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MEUS FLASCARDS > CIRURGIA VASCULAR > Flashcards

CIRURGIA VASCULAR Flashcards

1
Q

QUAL A DIFERENÇA ENTRE OAA (oclusão arterial aguda) x OAC (oclusão arterial crônica) - OAA trombótica?

A
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2
Q

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA (ISQUEMIA DE MMII)

QUAL A FISIOPATOLOGIA

A
  • normalmente sem aterosclerose associada
    -impactação do trombo em áreas de bifurcação (mudança de calibre)
    -
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3
Q

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA (ISQUEMIA DE MMII)

QUAL A LOCALIZAÇÃO MAIS COMUM PARA IMPACTAÇÃO DO TROMBO?

A

bifurcação da artéria femoral

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4
Q

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA (ISQUEMIA DE MMII)

QUAL O QUADRO CLÍNICO?

A
  • dor hiperaguda
  • sem claudicação prévia
  • paciente não tem circulação colateral
  • assimetria grosseira dos mmii
  • rápida progressão dos sintomas
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5
Q

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA (ISQUEMIA DE MMII)

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?

A
  • CLÍNICO
  • não precisa de exame de imagem - atrasa o tratamento
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6
Q

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA (ISQUEMIA DE MMII)

CLASSIFICAÇÃO DE RUTHERFORD

A
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7
Q

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA (ISQUEMIA DE MMII)

QUAIS AS CONSEQÊNCIAS NEGATIVAS DE REPERFUSÃO DE GRANDES SEGMENTOS?

A
  • acidose
  • hipercalemia
  • mioglobinúria
  • sindrome compartimental
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8
Q

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA (ISQUEMIA DE MMII)

QUAIS PACIENTES TEM RISCO DE FAZER SÍNDROME COMPARTIMENTAL?

A
  • paciente com isquemia > 6h
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9
Q

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA (ISQUEMIA DE MMII)

DIFERENÇA ENTRE OAA (OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA) X OAC DESCOMPENSADA - (OAA TROMBÓTICA)

A
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10
Q

ANEURISMA DE POPLÍTEA

QUAL O SEXO MAIS COMUM?
BILATERAL OU UNILATERAL?
TEM FORTE ASSOCIAÇÃO COM…?

A
  • masculino
  • bilateral
  • aneurisma de aorta
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11
Q

ANEURISMA DE POPLÍTEA

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO?

A
  • trombose e embolização distal
    causa de isquemia de membro, raramente rompe
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12
Q

ANEURISMA DE POPLÍTEA

QUAL O SINAL CLÍNICO PATOGNOMÔNICO?

A

pulso poplíteo hiperpulsátil (em membro isquêmico ou contralateral)

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13
Q

ANEURISMA DE POPLÍTEA

QUAIS AS INDICAÇÕES DE TRATAMENTO ELETIVO?

A
  • aneurisma > 1.5 cm com trombo ou > 2cm sem trombo
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14
Q

ANEURISMA DE POPLÍTEA

QUAL A CIRURGIA PROPOSTA?

A

enxerto de veia safena invertida e ligadura do aneurisma

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15
Q

ANEURISMA DE POPLÍTEA

QUAL A CONDUTA NA URGÊNCIA (TROMBOSE ARTERIAL)

A
  1. classificação de Rutherford
  2. se Rutherford 3: amputação
  3. se Rutherford 2b: enxerto urgente
  4. se Rutherford 1 ou 2a: fibrinólise —> depois enxerto
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16
Q

DISSECÇÃO DE AORTA

CLASSIFICAÇÃO DE STANFORD

QUANDO É CIRÚRGICO PELA CLASSIFICAÇÃO DE STANFORD?

A
- STANFORD A: quase sempre é cirúrgico - STANFORD B: quase nunca é cirúrgico
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17
Q

DISSECÇÃO DE AORTA

STANFORD B

QUANDO OPERAR?

A
  • dilatação grande com risco de ruptura (5.0 - 6.0 cm)
  • isquemia de orgão alvo
  • hipertensão e dor descontroladas
  • rotura
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18
Q

HEMATOMA INTRAMURAL

QUAL A CAMADA AFETADA?

A

CAMADA MÉDIA

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19
Q

HEMATOMA INTRAMURAL

QUAL O TRATAMENTO?

A

TRATAMENTO CLÍNICO
controle de FC e PAS

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20
Q

DISSECÇÃO DE AORTA

QUAL A CAMADA AFETADA E QUAL O TRATAMENTO?

A
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21
Q

ÚLCERA PENETRANTE

QUAL A CAMADA AFETADA E QUAL O TRATAMENTO?

A
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22
Q

ANEURISMA DE AORTA

QUAL A ETIOLOGIA?

A
  • degenerativa / ateroscleróticas
  • infecciosos/ micóticos
  • inflamatórios
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23
Q

ANEURISMA DE AORTA

CLASSIFICAÇÃO E MORFOLOGIA DOS ANEURISMAS

ASSOCIADOS A…?

QUAIS SÃO?

A
  • aneurisma fusiforme
  • aneurisma sacular
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24
Q

ANEURISMA DE AORTA

  • ANEURISMA FUSIFORME

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?

A
  • aneurisma fusiforme: dilatação homogênea da artéria normalmente associado com aneurismas degenerativos
25
Q

ANEURISMA DE AORTA

  • ANEURISMA SACULAR

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?

A
  • aneurisma sacular: associados a maior instabilidade devido a morfologia irregular
26
Q

ANEURISMA DE AORTA

QUAIS OS FATORES DE RISCO?

A
  • idade
  • sexo masculino
  • tabagismo
  • história familiar
  • outros aneurismas
  • aterosclerose
  • HAS
27
Q

ANEURISMA DE AORTA

QUAL O LOCAL MAIS FREQUENTE?

A

aorta infra-renal

28
Q

ANEURISMA DE AORTA

SCREENING

  1. QUAL A IMPORTÂNCIA?
  2. QUAL A RECOMENDAÇÃO?
  3. QUAL EXAME É FEITO?
  4. SE NORMAL QUAL A CONDUTA?
  5. SE ALTERADO QUAL A CONDUTA?
A
  1. QUAL A IMPORTÂNCIA?
    - fundamental para diagnóstico precoce e prevenção de rotura
  2. QUAL A RECOMENDAÇÃO?
    - recomendado para homens tabagistas > 65 anos
  3. QUAL EXAME É FEITO?
    - USG de abdôme c/ doppler
  4. SE NORMAL QUAL A CONDUTA?
    - não repetir exame
  5. SE ALTERADO QUAL A CONDUTA?
    - seguimento conforme os achados
29
Q

ANEURISMA DE AORTA

QUAL EXAME PARA DIAGNOSTICAR?

E QUAIS AS INFORMAÇÕES O EXAME CONSEGUE PASSAR?

A

USG DE ABDOME
- informa relação entre aneurisma e ramos aórticos.
- informa o formato e diâmetro do aneurisma
- informa a aus~encia ou presença de trombos

30
Q

ANEURISMA DE AORTA

QUAIS OS SINTOMAS?

A
  • dor
  • sintomas em caso de rotura
31
Q

ANEURISMA DE AORTA

QUAL A CONDUTA EM PACIENTES SINTOMÁTICOS?

A
  • exame diagnóstico + planejamento cirúrgico

ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA E RAMOS
32
Q

ANEURISMA DE AORTA

PACIENTE ASSINTOMÁTICO

QUAIS AS INICAÇÕES DE CIRURGIA?

A
  • as indicações dependem da morfologia e do **diâmetro ** do aneurisma
  • aneurisma sacular: correção cirúrgica sempre
    PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO E **CIRURGIA ELETIVA** ASSIM QUE POSSÍVEL

- aneurisma fusiforme: dependem do diâmetro

33
Q

ANEURISMA DE AORTA

QUAL O FATOR QUE MAIS SE CORRELACIONA COM A ROTURA DO ANEURISMA?

A
  • DIÂMETRO (quanto maior o diâmetro, maior o risco)
    taxa de rotura importante > 5.5 - 6.0 cm
34
Q

ANEURISMA DE AORTA

QUAL A TAXA DE ROTURA

PARA HOMEM?

PARA MULHER?

A
  • HOMEM: 5.5 cm
  • MULHER: 5.0 cm
35
Q

ANEURISMA DE AORTA

PACIENTE SINTOMÁTICO

QUAL A DEFINIÇÃO?

A
  • crescimento acelerado: 1cm/ano ou 0.5 cm/ semestre
  • embolização de trombos
  • dor
  • rotura
36
Q

ANEURISMA DE AORTA

QUAL A CONDUTA NO PACIENTE SINTOMÁTICO?

  • DOR
  • ROTURA
  • CRESCIMENTO ACELERADO
  • EMBOLIZAÇÃOD E TROMBOS
A
  • dor
  • crescimento acelerado
    prepapo pré-operatório e cirurgia assim que possível
  • embolização e trombos: cirurgia de urgência
  • rotura: cirurgia de emergência
37
Q

ANEURISMA DE AORTA

REPARO CIRÚRGICO

QUAL FAZER EM PACIENTE COM ALTO RISCO CIRÚRGICO?

A
  • reparo endovascular
38
Q

ANEURISMA DE AORTA

REPARO CIRÚRGICO

QUAL FAZER EM PACIENTE COM BAIXO RISCO CIRÚRGICO

A
  • reparo aberto
39
Q

ANEURISMA DE AORTA

REPARO CIRÚRGICO

QUAL FAZER EM PACIENTE COM ANEURISMA ROTO?

A
  • reparo endovascular
40
Q

ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA

QUAL DIÂMETRO PARA O REPARO ELETIVO

  • HOMEM:
  • MULHER:
A

-homem: > 6 cm
- mulher: > 5.5 cm

41
Q

ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA

REPARO CIRÚRGICO

QUAL O TIPO DE REPARO É PREFERÍVEL?

A
  • endovascular
42
Q

ISQUEMIA DE MEMBROS INFERIORES

CLAUDICAÇÃO

QUAL O TRATAMENTO?

A
  • tratamento clínico
43
Q

ISQUEMIA DE MEMBROS INFERIORES

MODIFICADORES DE MORTALIDADE

QUAIS SÃO?

A
  • AAS + estatinas
  • AAS + rivaroxabana 2.5 mg de 12 em 12h + estatinas
  • cessar tabagismo
  • controlar comorbidades
44
Q

ISQUEMIA DE MEMBROS INFERIORES

MODIFICADORES DE DISTÂNCIA

QUAIS SÃO?

A
  • cilostazol
  • caminhada
45
Q

ANEURISMA DE AORTA

COMPLICAÇÕES PÓS REPARO

QUAIS AS PRECOCES?

A
  • sídrome compartimental
  • isquemia mesentérica
  • isquemia medular
46
Q

ANEURISMA DE AORTA

COMPLICAÇÕES PRECOCES PÓS REPARO

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

QUAIS FATORES DE RISCO?

A
  • uso de balão intra-aórtico
  • coagulopatia
  • transfusão maciça
  • perda da consciência ou PCR pré operatória
  • hipotensão no intraoperatório
  • uso de próteses aorto-monoilíacas
47
Q

ANEURISMA DE AORTA

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

QUAL O TRATAMENTO?

A

peritoniostomia

48
Q

ANEURISMA DE AORTA

ARCADA DE RIOLAN

O QUE É?

A
49
Q

ANEURISMA DE AORTA

COMPLICAÇÕES PRECOCES PÓS REPARO

ISQUEMIA MESENTÉRICA

QUAL O QUADRO CLÍNICO?

A
  • dor abdominal
  • distensão abdominal
  • constipação
TIPICAMENTE A PARTIR DO 3 E 5* PÓS OPERATÓRIO
50
Q

ANEURISMA DE AORTA

ISQUEMIA MESENTÉRICA EM CASO DE SUSPEITA

QUAL A CONDUTA?

A
  • realizar retossigmoidoscopia, colonoscopia
  • laparotomia

COMPLICAÇÃO GRAVE COM ALTA TAXA DE MORTALIDADE

51
Q

ANEURISMA DE AORTA

ISQUEMIA MEDULAR

QUAL A SEQUELA?

A
  • paraplegia
52
Q

ANEURISMA DE AORTA

ISQUEMIA MEDULAR

QUAIS FATORES DE RISCO?

A
  • COBERTURA EXTENSA DA AORTA: (aneurismas tronco abdominais)
  • aterosclerose
  • choque no intraoperatório
53
Q

ANEURISMA DE AORTA

COMPLICAÇÕES TARDIAS PÓS REPARO

**ENDOLEAK **

O QUE É?

A
  • vazamento peri - endoprótese
54
Q

ANEURISMA DE AORTA

ENDOLEAK TIPO I

A
  • falha no vedamento do colo
    tipo Ia: falha em colo proximal
    tipo Ib:falha em colo distal
55
Q

ANEURISMA DE AORTA

ENDOLEAK TIPO II

A
  • vazamento por artérias colaterais
56
Q

ANEURISMA DE AORTA

ENDOLEAK TIPO III

A
  • falha na prótese com vazamento
57
Q

ANEURISMA DE AORTA

ENDOLEAK

QUAIS SÃO CIRÚRGICOS

A

TIPO I e TIPO III

58
Q

ISQUEMIA DE MEMBROS INFERIORES

O QUE É ITB?

A
  • Índice de tornozelo - braço
                pressão sistólica de tornozelo ITB=    ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯
            pressão sitólica de braço

em pacientes com ateroscrerose é <1
o normal é = 1

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