de vésicules dans le territoire cutané du NC5
102
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : chez qui est-ce plus fréquent

A

le zona est plus fréquent chez les personnes âgées ou immunosup

103
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : décrire une attaque typique de zona (2)

A
  • commence par une fievre modérée
  • environ 48h après le debut des Sx, une très vive dlr se manifeste d’un coté au cuir chevelu, au front, a la racine du nez, accompagnée d’une impression de brulure cutané
104
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : ou s’arretent les lésions vésiculaires

A

s’arretet de faon tres nette sur la ligne médiane

105
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : quoi suspecter si le zona se présente chez un jeun Px

A

immunosup (ex : HIV)

106
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : Tx (2)

A
  • Tx antiviral systémique des que le Dx est posé pour abréger la durée des Sx et prévenri la dlr chronique
  • référence en ophtalmo dans les 48-72h du Dx
107
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : complications oculaires (8)

A
  • conjonctivite
  • kératite pseudo dendritique
  • ulcère neurparalytique
  • uvéote
  • glaucome
  • sclérite
  • nécrose rétininenne
  • névrite optique
108
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : fréquence des complications oculaires

A

50-70% des cas, surtout si les vésicules atteignent l’aile du nez (branche naso ciliaire du n ophtlamique, signe de hutchinson)

109
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : temps de guérison des lésions cutanées

A

3-4 semaines, mais des dlrs fantomes dans le territoire du NC5 peuvent persister au dela d’une année

110
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : posologie des Tx (3)

A
  • antiviraux PO des apparitiond es Sx : valacyclovir 1g TID x 7 jrs
  • Ab topiques sur les l.sions de la peau si signe surinfx
  • support analgésique et si diminution EG s’assurer que le Px ne demeure pas seul et qu’il boit et s’alimente assez
111
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : épidémiologie (4)

A
  • doit avoir eu varicelle
  • incience + avec age
  • risque + si immunosuppression
  • unilat
112
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : Hx (3)

A
  • atteinte cutanée dans le dermatome V1 et/ou V2 (et si touche bout du nez, il y a + de chance atteinte oeil)
  • dlr légère a sévère
  • baisse vision légère a sévère
113
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : décrire l’EP (2)

A
  • kératite pseudodendritique
  • pls autres présentations +/- typiques
114
Q

autres étiologies - zona opthalmique (herpes zoster) : conduite (3)

A

debuter agents antiviraux PO des apparition des lésions cutanées :
- acyclovir 800mg PO 5x/jr x 7 jr OU
- famiciclovir 500 mg PO TOTID x 7 jrs
- valacyvlovir 1g PO TID x 7 jrs

MED H2023 - OPHTALMO (18 decks)

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