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MED H2023 - OPHTALMO > EXAMEN PHYSIQUE EN OPHTALMO > Flashcards

EXAMEN PHYSIQUE EN OPHTALMO Flashcards

1
Q

role des NC en opthalmo - nom NC II

A

nerf optique

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Q

role des NC en opthalmo - nom + role NC 3 (2)

A

n oculo moteur
PSYM : constriction pupille + muscle cilliaire (accomodation)

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3
Q

role des NC en opthalmo - nom + role NC 4

A

trochléaire

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4
Q

role des NC en opthalmo - nom + roles (3) NC 5, V1

A

branche opthalmique du trijumeau
* sensibilité cornéenne
* sensibilité paupiere sup
* sensibilité conjonctivale

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Q

role des NC en opthalmo - nom + role (1) NC 5, V2

A

branche maxillaire du trijumeau
sensibilité paupiere inf

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6
Q

role des NC en opthalmo - nom NC 5, V3

A
  • branche mandibulaire
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7
Q

role des NC en opthalmo - nom NC 6

A

abducens

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8
Q

role des NC en opthalmo - nom + role NC NC7

A

n. fcial
innervation de l’orbiculaire

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9
Q

role des NC en opthalmo - role de la chaine SYM (2)

A

dilatateur de l’iris
innervation du m. de muller dans la paupiere sup

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10
Q

EP - premiere étape

A

on vérifier l’intégrité des NC II a VII et la chaine SYM

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11
Q

signes oculaires de maladies systémiques - pourquoi est-ce que l’examen des yeux permet de détecter facilement une grande variété de maladies systémimques

A
  • car les milieux oculaires sont transparents
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12
Q

signes oculaires de maladies systémiques - que peut on visualiser directement (5)

A
  • veines
  • artères
  • NC
  • n périphériques
  • tissus du SNC
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13
Q

signes oculaires de maladies systémiques - quelles maladies peut on détecter directement par l’examen du fond d’oeil (2)

A
  • vasculites
  • microangiopathies
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14
Q

signes oculaires de maladies systémiques - manifestations des maladies neuro (2)

A
  • oedeme a/n du n optique (papilloedeme)
  • augmentation des n cornéens dans certains maladie sneuro (neurofribromatose) a la lampe a fente
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15
Q

dépistage des maladies oculaires silencieuses - pourquoi est-ce que la moindre abrasion cornéenne est dlr

A

car la surfae cornéenne possède la plus haute densité de n sensitifs du corps humain

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16
Q

dépistage des maladies oculaires silencieuses - nommer des pathos oculaires qui comportent des risques majeurs pour la santé oculire a long terme mais qui sont ASx initialement (3)

A

glaucome chronique
rétinopathie DB
déchirure rétinienne

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17
Q

dépistage des maladies oculaires silencieuses - ppourquoi est-ce qu’une ptho rétinienne ne cause pas de dlr

A
  • la rétine et le n optique contiennent une grande densité nerveuse, mais ne possèdent pas de n sensitif et donc une patho rétininenne est indolore

la rétine et le ecrveau sont le SNC : pas de n sensitif

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18
Q

dépistage des maladies oculaires silencieuses - role de l’examen oculaire de base

A

pourrait dépister une maladie “silencieuse” de façon précoce

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19
Q

Hx fam - nommer des maladies opthalmo héréditaires (6)

A
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20
Q

ATCD - nommer des maladies systématiques associées aux prob oculaire (4)

A
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21
Q

Mx - nommer des Mx systémiques qui ont des ES oculaires (8)

A
  • sildénafil (cyanopsie)
  • digoxine (vision jaune)
  • coticoTx (cataractes sous capsulaires)
  • hypertonie oculaire (glaucome)
  • anti malariques (hydroxy/chloroquine) : toxicité maculaire
  • amiodarine (dépots cornéenes)
  • décongestionnants oraux (crise de glaucome aigue)
  • antidépresseur a effets anticholinergique (crise de glaucome aigu)
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22
Q

dlr - la présence de dlr est suggetsive de quoi

A

patho a/n du segment antérieur oculaire pcq n optique et réine n’ont pas de n sensitif

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23
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle : quoi se demander (5)

A

baisse visuelle…
- monooculaire
- binoculaire
- aigue, subaigue, chornique
- vision bonne auparavant?
- ATCD amblypie?

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24
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle : que suggere une perte visuelle subite et aigue

A

occlusion a. centrale de la rétine

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25
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle : que suggere une perte vsuelle chroique (2)

A

maladie lente progressive:
- DMLA
- dev d’une cataracte

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26
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle : définir acuité visuelle

A

mesure de l’objet le plus petit qu’Une personne peut identifier a une dist de 6 m

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27
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle : définir AV

A

acuit. visuelle

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28
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle : définir OD

A

oculus dexter - oeil droit

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29
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle : définir OS

A

osculus sinister - oeil gauche

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30
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle : définir OU

A

oculus uterque - les deux yeux

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31
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle : dans certaines conditions comme ___, l’acuité visuelle bonculaire est > a l’acuité visuelle de ch oeil mesurée de façon indep

A

nystagmus

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32
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle : N, on prend l’acuité visuelle de ch oeil individuellement, mais parfois on la prend dans les deux yeux en meme temps, pour _____

A

avoir une meilleure idée de l,acuité visuelle fnctelle binoculaire

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33
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle à distance : que faut il faire avec l’oeil adepte

A

on s’assure que l’oeil adelphe est bien caché
et on vérifie l’acuité de ch oeil indépendemment

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34
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle à distance : se fait à une distance de ___m

A

6m

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35
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle à distance : qu’indique une vision 6/6

A

le Px voit a 6 m ce qu’un Px N devrait voir à 6 m

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36
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle à distance : qu’indique une acuité de 6/12

A

le Px voit a 6m ce qu’une personne N devrait voir a 12m
n’implique PAS une acuité visuelle a 50%

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37
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle à distance : que faut on avec les verres/lunettes des Px

A

on utilise ses verres correcteurs/lunettes pour mesurer l’acuité visuelle

38
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle à distance : que fait on si l’acuité visuelle est < 6/6

A

on essaye par la suite avec un trou sténopéique

39
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle à distance : dcrire les trous sténopéiques

A
  • spatule avec de multipels trous de 2-3 mm de diametre
40
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle à distance : role des trous sténopéiques

A

compense sur le plan optique pour une erreur de réfraction, car ils éliminent la diffraction induite par les rayons lumineux qui entrent de façon oblque dans l’oeil

41
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle à distance : une vision qui s’améliore avec un trou sténopéique permet de Dx…

A

un trb de réfraction

42
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle à distance : quoi chercher si la vision ne s’améliore pas avec un trou sténoéique

A

chercherchercher une autre cause a la perte de vision, comme p. ex. une maladie de la macula

43
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle à distance : que signifie CD, quand utilise t on cette annotation

A

décompte des doigts
quand les Px sont incapables de voir les lettres sur le mur, on indique alors aussi la didtance des doigts (ex : CD 1 m)

44
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle à distance : nommer les acuités visuelles inf au décompte des doigts (3)

A
  • mvnt de la main MM
  • perception lumineuse OL
  • absence de perception lumineuse PPL dans les cas de cécité complète
45
Q

évaluation des plaintes visuelles - acuité visuelle à distance : au QC, l’acuité visuelle doit etre d’au moins ______ du meilleur oeil pour pouvoir conduire un véhicule privé

A

6/15
les ormes sont plus strictes pour les véhicules lourds, de transport public ou d’urgence

46
Q

évaluation des plaintes visuelles - distorsion de la vision centrale : synonyme

A

métamorphose

47
Q

évaluation des plaintes visuelles - distorsion de la vision centrale : généralement causée par quoi (4)

A

pahtos a/n de la macula :
- dégénérescence maculaire
- trou maculaire
- choriorétinopathie séreuse centrale
- oedeme maculaire

48
Q

évaluation des plaintes visuelles - distorsion de la vision centrale : une baisse visuelle sans métamorphosie est généralement causée par…

A
  • pathos en dehors de la macule (cataracte, lésion cornéenne)
49
Q

évaluation des plaintes visuelles - distorsion de la vision centrale : qu,est-ce la grille d’asmler 92)

A
  • carte avec de multples lognes droites et de petts carrés
  • utilisés pour dépister la présence de métamorphosie ou distorsion de la vision centrale
50
Q

évaluation des plaintes visuelles - diplopie : définir

A

signifie voir deux images

51
Q

évaluation des plaintes visuelles - diplopie binoculaire : quand parle-t-on de cela

A

lorsqu’un Px voit double avec les deux yeux ouverts

52
Q

évaluation des plaintes visuelles - diplopie binoculaire : causée par…

A
  • mal alignement d’un des 12 muscles extra oculaires
  • ex : parésie aigue du IVe NC cause une diplopie binoculair everticale
53
Q

évaluation des plaintes visuelles - diplopie monoculaire : indique quoi

A

une vision double qui est présente seulement avec un oeil

54
Q

évaluation des plaintes visuelles - diplopie monoculaire : causée par… (3)

A

PAS causée par une paralysie des muscles extra oulaires de l’oeil mais plutot par un problème optique dans l’oeil
- cataracte
- cicatrice cornéenne
- erreur de correction non corrigée

55
Q

évaluation des plaintes visuelles - diplopie horizontale : causée par quoi

A

prob qui touche les muecles horizontaux comme une paralysie du NC6

56
Q

évaluation des plaintes visuelles - diplopie verticale : cause

A
  • causée par un prob qui touche les m verticaux que ce soit neuro (ex : paralysie NC3) ou mécanique (ex : Fx du plancher de l’ornnite qui piege le m droit inf)
57
Q

évaluation des plaintes visuelles - diplopie oblique : cause (2)

A
  • paralysie du NC4 entraine uen diplopie oblique
  • pralaysie du NC3 aussi
58
Q

évaluation des plaintes visuelles - atteinte du champ visuel : que faut il préciser a l’Hx (4)

A

prob périph
central
binoculaire
ou monoculaire

59
Q

évaluation des plaintes visuelles - atteinte du champ visuel : cause d’atteinte bilat

A

svnt prob neuro
exemple classique = macro adnénome hypophysaire avec compressin chiasmatique (hémianiopsie bitemporale)

60
Q

évaluation des plaintes visuelles - atteinte du champ visuel : décrire le test de dépistage (3)

A

vérification du champ visuel par confrontation : on compare celui du Px a celui de l’évaluateur
- l’évaluateur se place a 1 m du Px
- l,examen se fait de facon monoculaire : chacun cache un de leurs yeux
- le champ visuel est vérifier dans 4 quadrants ppour ch oeil de façon indep

61
Q

évaluation des plaintes visuelles - atteinte du champ visuel : les chamos visuels sont affectés entre autre dans ____ (2)

A
  • glaucome
  • après AVC
62
Q

évaluation des plaintes visuelles - atteinte du champ visuel (hémianopsie homonyme) : définir + cause

A

atteinte bilat a/n des champs visuels
causée par une lésion rétrochiasmatique

63
Q

EP - nommer les étapes (9)

A
  1. acuité visuelles
  2. vision des couleurs
  3. examen externe
  4. éval des paupieres sup
  5. champ visuel
  6. réactivité pupillaire
  7. tension intra oculaie
  8. motilité oculaire
  9. ophtalmoscopie
64
Q

EP - acuité visuelle : décrire les étapes (2)

A
  • évaluer l’intégrité des structures de l’oeil (axe visuel)
  • éval la vision centrale
65
Q

EP - acuité visuelle : outils + notation (2)

A
  • échelle de snellen, carte de lecture
  • notation 20/20, 6/6
66
Q

EP - vision des couleurs : qu’évalue-t-on (2)

A
  • fonction maculaire (cones)
  • fnct du n optique (plaques d’ishihara)
67
Q

EP - vision des couleurs : environ 8% des H sont atteints de…

A

daltonisme

68
Q

EP - vision des couleurs : le daltosnime est lié à…

A

l’X

69
Q

EP - vision des couleurs : quand vérifier la vision des couleurd

A

surtout quand on suspecte une atteinte du n optique, comme dans la phase aigue d’une névrite optique
meme dans le contexte d’une bonne acuité visuelle, une neurpathie optique pourrait se présenter avec une atteinte importante de la vision des couleurs

70
Q

EP - examen externe : quoi éval (3)

A
  • inspection des paupieres
  • rebord orbitaire
  • culs de sac conjonctivaux
71
Q

EP - examen externe : que rechecrhe-t-on a l’examen et a la palpation des paupieres (5)

A
  • lésions cutanées telles qu’une tumeur palpébrale ou un chalazion
  • asymétrie palpébrale (ex : ptose)
  • ectropion (paupire inf éversée)
  • entropion (inversion de la paupire inf)
  • rétraction des paupires (maladie de graves)
72
Q

EP - éversion des paupieres sup : quand suspecter la présence d’un corps étranger incrusté dans la conjonctive palpébrale sup

A
  • abrasion cornéenne avec de multiples abrasions linaires
73
Q

EP - éversion des paupieres sup : comment mettre en évidence un corps tranegr de la conjonctive palpébrale

A

éverser la paupiere sup : sous anesthésie topique avec tige montée

74
Q

EP - champ visuel : comment évaluer la vision périphérique et centrale (2)

A
  • par confrontation
  • périmétrie automatisée
75
Q

EP - réactivité pupillaire : comment évaluer la fnct globale de la rétine et du n optique (3)

A
  • réflexe direct
  • consensuel
  • déficit pupillaire afférent
76
Q

EP - réactivité pupillaire : les réflexes pupillaires sont très importants pour évaluer la santé du ______

A

n optique

77
Q

EP - réactivité pupillaire : role des tests de champs visuels et d’acuité visuelle dans l’éval de la santé du n optique

A

utiles, mais représentent des tests subjectifs
les rxns pupillaires demeurent objectives

78
Q

EP - réactivité pupillaire : étapes (3)

A
  • on vérifie d’abord qu’il y a une rxn lumineuse directe avec ch oeil
  • on vérifie ensuite le reflexe consensuel : en éclaireant diretement un oeil, un miosis devrait aussi de prod dans l’autre oeil
  • on illumine ensuite la pupille de ch oeil en altrnance pour s’assurer qu’il n’y a pas de déficit pupillaire afférent (marcus gunn)
79
Q

EP - réactivité pupillaire : comment évaluer la pupille de marcus gunn (3)

A
  • on illumine en alrtenance ch oeil en utilisant une source lumineuse puissante
  • l’illumination de l’oeil N doit provoquer une constriction de l’iris
  • en passant la lumiere entre les deux yeux, on pourrait noter une dilatation de l’oeil atteint qui signe du DPAR
80
Q

EP - réactivité pupillaire : cause déficit pupillaire afférant (2)

A
  • atteinte du n optique
  • lésion rétinienne importante
81
Q

EP - tension intra oculaire : comment est elle mesurée (3)

A
  • tonomètre de schiotz (decubitus)
  • tonopen
  • tonometre a applanation (lampe a fente)

l’anesthésie topique est nécessaire

82
Q

EP - tension intra oculaire : quelle est la TIO N

A

10-21 mmHg

83
Q

EP - motilité oculaire : se mesure commune (2)

A
  • test a l’écran (éso/exodéviations, hyper/hypodéviations)
  • mvnts oculaires : 6 dircetions du regard
84
Q

EP - motilité oculaire : que vérifie t on (4)

A
  • la mitilité oculaire dans les 6 positions cardinales du regard pour v.rifier les 12 muscles extra oculaires
  • on recherche des limitations
  • hyperactions
  • dlr a la motilité
85
Q

EP - motilité oculaire : certaines maladies comme des _____ sont habituellement dlr avec les mvnts oculaires

A

névrites optiques

86
Q

EP - opthalmoscopie : décrire l’évaluation (4)

A
  • évaluer la transparence des milieux
  • cornée, chambre ant, cristallin, vitré
  • structures du pole post
  • papille, macula, vaisseaux
87
Q

Mx Dx - comment se fait l’anetshésie topique? d.crire

A

proparacaïne 0,5%
durée d’action 20 min, debut d’action 15 sec

88
Q

Mx Dx - quel colorant topique utilise-t-on? comment fonctionne-t-il? quand le voit on

A
  • fluorescéine
  • capté par la conjonctive et la cornée aux endroits ou l’épithélium est absent
  • visble avec la lumiere cobalt bleu et donne une coloration vertes aux structures affectées
89
Q

Mx Dx - mydriatiques topiques : roles (2)

A
  • mydriase
  • cycloplégie (paralysie du m ciliaire)
90
Q

Mx Dx - mydriatiques topiques : nommer les gouttes qui dilatent la pupille afin de mieux visualiser le fond d’oeil (5)

A

MED H2023 - OPHTALMO (18 decks)

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