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MEUS FLASCARDS > ESTÔMAGO > Flashcards

ESTÔMAGO Flashcards

1
Q

QUAIS SÃO AS ARTÉRIAS DO TRONCO CELÍACO?

A
  • artéria gástrica esquerda
  • artéria hepatica comum
  • artéria esplênica
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2
Q

QUAL A PRINCIPAL ARTÉRIA DO ESTÔMAGO?

A

artéria gástrica esquerda

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3
Q

QUAL A PORÇÃO DO ESTÔMAGO A ARTÉRIA GÁSTRICA ESQUERDA IRRIGA?

A

pequena curvatura

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4
Q

QUAIS O RAMO EMITIDO PELA ARTÉRIA ESPLÊNICA E QUAIS PORÇÕES ESSAS ARTÉRIAS IRRIGAM?

A
  • gastroduodenal esquerda: irriga a grande curvatura do estômago
  • gástricas curtas: irriga grande curvatura e fundo gástrico
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5
Q

QUAL O RAMO DA ARTÉRIA HEPÁTICA COMUM?

A

artéria gastroduodenal

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6
Q

EM CASO DE CONFECÇÃO DE TUBO GÁSTRICO QUAL A ARTÉRIA É PRESERVADA?

A

artéria gastromental direita

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7
Q

QUAIS ARTÉRIAS IRRIGAM O ESTÔMAGO? (4)

A
  • gástrica direita
  • gástrica esquerda
  • gastromental direita
  • gastromental esquerda
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8
Q

ARTÉRIA GÁSTRICA DIREITA É RAMO DE…?

A

hepática própria

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9
Q

ARTÉRIA GÁSTRICA ESQUERDA É RAMO DE…?

A

tronco celíaco

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10
Q

ARTÉRIA GASTROMENTAL DIREITA É RAMO DE…?

A

artéria gastroduodenal

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11
Q

ARTÉRIA GASTROMENTAL DIREITAA É RAMO DE…?

A

artéria esplênica

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12
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS CÉLULAS DO ESTÔMAGO?

A
  • Células caliciformes
  • Células parietais
  • Células principais
  • Células D
  • Células G
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13
Q

QUAL A FUNÇÃO DAS CÉLULAS CALICIFORMES?

A

produzir muco

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14
Q

QUAL A FUNÇÃO DAS CÉLULAS PARIETAIS?

A

produzir ácido clorídrico

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15
Q

QUAL A FUNÇÃO DAS CÉLULAS PRINCIPAIS?

A

produzir pepsinogênio

que ao entrar em contato com o HCL se transforma em pepsina cuja função é a digestão de proteínas

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16
Q

QUAL A FUNÇÃO DAS CÉLULAS D?

A

produzir somatostatina

cuja função é inibir a secreção de HCl

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17
Q

QUAL A FUNÇÃO DAS CÉLULAS G?

A

produz gastrina

cuja função é estimular as células parietais a produzirem HCl

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18
Q

QUAL O SUBTIPO MAIS COMUM DE CÂNCER GÁSTRICO?

A

adenocarcinoma

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19
Q

MECANISMO HORMONAL DO ESTÔMAGO

A
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20
Q

QUAIS OS OUTROS CÂNCERES GÁSTRICOS QUE SÃO MENOS COMUNS?

A
  • LINFOMA
  • TUMORES ESTROMAIS
  • melanoma
  • outros tumores subepiteliais
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21
Q

LINFOMA GÁSTRICO PRIMÁRIO QUAL O ASPECTO ENDOSCÓPICO?

A
  • extremamente variável (quase normal —> lesão ulceroinfiltrativa)
  • pode simular: úlcera péptica, lesão polipóide, linite.
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22
Q

QUAIS OS SUBTIPOS MAIS COMUNS DE LINFOMA GÁSTRICO?

A
  • MALT
  • linfoma difuso de grandes células B
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23
Q

LINFOMA MALT (mucosa associated lynfhoid tissue)
QUAL O TIPO MAIS COMUM?

A

linfoma não Hodgkin

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24
Q

LINFOMA MALT MUITO ASSOCIADO A _____________?

A

H. pylori

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25
Q

LINFOMA MALT
QUAL A CEPA DA H. PYLORI ESTÁ ASSOCIADA AO SURGIMENTO?

A

CagA

62-90% dos casos

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26
Q

LINFOMA MALT
QUAIS FATORES DE RISCO?

A
  • imunodeprimidos
  • radiação
  • H. pylori
  • Herpes vírus
  • EBV
  • agentes químicos
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27
Q

LINFOMA MALT
QUAL O TRATAMENTO?

A
  • 1ª linha: erradicação do H. Pylori
  • 2ª linha: RT
  • ALTENATIVAS: QT, imunoterapia
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28
Q

LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B, É MAIS OU MENOS AGRESSIVO?

A

é mais agressivo

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29
Q

LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B, QUAL O TRATAMENTO?

A
  • QT, imunoterapia
  • erradicação do H. pylori
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30
Q

LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B E LINFOMA MALT,
COMO É FEITO O SEGUIMENTO?

A
  • avaliar cicatriz, checar erradicação da H.pylori

com EDA de 6 em 6m até regressão histológica que ocorre em 2-5 anos

RISCO PARA ADENOCARCINOMA EM 6X

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31
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
QUAIS FATORES DE RISCO?

A
  • H. pylori (adenocarcinoma e linfoma)
  • tabagismo
  • etilismo
  • gastrite atrófica
  • cirurgia prévia de estômago (reconstrução a B2)
  • alimentos ricos em nitrito (defumados)
  • adenomas gástricos (polipose adenomatosa)
  • genético (mutação da e-caderina - familiar)
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32
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO EM CASO DE MUTAÇÃO GENÉTICA PARA A MOLÉCULA DE ADESÃO CELULAR E-CADERINA (CDH1) QUAL A CONDUTA?

A

gastrectomia total profilática

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33
Q

CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA DE LAUREN PARA ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
intestinal x difuso/ céls em anel de sinete

A
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34
Q

QUAL O PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA ADENOCARCINOMA GÁSTRICO DO SUBTIPO DIFUSO (CÉLS EM ANEL DE SINETE)

A

Tipo sanguíneo A

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35
Q

QUAIS FATORES DE RISCO PARA ADENOCARCINOMA GÁSTRICO DO SUBTIPO INTESTINAL?

A
  • H. pilory
  • gastrite atrófica
  • metaplasia intestinal
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36
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO DO SUBTIPO DIFUSO
COMO É A DISSEMINAÇÃO?

A
  • linfática e por contiguidade
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37
Q

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO DO SUBTIPO INTESTINAL COMO É A DISSEMINAÇÃO?

A

hematogênica

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38
Q

QUAL A MUTAÇÃO NO SUBTIPO INTESTINAL DO ADENOCARCINOMA GÁSTRICO?

A

mutação p53

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39
Q

QUAL A MUTAÇÃO NO SUBTIPO DIFUSO DO ADENOCARCINOMA GÁSTRICO?

A

mutação E-caderina

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40
Q

CÂNCER GÁSTRICO PRECOCE
QUAL O ESTADIAMENTO?

A

T1b Nx

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41
Q

CÂNCER GÁSTRICO PRECOCE
CRITÉRIOS CLÁSSICOS PARA RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA:

A
  • tumor restrito a mucosa T1a
  • menor que 2cm
  • tumor bem diferenciado
  • não ulcerado
  • sem invasão linfovascular
  • sem acometimento linfonodal
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42
Q

CÂNCER GÁSTRICO PRECOCE
QUAL A DEFINIÇÃO?

A

tumor que invade até a submucosa independente do status linfonodal
T1b Nx

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43
Q

CÂNCER GÁSTRICO AVANÇADO
QUAL A DEFINIÇÃO?

A
  • tudo o que não é precoce
  • tumores acima de T1b
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44
Q

CLASSIFICAÇÃO DE BORRMANN PARA CA GÁSTRICO:
BORRMANN TIPO I

A
  • polipóide
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45
Q

CLASSIFICAÇÃO DE BORRMANN PARA CA GÁSTRICO:
BORRMANN TIPO II

A
  • ulcerado
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46
Q

CLASSIFICAÇÃO DE BORRMANN PARA CA GÁSTRICO:
BORRMANN TIPO III

A

ulceroinfiltrativa (mais comum)

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47
Q

CLASSIFICAÇÃO DE BORRMANN PARA CA GÁSTRICO:
BORRMANN TIPO IV

A

difuso (linite aplásica)

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48
Q

CLASSIFICAÇÃO DE BORRMANN O QUE É?

A

CLASSIFICAÇÃO ENDOSCÓPICA PARA CÂNCER GÁSTRICO AVANÇADO.

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49
Q

QUAIS OS SINTOMAS DO CA GÁSTRICO?

A
  • dor
  • emagrecimento
  • HDA
  • plenitude pós prandial
  • náuseas/ vômitos
  • disfagia
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50
Q

QUAIS OS SINAIS DE DOENÇA AVANÇADA NO CA GÁSTRICO?

A
  • linfonodo de Virchow (supraclavicular esquerdo)
  • nódulo de Irmã Maria josé (é implante - não é nódulo)
  • prateleira de Blumer: indica metástase intraperitoneal
  • tumor de Krukemberg (metástase de ovário)
  • ascite (normalmente associado a implante peritoneal)
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51
Q

COMO É FEITO O ESTADIAMENTO NO CA GÁSTRICO?

A
  • Pesquisa dos principais sítios de metástase:
    1. EDA
    2. TC: tórax/ abdome e pelve.
    3. Eco endoscopia (se CA gástrico precoce)
    4. PET-CT (?)
    5. Laparoscopia diagnóstica: realizado principalmente antes de indicar a neoadjuvância (T3/T4 ou N+) boa acurácia para identificar carcinomatose.
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51
Q

QUANDO INDICO ECOENDOSCOPIA NO CA GÁSTRICO?

A

apenas em CA gástrico precoce com indicação de ressecção endoscópica

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51
Q

ESTADIAMENTO TNM NO CA GÁSTRICO:

A
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52
Q

TRATAMENTO NEOADJUVANTE DE CA GÁSTRICO EM QUAIS ESTÁGIOS É FEITO?

A

T2/ T3/ T4 OU N+ (T2N0 é controverso)

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52
Q

TRATAMENTO NEOADJUVANTE DE CA GÁSTRICO QUAIS MEDICAMENTOS SÃO USADOS?

A
  • QUIMIOTERAPIA
    FLOT (Fluouracil, Leucovorin, Oxaliplatina e Taxano
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52
Q

QUAL O TRATAMENTO PADRÃO OURO PARA O CA GÁSTRICO?

A

gastrectomia (total ou subtotal) + linfadenectomia a D2

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53
Q

CA GÁSTRICO AVANÇADO EM QUE MOMENTO É FEITO O TRATAMENTO CIRÚRGICO?

A

após a neoadjuvância e reestadiamento com EDA + TC (tórax, abd e pelve)

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54
Q

QUIMIOTERAPIA DE CONVERSÃO
O QUE É?

A

é a quimioterapia para tornar um tumor irressecável em tumor ressecável

faz-se a quimioterapia sistêmica e depois opera

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55
Q

QUANDO É INDICADO A GASTRECTOMIA TOTAL?

A

em tumores proximais

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56
Q

QUANDO É INDICADO A GASTRECTOMIA SUBTOTAL?

A
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57
Q

ADENOCARCINOMA PROXIMAL QUAL O SEGMENTO É ACOMETIDO E QUAL A CIRURGIA É INDICADA?

A

SEGMENTO ACOMETIDO:
- corpo
- cárdia
- fundo

CIRURGIA:
- gastrectomia total + linfadenectomia a D2

58
Q

ADENOCARCINOMA DISTAL QUAL O SEGMENTO É ACOMETIDO E QUAL A CIRURGIA É INDICADA?

A

SEGMENTO ACOMETIDO:
- antro
- piloro

CIRURGIA:
- gastrectomia subtotal + linfadenectomia a D2 + anastomose gastrojejunal em Y-de Roux

59
Q

RECONSTRUÇÃO DA GASTRECTOMIA SUBTOTAL
quais as opções?

A
  • Y de Roux
  • Billroth I
  • Billroth II (muito refluxo)
60
Q

QUANDO É INDICADO ESPLENECTOMIA NO CA GÁSTRICO? (3)

A
  • tumores avançados de grande curvatura (suspeita de invasão)
  • invasão direta do baço
  • acometimento linfonodal do hilo esplênico
61
Q

COMO É REALIZADO A LINFADENECTOMIA NO CA GÁSTRICO?

A
  • linfadenectomia a D2 (ressecção linfonodal da cadeia de 1 a 12)
  • retirar pelo menos 15 linfonodos para estadiamento adequado
62
Q

LINFADENECTOMIA A D1
QUAL A DEFINIÇÃO?

A

linfadenectomia dos tumores de 1 a 7 (linfonodos perigástricos)

63
Q

QUAL A INDICAÇÃO DA LINFADENECTOMIA A D1 NO CA GÁSTRICO?

A
  • tumores precoces (T1bN0)
  • pacientes desnutridos sem performance para D2, idosos
64
Q

QUAIS TRATAMENTO PALIATIVOS DO CA GÁSTRICO?

A
  • gastrectomia paliativa
  • gastrojejunoanastomose x partição gástrica (tumores de antro gástrico)
  • jejunostomia (mais complicações)
65
Q

COMPLICAÇÕES PRECOCES PÓS GASTRECTOMIA
QUAL A MAIS COMUM?

A
  • fístula da anastomose esôfagojejunal
66
Q

COMO DIAGNÓSTICAR A FÍSTULA DE ANASTOMOSE ESÔFAGO JEJUNAL?

A
  • azul de metileno
  • EED
  • TC com contraste
67
Q

QUAIS OS PRINCIPIOS DO TRATAMENTO DA FÍSTULA DA ANASTOMOSE ESÔFAGOJEJUNAL EM PACIENTE ESTÁVEL?

A
  • ATB
  • drenagem
68
Q

QUAIS OS PRINCIPIOS DO TRATAMENTO DA FÍSTULA DA ANASTOMOSE ESÔFAGOJEJUNAL EM PACIENTE INSTÁVEL?

A
  • cirurgia
  • ATB
  • drenagem
69
Q

QUANDO INICIAR A DIETA EM PACIENTE COM FÍSTULA DA ANASTOMOSE ESÔFAGOJEJUNAL

A

iniciar o mais breve possível

ENTERAL por via SNE ou jejunostomia

70
Q

DEISCÊNCIA DE COTO DUODENAL, EM QUAL TIPO DE GASTRECTOMIA PODE ACONTECER?

A
  • gastrectomia total e subtotal
71
Q

DEISCÊNCIA DE COTO DUODENAL, COMO DIAGNOSTICAR?

A
  • dosar amilase e bilirrubina do conteúdo drenado (pelo dreno)
72
Q

DEISCÊNCIA DE COTO DUODENAL, QUAIS OS PRINCÍPIOS DE TRATAEMNTO ?

A
  • COLEÇÃO BLOQUEADA VISUALIZADA NA TC: conservador.
  • FÍSTULA LIVRE (não bloqueada)
    1. paciente estável: ATB + drenagem
    2. paciente instável: cirurgia + ATB + drenagem
73
Q

QUANDO REINICIAR A DIETA EM PACIENTE ESTÁVEL E COM DEISCÊNCIA DE COTO DUODENAL?
POR QUAL VIA?

A
  • realimentação precoce
  • por via oral
74
Q

QUAL A COMPLICAÇÃO NO BILLROTH 1 E 2 QUE NÃO ESTÁ PRESENTE NO Y DE ROUX

A
  • refluxo alcalino
75
Q

QUAIS AS COMPLICAÇÕES TARDIAS PÓS GASTRECTOMIA?

A
  • Síndrome da alça aferente: B2
  • Síndrome da alça eferente: B1
  • Refluxo alcalino: B1 e B2
  • Hérnia interna Y de Roux
76
Q

SÍNDROME DA ALÇA AFERENTE PÓS GASTRECTOMIA
QUAL A CLÍNICA?

A
  • dor sem relação com a limentação
  • vômitos biliosos com alívio pós vômito
77
Q

SÍNDROME DA ALÇA EFERENTE PÓS GASTRECTOMIA
QUAL A CLÍNICA?

A
  • dor pós prandial
  • vômitos não biliosos
78
Q

QUAL O TRATAMENTO PARA O REFLUXO ALCALINO PÓS GASTRECTOMIA?

A

transformar B1 e B2 em Y de Roux

79
Q

GIST O QUE SÃO E DE QUAL CÉLULA DERIVA?

A
  • São tumores estromais do TGI
  • Derivam das células de Cajal (marcapasso responsável pelo movimento do TGI)
80
Q

GIST QUAL O LOCAL DE ACOMETIMENTO MAIS COMUM?

81
Q

GIST QUAIS OS SINTOMAS?

A
  • HDA
  • massa palpável
  • saciedade precoce
82
Q

GIST COMO REALIZAR O DIAGNÓSTICO?

A
  • ecoendoscopia
  • PAAF
  • imunohistoquímica
83
Q

GIST COMO É FEITO O ESTADIAMENTO?

A
  • TC: tórax, abdome e pelve
  • se acometimento de reto ou fígado pedir RNM
84
Q

GIST COMO TRATAR?

A

ressecção por margens livres sem linfadenectomia

85
Q

QUAL O PRINCIPAL MARCADOR IMUNOLÓGICO PARA FECHAR DIAGNÓSTICO DE GIST?

A

expressão CD117 que significa mutação do gene C-kit

86
Q

TUMORES NEUROENDÓCRINOS (tabela)

87
Q

EM CASO DE MUTAÇÃO GENÉTICA PARA A MOLÉCULA DE ADESÃO CELULAR E-CADERINA (CDH1) QUAL A CONDUTA?

A

gastrectomia profilática

88
Q

COMO É O BYPASS GÁSTRICO EM Y DE ROUX (FOBI-CAPELA)?

A
  • pounch gástrico: aprox 40 ml
  • anastomose em Y de Roux - alça alimentar 100 cm e alça biliopancreática 100 cm
89
Q

COMO É O SLEEVE (GASTRECTOMIA VERTICAL)

A

Consiste na remoção de 70 a 80% do estômago original, reduzindo o seu tamanho a cerca de 25% da sua capacidade inicial. O estômago é grampeado e seccionado longitudinalmente, assumindo a forma de um tubo ou manga. A parte do estômago que não faz parte do tubo é removida e descartada, logo a cirurgia não pode ser revertida

90
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS CIRURGIAS BARIÁTRICAS?

A
  • BUYPASS GÁSTRICO EM Y DE ROUX
  • SLEEVE (GASTRECTOMIA VERTICAL)
91
Q

QUAIS CONDIÇÕES DO PACIENTE OBESO COM INDICAÇÃO DE BARIÁTRICA PODEM INDICAR O BYPASS?

A
  • DM tipo 2
  • síndrome metabólica
  • DRGE
  • superobesos

*cirurgia mais realizada no Brasil.

92
Q

QUAIS CONDIÇÕES DO PACIENTE OBESO COM INDICAÇÃO DE BARIÁTRICA PODEM INDICAR O SLEEVE?

A
  • extremos de idade (jovens/ idosos)
  • hérnia incisional epigástrica
  • osteoporose
  • esteatose hepática pós TX
  • uso de anticoagulantes
  • comorbidades graves (hepatopatia/ DRGE/ anemia intensa/ DII)
  • supersuperobesos
  • cirurgia mais realizada nos EUA
93
Q

QUAIS OS PRINCIPAIS ENTERO-HORMÔNIOS?

A
  • grelina
  • GLP1
  • peptídeo Y
94
Q

GRELINA QUAL A FUNÇÃO?

A

responsável pela fome

95
Q

GRELINA ONDE É PRODUZIDA?

A

fundo gástrico, células oxínticas

96
Q

GLP1 ONDE É PRODUZIDO?

A

produzido no íleo, possui efeito incretínico

97
Q

GLP1 ONDE É PRODUZIDA E QUAL A FUNÇÃO?

A
  • possui efeito incretínico - aumenta a produção de insulina e diminui a produção de glucagon
  • controla a saciedade e a DM
98
Q

PEPTÍDEO Y QUAL A FUNÇÃO?

A
  • redução do esvaziamento gástrico
  • promove saciedade
  • diminui a grelina
99
Q

PEPTÍDEO Y ONDE É PRODUZIDO?

A

produzido no íleo e cólon (células L)

100
Q

AUMENTAM OU DIMINUEM PÓS CIRURGIA BARIÁTRICA?

GRELINA: ___________
PEPTÍDEO Y: ________
GLP1: _______________

A
  • GRELINA: diminui
  • PEPTÍDEO Y: aumenta
  • GLP1: aumenta
101
Q

QUAIS EXAMES PRÉ-OP SOLICITAR NA CIR BARIÁTRICA?

A
  • EDA
  • USG ABD (esteatose hepática)
  • Rx de tórax
  • Espirometria (se sinais de pneumopatia)
  • Densitometria óssea (se mais de 60a)
  • PHmetria ( se sintomas de DRGE e gastrectomia vertical)
  • laboratoriais (hemograma/ função renal/ função hepática/ glicemia de jejum/ função tireoidiana)
102
Q

SUCESSO DE UMA CIRURGIA BARIÁTRICA
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?

A
  • perda de 50% do excesso de peso e manutenção por 2 anos
  • nadir do peso ocorre entre 18 a 24 meses pós cirurgia
  • tendência de reganho fisiológico do peso de 10% após cirurgia
103
Q

QUAL A DEFINIÇÃO DE REGANHO MACIÇO DE PESO APÓS BARIÁTRICA?

A
  • ganho de 50% do peso perdido
104
Q

REGANHO DE PESO:
QUAIS AS CAUSAS FUNCIONAIS?

A
  • comportamental (beliscador)
  • perda tardia do estímulo entero-hormonal
105
Q

REGANHO DE PESO COMPORTAMENTAL QUAL O TRATAMENTO?

A

Topiramato

106
Q

REGANHO DE PESO PELA PERDA DO ESTÍMULO ENTERO-HORMONAL QUAL O TRATAMENTO?

A
  • Análogo da GLP1 (ligarutide)
107
Q

QUAIS AS CAUSAS ANATÔMICAS PARA REGANHO DE PESO?

A
  • Fístula gastro-gástrica (pounch gástrico/ estômago excluso)
  • Tubo gástrico com excesso de fundo
  • Remanescente gástrico grande
  • Alça comum longa
108
Q

QUAIS EXAMES SOLICITAR PARA INVESTIGAR REGANHO DE PESO POR CAUSA ANATÔMICA?

A
  • EDA
  • EED
  • TC com volumetria gástrica
  • Cintilografia com esvaziamento gástrico
109
Q

FÍSTULA GASTRO-GÁSTRICA ENTRE POUNCH GÁSTRICO E ESTÔMAGO EXCLUSO
QUAL O TRATAMENTO?

A

cirúrgico

secção e rafia da fístula

110
Q

QUAIS AS INDICAÇÕES DE UMA CIRURGIA BARIÁTRICA?

111
Q

O QUE É O EXCESSO DE FUNDO E ANTRO APÓS GASTRECTOMIA VERTICAL?
QUAL O EFEITO PERDIDO?

A
  • Perde o efeito hormonal devido esvaziamento lento do estômago
112
Q

ALÇA COMUM LONGA NA CIRURGIA BARIÁTRICA COMO INVESTIGAR?

A
  • TC com contraste
  • Enteroscopia
112
Q

COMO TRATAR CIRURGICAMENTE O PACIENTE COM REGANHO DE PESO DEVIDO REMANESCENTE GÁSTRICO GRANDE , APÓS GASTRECTOMIA VERTICAL?

A
  • Bypass
  • Repounch
113
Q

COMO TRATAR CIRURGICAMENTE O PACIENTE COM REGANHO DE PESO DEVIDO TUBO GÁSTRICO COM EXCESSO DE FUNDO E ANTRO APÓS GASTRECTOMIA VERTICAL?

A
  • reconstrução do tubo gástrico e
  • Bypass
114
Q

QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA CIRURGIA BARIÁTRICA?

114
Q

ALÇA COMUM LONGA NA CIRURGIA BARIÁTRICA COMO TRATAR?

A
  • recontagem da alça e entero-enteroanastomose
115
Q

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO PÓS BYPASS ?

A

fístula/ deiscência de anastomose

116
Q

BYPASS X SLEEVE (GASTRECTOMIA VERTICAL)

QUAIS A VANTAGENS E DESVANTAGENS DE CADA UMA?

117
Q

CIRURGIA BARIÁTRICA:
QUANDO NORMALMENTE ACONTECE A FÍSTULA PÓS BYPASS?

A

5* dia pós-op

118
Q

CIRURGIA BARIÁTRICA:
QUAIS AS PRINCIPAIS LOCALIZAÇÕES DA FÍSTULA PÓS BYPASS?

119
Q

CIRURGIA BARIÁTRICA:
QUAIS PRINCIPAIS SINTOMAS DA FÍSTULA PÓS BYPASS?

A
  • Taquicardia (mais precoce)
  • alterações no dreno
  • SUSPEITA NA PROVA: derrame pleural + disteção abdominal

exame físico não é confiável

120
Q

CIRURGIA BARIÁTRICA:
FÍSTULA PÓS BYPASS QUAIS EXAMES SOLICITAR?

A
  • TC de abdome com contraste EV e VO
  • Azul de metileno VO
  • EED
121
Q

TRATAMENTO DA FÍSTULA PÓS BYPASS GÁSTRICO EM PACIENTE ESTÁVEL:

A
  • Jejum + NPT
  • ATB
  • Hidratação venosa
  • Drenagem (manter dreno ou drenagem percutânea)
  • Vácuo endoscópico se disponível
122
Q

TRATAMENTO DA FÍSTULA PÓS BYPASS GÁSTRICO EM PACIENTE INSTÁVEL:

A

TODAS AS ETAPAS DO PACIENTE ESTÁVEL
+
cirurgia por laparoscopia (de preferência) e lavagem de cavidade abdominal

123
Q

SANGRAMENTO PÓS BYPASS GÁSTRICO QUAIS LOCAIS MAIS COMUNS:

A
  • ESTÔMAGO EXCLUSO
  • bolsa gástrica
  • gastrojejunoanastomose
  • jejunojejunoanastomose
124
Q

SANGRAMENTO PÓS BYPASS GÁSTRICO INTRALUMINAL QUAL A CONDUTA:

A

SE INTRALUMINAL + PIORA HEMODINÂMICA/HEMATÊMESE

  • endoscopia com coagulação térmica ou injeção de vasoconstrictores e clipagem
125
Q

SANGRAMENTO PÓS BYPASS GÁSTRICO INTRAPERITONEAL QUAL A CONDUTA:

A
  • cirurgia (de preferência videolaparoscópica)
  • retirada de coágulos, lavagem e hemostasia
126
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE OBSTRUÇÃO TARDIA DO TGI PÓS BYPASS GÁSTRICO EM Y-DE ROUX?

A
  • hérnia interna tardia
127
Q

QUAIS OS SINTOMAS DE UMA HÉRNIA INTERNA PÓS BYPASS EM Y DE ROUX?

A
  • náuseas, vômitos
  • dor abdominal pós-prandial (geralmente no QSE)
128
Q

O QUE É O ESPAÇO DE PETERSON?

A

e o espaço criado entre o mesocólon transverso e o mesentério da alça alimentar

129
Q

QUAL O LOCAL MAIS COMUM DA HÉRNIA INTERNA PÓS BARIÁTRICA (BYPASS EM Y DE ROUX)?

A

Espaço de Peterson

130
Q

COMPLICAÇÕES PÓS BARIÁTRICA POR GASTRECTOMIA VERTICAL (SLEEVE GÁSTRICO)
QUAIS LOCAIS MAIS COMUNS DE FÍSTULA?

A
  • ângulo de Hiss (mais comum): associado a estenose de antro
  • antro (mais espesso): linha de grampo.
131
Q

FÍSTULA PÓS BARIÁTRICA POR GASTRECTOMIA VERTICAL (SLEEVE GÁSTRICO)
QUAL O TRATAMENTO?

A

MESMO PRINCÍPIO DO BYPASS

  • Prótese endoscópica
  • Vácuo endoscópico
  • Se distal (antro): bypass ou mini-bypass.
132
Q

ESTÔMAGO EM AMPULHETA O QUE É?

A

É uma estenose na incisura angular

133
Q

ESTÔMAGO EM COMO TRATAR?

A
  • dilatação endoscópica
  • prótese auto-expansível
  • BYPASS GÁSTRICO
  • G-POEM
  • mini gastric bypass
134
Q

TROMBOSE DA VEIA PORTA MAIS COMUM EM QUAL CIRURGIA BAIÁTRICA?
- BYPASS EM Y- DE ROUX
- GASTRECTOMIA VERTICAL (SLEEVE)?

A

gastrectomia vertical

135
Q

TROMBOSE DA VEIA PORTA PÓS CIRURGIA BARIÁTRICA QUAIS AS POSSÍVEIS CAUSAS?

A
  • alterações do fluxo portal pós gastrectomia
  • lesão térmica da veia esplênica
136
Q

COMPLICAÇÕES DA CIRURGIA BARIÁTRICA
TEP PODE ACONTECER ATÉ QUANTO TEMPO PÓS CIRURGIA?

137
Q

COMPLICAÇÕES DA CIRURGIA BARIÁTRICA
RABDOMIÓLISE ESTÁ RELACIONADA A QUAIS SITUAÇÕES?

A

peso do paciente e tempo de cirurgia

quanto maior, maior o risco

138
Q

COMPLICAÇÕES DA CIRURGIA BARIÁTRICA
CARÊNCIA DE VITAMINAS E FERRO EM QUAL CIRURGIA É MAIS COMUM?

A

Bypass gástrico em Y de Roux: cirurgia desabsortiva

139
Q

COMPLICAÇÕES DA CIRURGIA BARIÁTRICA
LITÍASE RENAL É MAIS COMUM EM QUAL CIRURGIA E QUAL A ETIOPATOGENIA?

A
  • Mais comum no Bypass gástrico em Y de Roux

causado pela alteração na absorção de cálcio, devido o desvio de trânsito

140
Q

QUAL A CAUSA DA COLELITÍASE NA CIRURGIA BARIÁTRICA?

A

emagrecimento rápido

141
Q

COMPLICAÇÕES DA CIRURGIA BARIÁTRICA
DUPPING É MAIS COMUM EM QUAL CIRURGIA?

A

Bypass gástrico em Y de Roux

142
Q

QUAIS AS ‘‘VITAMINAS’’ REPOR EM PACIENTES PÓS BARIÁTRICA?

A
  • Vitamina B12
  • Vitamina A e D
  • Carbonato de Ca
  • Sulfato Ferroso
  • Ácido Fólico
143
Q

COLEDOCOLITÍASE EM PACIENTES COM BYPASS GÁSTRICO PODE FAZER CPRE?

A
  • SIM
    CPRE transgástrico preferencialmente por VLP.
144
Q

DUPPING PRECOCE QUANDO E POR QUE MOTIVO ACONTECE?

A
  • 30 minutos após a alimentação
  • acontece devido estímulo vagal causado pela distensão rápida do delgado
145
Q

DUPPING TARDIO QUANDO E POR QUE MOTIVO ACONTECE?

A
  • até 3 horas após a alimentação
  • acontece devido a alta liberação de insulina causando hipoglicemia.
146
Q

DUPPING COMO TRATAR?

A
  • dieta fracionada/ diminuir ingesta de carboidratos

se refratário:
- arcabose
- ocreotide

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