ABDOME AGUDO PERFURATIVO

Question 1

ABDOME AGUDO PERFURATIVO
(qual o manejo?)

Answer 1

MANEJO INICIAL:
- hidratação venosa
- analgesia
- ATB
- suporte

CIRURGIA

Question 2

ABDOME AGUDO PERFURATIVO
(esôfago, causas?)

Answer 2

• causa mais comum: iatrogenia (EDA)
• trauma
• corpo estranho
• tumor
• vômitos intensos

QUADRO RARO

Question 3

SÍNDROME DE BOEHAAVE
(o que é/ qual a fisiopatologia?)

Answer 3

• perfuração esofagiana após vômitos incoercíveis ou esforço extremo

é mais comum na parte distal e região póstero-lateral esquerda

Question 4

SÍNDROME DE BOEHAAVE
(qual a mortalidade?)

Answer 4

• mortalidade de 40%

Question 5

SÍNDROME DE BOEHAAVE
(qual o quadro clínico?)

Answer 5

• dor abd intensa
• SEPSE

TRÍADE DE MACKLER
- enfisema de subcutâneo/ dor torácica
- derrame pleural
- pneumomediastino

Question 6

QUAL A TRÍADE DE MACKLER?

Answer 6

• enfisema de subcutâneo/ dor torácica
• derrame pleural
• pneumomediastino

Question 7

SÍNDROME DE BOEHAAVE
(como tratar?)

Answer 7

• SE DIAGNÓSTICO PRECOCE: reparo primário
• SE DIAGNÓSTICO TARDIO: esofagostomia + gastrostomias

Question 8

ABDOME AGUDO PERFURATIVO
ESTÔMAGO E DUODENO (causas mais comuns de perfuração?)

Answer 8

DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA PERFURATIVA

• 90%: Hpylori
• 10%: AINES/ corticóide/ Zolling Ellisson/ tumor

Question 9

DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA PERFURADA
(como se manifesta de acordo com o acometimento da parede ANTERIOR/ POSTERIOR?)

Answer 9

PAREDE ANTERIOR:
- úlcera duodenal

PAREDE POSTERIOR:
- sangramento

ESTÔMAGO:
- neoplasia (?) (suspeitar)

Question 10

DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA PERFURADA
(tratamento)

Answer 10

LAPAROTOMIA/ LAPAROSCOPIA (ideal)
com PACH de GRAHAM MODIFICADO

Question 11

QUANDO INDICAR GASTRECTOMIA EM DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA PERFURADA?

Answer 11

• úlcera > 2cm
• úlcera tenebrante: quando é tamponada pelos órgãos adjacentes (baço, fígado, pâncreas e cólon transverso)