ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO

Question 1

ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
(classificação)

Answer 1

o abdome agudo obstrutivo é classificado em ALTO e BAIXO

Question 2

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO COM OBSTRUÇÃO ALTA?

Answer 2

• bridas

Question 3

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO COM OBSTRUÇÃO BAIXA?

Answer 3

• neoplasias

Question 4

ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO DE CAUSAS MECÂNICAS
(quais são?)

Answer 4

• bridas
• tumores
• estenose
• fecaloma
• volvo

Question 5

ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO DE CAUSAS FUNCIONAIS
(quais são?)

Answer 5

• metabólicas
• medicamentosa
• constipação
• infecção
• pós operatório

Question 6

TRATAMENTO DE ABDOME AGUDO CONFORME ETIOLOGIA
(bridas)

Answer 6

BRIDAS SÃO ADERÊNCIAS PÓS CIRÚRGICAS QUANTO MAIS EPISÓDIOS DE CIRURGIA PIOR.

TRATAMENTO CLÍNICO INICIAL:
- SNG
- jejum
- hidratação venosa
- TC com contraste oral pós 78h

se refratário:
- CIRURGIA

Question 7

TRATAMENTO DE ABDOME AGUDO CONFORME ETIOLOGIA
(tumor)

Answer 7

NORMALMENTE EM IDOSOS COM RELATO DE PERDA DE PESO MASSA PALPÁVEL.

• necessário CIRURGIA
• sempre que possível cirurgia oncológica (linfadenectomia/ margens)

(reconstrução de trânsito intestinal se possível)

Question 8

TRATAMENTO DE ABDOME AGUDO CONFORME ETIOLOGIA
(volvo)

Answer 8

MAIS COMUM EM IDOSOS COM MEGACÓLON, DÇA DE CHAGAS, QUADRO COM DOR SÚBITA, URGÊNCIA.

• se peritonite com sofrimento de alça: LAPAROTOMIA.
  se paciente estável ANASTOMOSE PRIMÁRIA

se paciente instável HARTMANN

• sem peritonite/sem sofrimento de alça:
  DECOLVULAÇÃO POR RETOSSIGMOIDECTOMIA RÍGIDA (manobra de BRUUSGAARD

deixar sonda retal - tirar da urgência e operar depois.

Question 9

TRATAMENTO DE ABDOME AGUDO CONFORME ETIOLOGIA
(fecaloma)

Answer 9

MAIS COMUM EM IDOSOS E PACIENTES ACAMADOS

• DX com toque retal e SINAL DE GERSUNY

tratamento:
- lavagem
- esvaziamento manual
- medidas laxativas

Question 10

ABDOME AGUDO SD DE OGILVIE
(etiologia)

Answer 10

É UMA PSEUDO-OBSTRUÇÃO COLÔNICA

causas:
- estímulo simpático
- TRM/ imobilidade/ traumas/ uso de narcóticos
- distúrbios metabólicos
- dça neurodegenerativa

Question 11

SINDROME DE OGILVIE (qual o achado na tomografia)

Answer 11

• dilatação maciça do cólon sem sinal de obstrução mecânica

Question 12

TRATAMENTO DE ABDOME AGUDO CONFORME ETIOLOGIA
(Sd de Ogilvie)

Answer 12

• 1*: tratamento clínico
• 2*: neostigmina/ colonoscopia descompressiva
• 3*: casos refratários ou ceco > 10/12cm (cecotomia ou colectomia)

Question 13

SINDROME DE WILKIE
(o que é?/ etiologia/ tratamento):

Answer 13

SÍNDROME DA ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR

• acontece em pacientes que perdem muito peso ou muito magros

DIAGNÓSTICO DIFÍCIL –>
TC DE ABD

TRATAMENTO:
o tratamento é clínico
em casos refratários realizar DUODENOJEJUNOSTOMIA