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meus flascards > VIAS BILIARES > Flashcards

VIAS BILIARES Flashcards

1
Q

CISTOS DE VIAS BILIARES

CLASSIFICAÇÃO DE TODANI

TIPO I

A
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Q

CISTOS DE VIAS BILIARES

CLASSIFICAÇÃO DE TODANI

TIPO II

A
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3
Q

CISTOS DE VIAS BILIARES

CLASSIFICAÇÃO DE TODANI

TIPO III

A
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4
Q

CISTOS DE VIAS BILIARES

CLASSIFICAÇÃO DE TODANI

TIPO IVa

A
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5
Q

CISTOS DE VIAS BILIARES

CLASSIFICAÇÃO DE TODANI

TIPO IVb

A
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6
Q

CISTOS DE VIAS BILIARES

CLASSIFICAÇÃO DE TODANI

TIPO V

A
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7
Q

CISTOS DE VIAS BILIARES

QUAL O TRATAMENTO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE TODANI?

TIPO I

A
  • EXCISÃO E DERIVAÇÃO BILIODIGESTIVA
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8
Q

CISTOS DAS VIAS BILIARES

QUAL O TRATAMENTO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE TODANI?

TIPO II

A
  • EXCISÃO
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9
Q

CISTOS DAS VIAS BILIARES

QUAL O TRATAMENTO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE TODANI?

TIPO III

A
  • EXCISÃO TRANSDUODENAL (ESFINCTEROTOMIA)
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10
Q

CISTOS DAS VIAS BILIARES

QUAL O TRATAMENTO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE TODANI?

TODANI IVa

A
  • excisão e derivaçao biliodigestiva + hepatectomia dos segmentos acometidos
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11
Q

CISTOS DAS VIAS BILIARES

QUAL O TRATAMENTO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE TODANI?

TODANI IVb

A
  • excisão e derivação biliodigestiva (+ esfincteroplastia transduodenal se cisto distal)
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12
Q

CISTOS DAS VIAS BILIARES

QUAL O TRATAMENTO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE TODANI?

TODANI V

A
  • hepatectomia dos segmentos acometidos se focal ou transplante hepático
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13
Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA

QUAIS AS CASRACTERÍSTICAS DE PÓLIPO COM RISCO AUMENTADO PARA CÂNCER?

A
  • pólipos grandes
  • associados a colangite esclerosante primária
  • pólipos sésseis
  • etnia: indianos
  • idade: > 50 anos
  • associado a litíase
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14
Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA

QUAIS EXAMES DE IMAGEM PARA DIAGNOSTICAR?

A
  • USG de abdome superior
    diferentemente dos cálculos:
    1. são fixos á mudança de decúbito
    2. NÃOproduzem sombra acústica
  • TC de abdome: se suspeição de câncer invasivo da vesícula
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15
Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA

QUAIS AS INDICAÇÕES DE CIRURGIA (COLECISTECTOMIA)

A
  • pólipos > 20 mm: TRATAR como câncer
  • pólipos 10-20 mm: TRATAR como risco de câncer
  • associado a colangite esclerosante: fator de risco para câncer OPERAR TODOS
  • associado a demais fatores de risco: >50 anos, indianos, espessamento parietal > 4mm, pólipos sésseis
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16
Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA

PÓLIPOS > 20 MM

QUAL A CONDUTA PROPOSTA?

A
  • estadiar com TC ou ECOEDA
  • cirurgia proposta: colecistectomia estendida + linfadenectomia + ressecção do leito hepático
  • se lesão de colo ou infundíbulo: congelar o cístico
17
Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA

PÓLIPOS 10 - 20 MM

QUAL A CONDUTA PROPOSTA?

A
  • quando há câncer é geralmente precoce e limitado a vesícula (T1a)
  • COLECISTECTOMIA é tratamento adequado e curativo
18
Q

CÂNCER DE VESÍCULA

QUAIS FATORES DE RISCO?

A
  • colelitíase
  • vesícula em porcelana
  • pólipos de vesícula
  • colangite esclerosante
  • cistos congênitos da via biliar
  • obesidade
19
Q

CÂNCER DE VESÍCULA

ESTADIAMENTO T

T1a

A
  • tumor invade a lâmina própria
20
Q

CÂNCER DE VESÍCULA

ESTADIAMENTO T

Tb

A
  • tumor invade a muscular, mas não transpassa
21
Q

CÂNCER DE VESÍCULA

ESTADIAMENTO T

T2

A
  • tumor invade o tecido conjuntivo perimuscular mas sem acometer a serosa
22
Q

CÂNCER DE VESÍCULA

ESTADIAMENTO T

T3

A
  • tumor viola o peritôneo ou o fígado e ou órgão adjacente
23
Q

CÂNCER DE VESÍCULA

ESTADIAMENTO T

T4

A
  • tumor invade estruturas vasculares nobres (veia porta, artéria hepática) ou mais de um órgão extra-hepático adjacente ou via biliar
24
Q

CÂNCER DE VESÍCULA

QUAL O TRATAMENTO PARA UM CÂNCER RESTRITO A MUCOSA T1a?

A
  • colecistectomia
25
Q

CÂNCER DE VESÍCULA

QUAL O TRATAMENTO PARA UM CÂNCER RESTRITO A MUSCULAR PRÓPRIA T1b OU CAMADAS MAIS PROFUNDAS?

A
  • ressecção radical
26
Q

CÂNCER DE VESÍCULA

QUANDO É INDICADO ADJUVÂNCIA?

A

> T2 ou N+

27
Q

LESÕES IATROGÊNICAS DE VIAS BILIARES

CLASSIFICAÇÃO DE BISMUT-STRASBERG

A
  • TIPO A: A mais benigna (cístico de Lushka)
  • TIPO B: Bifei e clipei o hepático posterior direito
  • TIPO C: só Cortei o posterior direito
  • TIPO D: Deu ruim, cortei o colédoco
  • TIPO E: Estenoses (varia entre E1 e E5)
28
Q

LESÕES IATROGÊNICAS DE VIAS BILIARES

TRATAMENTO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE BISMUTH-STRASBERG

TIPO A:

A
  • só pedir CPRE e drenar
29
Q

LESÕES IATROGÊNICAS DE VIAS BILIARES

TRATAMENTO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE BISMUTH-STRASBERG

TIPO B:

A
  • hepaticojejunostomia ou hepatectomia (se segmento inviável - detectado tardiamento)
30
Q

LESÕES IATROGÊNICAS DE VIAS BILIARES

TRATAMENTO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE BISMUTH-STRASBERG

TIPO C:

A
  • drenagem biliodigestiva + clipagem de ducto
31
Q

LESÕES IATROGÊNICAS DE VIAS BILIARES

TRATAMENTO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE BISMUTH-STRASBERG

TIPO D:

A

- Lesão lateral do ducto biliar comum.

  • Diagnóstico intra-op → rafia + Kehr;
    Pode associar CPRE com papilotomia + prótese;
  • Diagnóstico pós-op → papilotomia + prótese;
32
Q

LESÕES IATROGÊNICAS DE VIAS BILIARES

TRATAMENTO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE BISMUTH-STRASBERG

TIPO E:

A
  • E1 e E2: dilatações e próteses
    endoscópicas
  • E3, E4, E5: derivação Biliodigestiva.

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