MÉDICAMENTS DE L'OEIL Flashcards
fluorescéine - qu,est-ce
colorant orange pour évaluer la surface cornéenne
fluorescéine - décrire son utilisation (3)
- avat l,exam de la lampe a fente, on met en place une goutte de fluorescéine
- la cornée est illuminée avec la lumiere bleue cobalte (fluorescente)
- les aN épithéliales fluorescent avec une lumiere jaune-vert
anesthésie topique - role (2)
à des fins Dx
lors de la Cx
anesthésie topique - nommer 2 gouttes anesthésiantes qu’on peut utiliser
tetracaine
propacaine
anesthésie topique - role dans les Cx intraoculaires majeures
se pratiquent avec la simple application d’une goutte anesthétique
anesthésie topique - quoi dire au Px après avoir admin des gouttes anesthésiques
on demande au Px de ne pas se frotter les paupieres pendant 10 min pour éviter de causer des abrasions cornéennes par inadvertance
mydriatique (dilatateur) - sont identifiables par ______
capuchon rouge
mydriatique (dilatateur) - leur activité pharmacologique est soit par un effet ____ ou ____
adrénergique
parasympaticolytique
mydriatique (dilatateur) - role
facilitent la visualisation du fond d’oeil
gouttes mydriatiques adrénergiques - nommer
phényléphrine hydrochloride
gouttes mydriatiques adrénergiques - role
dilate en stimulant le m dilatateur de l’iris
gouttes mydriatiques adrénergiques - role des parasympaticolytiques (cycloplégiques) (2)
- leur mécanisme d’action est de paralyser le sphincter de l’iris
- dilatent la pupille et sont utilisés dans les uvéites pour soulager la dlr provoquée par le spasme du m ciliaire
gouttes mydriatiques adrénergiques - nommer le cycloplégique le plus svnt utilisé dans les uvéites? pourquoi
homatropine
elle a une durée d’action assez prolonge pour etre utilisé 203 x par jour
Ab topique - nommer des types (5)
- acide fusidique
- erythromycine
- gentamicine
- tobramicine
- fluoroquinolones
Ab topique - pour les conjonctivites, on utilise quoi
- Ab a large spectre qui couvrent surtout les gram + tel que l’acide fusidique et l’erythromycine
Ab topique - quels Ab utilise-t-on pour les ulcères de cornée, pourquoi
- Ab topiques choisis en fnct des resultats des analyses microbiologiques (culture et sensibilité)
- on se sert habituellement des Ab de classe fluoroquinolones en raison de larges spectres d’activité antibactérienne et de leur excellente pénétration a travers la cornée
gouttes antivirales - nommer
trifluridine
gouttes antivirales - role
utilisées dans le Tx des kératites épithéliales a herpes simplex
insuffisance lacrymale - que comprend le Tx de l’insuff lacrymale (2)
- comprend essentiellement des larmes artificielles
- applictaion de cyclosporine A
insuffisance lacrymale - décrire la physiopato dans le contexte de certaines maladies auto immunes comme la maladie de sjorgen
infiltration lymphocytaire chronique a/n de la glande lacrymale
insuffisance lacrymale - Tx de la maladie se sjorgen + effet
- cyclosporine
- réduit l’inflamm chronique et donc préserver a long terme la production et la fnct des glandes lacrymales
gouttes oculaires anti inflammatoires - nommer les 2 grandes classes
non stéroidien
stéroidien
gouttes oculaires anti inflammatoires - ES des corticostéroides topiques (3)
- ralentissement de la guérison épithéliale
- cataracte
- hypertonie oculaire
gouttes oculaires anti inflammatoires - efficacité des AINS s goutets de cortisone
un peu moins efficaces que les goutte de cortisone
gouttes oculaires anti inflammatoires - avantage des AINS
on l’avnatage de ne pas entraine d’hypertonie
gouttes oculaires anti inflammatoires - nommer des AINS (2)
- diclofénac
- ketorolac
gouttes oculaires anti inflammatoires - utilité des AINS topiques
- Tx l’oedeme maculaire psot op après une Cx de la cataracte
gouttes oculaires anti inflammatoires - quand est-ce que les AINS ne sont PAS recommandés? pouruqoi?
- affections de la surface oculaire telles que l’érosion de cornée
- peuvent entrainer une fonte cornéenne qui est un ES grave
ES des Mx pour le glaucome - la grand emaj des Px glaucomateux sont Tx par…
gouttes oculaires topiques
ES des Mx pour le glaucome - bloqueurs B adrénergiques : role
efficace dans le Tx du glaucome par la réduction de la production d’humeur auqueuse par le corps ciliaire
ES des Mx pour le glaucome - bloqueurs B adrénergiques : ES (6)
ES des Mx pour le glaucome - Mx cholinergiques (pilocarpine) : role
stimulent le sphincter de l’iris et causent ainsi un miosis et également une myopisation
les gouttes cholinergiques ont généralement un capuchon vert qui facilite leur identification
ES des Mx pour le glaucome - Mx cholinergiques (pilocarpine) : ES (4)
ES des Mx pour le glaucome - agonistes alpha 2 (brimonidine, aparaclonidine) : role
diminuent la tension intraoculaire par un double mécanisme de réduction de la production d’humeur aqueuse et également par augmentation de l’éxcrétion par la voie uvéo sclérale
ES des Mx pour le glaucome - agonistes alpha 2 (brimonidine, aparaclonidine) : ES (4)
- sécheresse de la bouche
- fatigues
- céphalées
- source la plus fréquemte d’allergie Mx oculaire
ES des Mx pour le glaucome - analogues de PG (latanoprost, travoprost, bimatoprost) : role
diminuent la TIO en augmentant la sortie d’humeur aqueuse par la voie uvéo sclérale
ES des Mx pour le glaucome - analogues de PG (latanoprost, travoprost, bimatoprost) : ES (5)
- pas d’ES systémique majeur
- hyperhémie conjonctivale
- augmentation de la pigmentation irienne chez environ 8% des Px
- hypertrichose (élargissement et hypertrophie des cils avec augmentation de la pigmentation)
- hyperpigmentation de la peau au pourtour des yeux
ES des Mx pour le glaucome - analogues de PG (latanoprost, travoprost, bimatoprost) : CI chez qui? pouruqoi?
F enceinte
peuvent stimuler les contractions utérines
ES des Mx pour le glaucome - inhibiteurs de l’anydrase carbonique (acétazolamide, dorzolamide, brinzolamide) : role
utilisé sur le plan systémique et sur le plan topique pour réduire la tension intraoculaire par réduction de la prod d’humeur aqueuse
ES des Mx pour le glaucome - inhibiteurs de l’anydrase carbonique (acétazolamide, dorzolamide, brinzolamide) : effets systémiques (2)
ES des Mx pour le glaucome - inhibiteurs de l’anydrase carbonique (acétazolamide, dorzolamide, brinzolamide) : en formulation par la bouche, il y pour ES… (3)
ES des Mx pour le glaucome - inhibiteurs de l’anydrase carbonique (acétazolamide, dorzolamide, brinzolamide) : effets sur le syst urinaire (2)
augmentation de la fréquence urinaire
précipiter les calculs rénaux
CI chez les Pz avec un ATCD de calculs rénaux
ES des Mx pour le glaucome - inhibiteurs de l’anydrase carbonique (acétazolamide, dorzolamide, brinzolamide) : allergie croisé et…
sulfamidés
ES oculaires des Mx systémiques - amiodarone : role
- anti arythmique cardiaque
ES oculaires des Mx systémiques - amiodarone : ES le plus fréquent (2)
- dépots coréens en forme de vortex (verticillata)
- odeme bilat du n optique
ES oculaires des Mx systémiques - amiodarone : conséquence des dépots cornéenes
sans cons.quence visuelle et avec résolution des dépots après cessation du mx
ES oculaires des Mx systémiques - anti malarique : role de la chloroquine et l’hydroxychloroquine (2)
- Tx malaria
- Tx des maladies auto immunes (AR, LED)
ES oculaires des Mx systémiques - anti malarique : ES (2)
- dépots cornéens
- toxicité maculaire irreversible en forme de cible
ES oculaires des Mx systémiques - anti malarique : comment se fait le suivi
tous les Px Tx sous chloroquine subissent un exam aux 2 ans en opthalmo avec évaluation du fond d’oeil et examen du champ visuel
ES oculaires des Mx systémiques - corticostéroides : ES (3)
cataractes sous capslaires postérieures
augmentation de la TIO
glaucaume sévère
ES oculaires des Mx systémiques - corticostéroides : chez qui observe-t-on svnt des cataractes (3)
Px avec asthme
greffés rénaux
Px atteints d’AR
car ils doivent prendre des corticos a long terme
ES oculaires des Mx systémiques - digoxine : utilisé pour quoi
arrythmie
ES oculaires des Mx systémiques - digoxine : ES oculaires a dose standard
aucun
ES oculaires des Mx systémiques - digoxine : que cause une intoxication a la digitale
altération de la vision des couleurs (chromatopsie) = perception d’une vision jaune
ES oculaires des Mx systémiques - éthambutol : utilisé pour…
Tx tuberculose
ES oculaires des Mx systémiques - éthambutol : ES
- neuropathie optique irréversible
ES oculaires des Mx systémiques - éthambutol : suivi
suivis en ophtalmo de façon intensive avec examen du fond d’oeil et des champs visuels aux 4 sem
ES oculaires des Mx systémiques - sildénafil (viagra) et tadalafil (cialis) : ES
altération de la visiond es couleurs (cyanopsie : vision bleutée)
ES oculaires des Mx systémiques - topiramate : utilisé pour…
anticonvulsivant
ES oculaires des Mx systémiques - topiramate : ES
- crise de glaucome aigu par oedeme duc orps ciliaire et fermture de l’angle
ES oculaires des Mx systémiques - topiramate : les ES sont elles réversibles
OUI, a l’arret du Mx
avertissement Tx - anesthésiques topiques : role
utilisés a des fins Dx, mais pas Tx
avertissement Tx - anesthésiques topiques : ES (3)
avertissement Tx - corticos topiques : nommer les 3 ES potentiellement sérieux
- kératite
- cataracte
- glaucome
avertissement Tx - corticos topiques : décrire les kératites (3)
- kéraitets a herpes simplex et fongiques sont potentialisées par les stéroides
- une coritcoTx topique (cortisone) peut donc masquer les Sx d’inflamm en procyrant du confort au Px
- la dlr est diminuée alors qu’il y a progression de la kératite ad dev d’une perforation cornéenne spontannée
avertissement Tx - corticos topiques : décrire les risques de cataractes
utilisation prolongée de stéroides topiques ou systémiques peut engendrer la formation de cataracte
avertissement Tx - corticos topiques : lien avec glaucome
- des stéroides topiques pour 2-6 semaines occassionnent une élévation de la TIO dans 33% des cas, pouvant endommager le n optique de façon permanente
avertissement Tx - corticos topiques : risques liés a la combinaison d’un cortico avec un Ab
comporte les memes risques
les corticos stéroides seuls ou comninés a un Ab ne devraient PAS etre admin par un MD ggénéraliste
avertissement Tx - corticos topiques : role en opthalmo
fréquemment utilisés en ophtalmo pour les maladies inflamm (ex : uvéites)
