OEIL ROUGE (iris, iridocyclite, uvéite antérieure, épisclérite, sclérite, dacryocystite, cellulite orbitaire) Flashcards
iritis, iridocyclite, uvéite antérieure - que décrivent ses termes (2)
inflamm a/n de la chambre antérieure
cest l’équivalent d’une crise d’arthrite mais dans l’oeil
iritis, iridocyclite, uvéite antérieure - que voit on a L’EP (3)
- injection de la conjonctive surtout a/n du limbe
- présence de cellules inflamme n suspension dans la chambre ant
- dépot de GB sur la surface endothéliale de la cornée (précipités kératiques)
iritis, iridocyclite, uvéite antérieure - les uvéites sont habituellement associées a…
un miosis
iritis, iridocyclite, uvéite antérieure - par quoi est-ce que l’uvéite peut etre confondue
par une conjonctivite
le Px sera alors référé en ophtalmo après Tx Ab x 7 jrs sans amélioration
iritis, iridocyclite, uvéite antérieure - décrire la clinique (11)
- inflamm uvée
- vision embrouilléée
- photophobie
- spasme ciliaire
- rougeur ciliaire
- miosis
- cellules dans la chambre antérieure
- hypopoion
- précipités kératiques
- dfrmation de la pupille parfois 2nd a synéchies postérieures
- récidives possibles
iritis, iridocyclite, uvéite antérieure - décrire l’étiologie (2)
- 70% sont idiopathiques
- 30% associées a des maladies systémiques
iritis, iridocyclite, uvéite antérieure - 30% sont associées a quelles maladies systémiques (5)
- spondylite ankylosante
- crohn
- colite ulcéreuse
- ARJ
- sarcoidose…
iritis, iridocyclite, uvéite antérieure - lien avec spondylite ankylosante (2)
- patho la plus svnt associée a l’uvéite antérieure = spondylite ankylosante
- 25% des spondlites ankylosantes font des uvéites
iritis, iridocyclite, uvéite antérieure - lien avec sarcoidoses
25-50% des sarcoidoses font des uévites
iritis, iridocyclite, uvéite antérieure - lien avec HLA-B27+
50-60% des Px avec uvéites ant sont HLA B27+
iritis, iridocyclite, uvéite antérieure - Tx (2)
- stéroides topoques q h pour queques jrs ensuite sevrage graduel et cycloplgiques
- référer en ophtalmo dans les 48-72h du debut du Tx
iritis, iridocyclite, uvéite antérieure - complications (4)
- synéchies psotérieures
- cataractes
- glaucome
- oedeme maculaire
épisclérite - définir épisclère
couche entre la conjonctivite et la slcère
épisclérite - décrire (2)
- inflammation a/n de l’épisclère
- maladie auto immune relativement mineure avec peu de conséquences visuelles
épisclérite - présentation classique
rougeur sectorielle vec sensibilité vis a vis la région inflammée et non associée a des sécrétions
épisclérite - clinique (3)
rougeur sectorielle avec léger inconfort
absence de sécrétions
svnt récidivente
épisclérite - cause
idiopathique
épisclérite - Tx (3)
- larmes artificielles
- AINS PO
- parfois stéroides topiques
sclérite - qu’implique le terme
inflammaiton, soit localisée ou diffuse, de la slcère
sclérite - décrire (3)
- maladie inhabituelle
- souvent chronique
- associée a une dlr sourde qui peut meme éveiller le Px la nuit et svnt reliée a une maladie auto immune systmique (PAR’ LED’ sarcoidose, wegener, autres collagénoses)
sclérite - Tx (2)
- corticostéroides topiques, systémiques et AINS systémiques
sclérite - décrire la clinique (3)
- rougeur sectorielle a diffuse plus marquée et plus profonde avec dlr plus intense
- parfois nodulaire
- parfois atteinte cornéenne associée
sclérite - cause (2)
50% ont maladie systémique associée, suertout connectivites
parfois mortelle
dacryocystite - décrire
- infx du sac lacrymal
dacryocystite - se caractérise par… (3)
- rougeur du canthus interne
- dlr
- sécrétions augmentées lors de la palpation du sac lacrymal
dacryocystite - options de Tx (2)
- existe un réel danger d’extension au sinus caverneyx par la veine anglaire si l’infx n’est pas Tx par AbTx topique et systémique
- drainage de l,abcès prn
dacryocystite - étiologies (3)
- staph
- streptocoque
- diphtéroides
dacryocystite - Tx : Ab qu’on peut utiliser
- clavulin 250-500 mg PO q 8h pour 7-14 jrs OU
- cephalexin : 250 -500 mg PO q 6h pour 7-14 jrs
si sévre, Tx IV avec hospit
dacryocystite - Tx : autres options de Tx (2)
- massage du sac lacrymal et compresses chaudes de préférence au drainage externe de l’abcès
- dacryocystorhinostomie nécessaire si les voies lacrymales restent bloquées
cellulite orbitaire - définir (2)
- infx de l’orbite postérieure au septun orbitaire
- habituellement 2nd a une sinusite frontale, ethmoidale, piqure insecte ou trauma de l’orbite
cellulite orbitaire - quand y a t il danger (5)
- proptose
- limitation de la motitlité
- diminution vision
- leucocytose élevée
- hémoc positives
cellulite orbitaire - dangerosité 92)
- urgence médicale
- représente une menace sérieuse pour la vision et our la vie par le risque d’extension méningée et de thrombose du sinus caverneux
cellulite orbitaire - étiologies : nouveaux né (2)
s aureus
bacilles grams -
cellulite orbitaire - étiologies : 6 mois - 5 ans (2)
h influenzae
strepto pneumoniae
cellulite orbitaire - étiologies : 5 ans + adultes (3)
- s aureus
- strepto pyogenes
- strpto pneumoniae
cellulite orbitaire - SSx (6)
cellulite orbitaire - tx (5)
- hospit stat
- TDM sinus, orbite, cérébral
- cultures naso pharynx
- hémoc
- AbTx IV
cellulite orbitaire - décrire le Tx Ab (2)
- ceftriaxone 1-2g IV q 12 h + vanco 1g IV q 12h ou ampi 3g IV q 12
- si allergie pénicilline/céphalosporine : vanco 1g IV q 12 h ou clinda 300 mg IV q 6 h + genta 5 mg/kg IV q 24 h
DDx oeil rouge - donner les SSx principaux de conjonctivite (3)
DDx oeil rouge - donner les SSx principaux de kératite (3)
DDx oeil rouge - donner les SSx principaux de uvéite (2)
- spasme ciliaire
- photophobie
DDx oeil rouge - donner les SSx principaux de glaucome (3)
DDx oeil rouge - comparer conjonctivite, kéraite, uvéite et glaucome p/r à : rougeur
- C : diffuse
- K : ciliaire
- U : ciliaire
- G : mixte
DDx oeil rouge - comparer conjonctivite, kéraite, uvéite et glaucome p/r à : paupiere
- C : oedeme
- K : oedeme
- U : N
- G : N
DDx oeil rouge - décrire la vision dans conjonctivite
C : N
DDx oeil rouge - comparer conjonctivite, kéraite, uvéite et glaucome p/r à : pupilles
- C : N
- K È myosis
- U : myosis
- G : semi dilatée, fixe
DDx oeil rouge - comparer conjonctivite, kéraite, uvéite et glaucome p/r à : chambre ant
- C : N
- K : rarement cellules
- U : cellules
- G : étroite
DDx oeil rouge - comparer conjonctivite, kéraite, uvéite et glaucome p/r à : TIO
- C : N
- K : N
- U : N
- G : augmenté
types de rougeurs oculaires - quoi suspecter si : rougeur dense et confluente
hémorragie sosu conjonctivale
types de rougeurs oculaires - quoi suspecter si : rougeur sectoriel
épisclérite
types de rougeurs oculaires - quoi suspecter si : rougeur conjonctivale
conjonctivite
types de rougeurs oculaires - quoi suspecter si : rougeur ciliaire (2)
uvéite
kératite
types de rougeurs oculaires - quoi suspecter si : rougeur mixte
glaucome
types de rougeurs oculaires - quoi suspecter si : rougeur intra oculaire
hyphéma
