CIRURGIA INFANTIL Flashcards
QUAL O DIAGNÓSTICO?
- atresia de esôfago
ATRESIA DE ESÔFAGO
CLASSIFICAÇÃO DE GROSS:
- TIPO A:
- atresia de esôfago sem fístula
ATRESIA DE ESÔFAGO
CLASSIFICAÇÃO DE GROSS:
- TIPO B:
- atresia de esôfago com fístula proximal
ATRESIA DE ESÔFAGO
CLASSIFICAÇÃO DE GROSS:
- TIPO D:
- atresia de esôfago com fístula proximal e distal
ATRESIA DE ESÔFAGO
QUAIS OS SINAIS ULTRASSONOGRÁFICOS EVIDENTES NO PRÉ-NATAL?
- polidrâmnio
- microgastria (estômago pequeno ou ausente)
- coto esofágico superior dilatado
ATRESIA DE ESÔFAGO
QUAL O TIPO MAIS COMUM NA CLASSIFICAÇÃO DE GROSS?
- tipo C
ATRESIA DE ESÔFAGO
CLASSIFICAÇÃO DE GROSS:
- TIPO C:
- atresia de esôfago com fístula distal
ATRESIA DE ESÔFAGO
QUAIS OS SINAIS APRESENTADOS APÓS O NASCIMENTO?
- salivação aerada
- cianose e regurgitação ás mamadas
- impossibilidade de passar SNG
ATRESIA DE ESÔFAGO
CLASSIFICAÇÃO DE GROSS:
- TIPO E:
- fístula sem atresia
ATRESIA DE ESÔFAGO
O QUE É A SEQUÊNCIA DE VACTRL?
A associação ou síndrome de VACTERLé uma associação não-aleatória de defeitos congênitos.
- V ertebral
- A anorretal
- C ardíaca
- T raqueoesofágica
- R enal
- L imbs (membros)
TODA VEZ QUE TIVER UMA MÁ FORMAÇÃO QUE ESTÁ NA SEQUÊNCIA DE VACTRL DEVE-SE PESQUISAR AS OUTRAS DA SEQUÊNCIA
ATRESIA DE ESÔFAGO
QUAIS AS MEDIDAS NAS PRIMEIRAS 24H?
- SNG sob aspiração contínua
- IOT (se necessário)
- investigação
ATRESIA DE ESÔFAGO
QUAL O PRIMEIRO EXAME A SER SOLICITADO?
RX de tórax
ATRESIA DE ESÔFAGO
COMPLICAÇÕES PÓS OPERATÓRIA DE ATRESIA DE ESÔFAGO
- QUAIS AS PRINCIPAIS?
- QUAIS O SINAIS E SINTOMAS?
- COMO TRATAR CADA COMPLICAÇÃO?
ATRESIA DE ESÔFAGO
QUAL A DIFERENÇA EM UM RX DE ABDOME COM FÍSTULA DISTAL PARA UM RX DE ABDOME SEM FÍSTULA?
- COM FÍSTULA: presença de gás na barriga
- SEM FÍSTULA: ausência de gás na barriga
ATRESIA DE ESÔFAGO
QUAIS EXAMES DEVEM SER REALIZADOS NA INVESTIGAÇÃO (PRIMEIRAS 24H)?
- RX toracoabdominal
- ecocardiograma
- USG de rins e vias urinárias
- broncoscopia
ATRESIA DE ESÔFAGO
COMO DIAGNOSTICAR ESSAS COMPLICAÇÕES?
QUAL CONDUTA APÓS O DIAGNÓSTICO?
QUAL O DIAGNÓSTICO?
- estenose hipertrófica de piloro
ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO
QUANDO NORMALMENTE INICIAM OS SINTOMAS?
- 2 - 10 semanas de vida
ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO
QUAIS OS FATORES PREDISPONENTES?
- dieta
- genética
- primogênito
ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO
QUAIS AS ALTERAÇÕES ENCONTRADAS NO EXAME FÍSICO?
- oliva pilórica
- Sinal de Kusmaull
ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO
QUAL O DISTÚRBIO ÁCIDO-BÁSICO ESTÁ PRESENTE?
ALCALOSE METABÓLICA
- hipocloremia
- hipocalemia
com acidúria paradoxal
ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO
QUAL O EXAME DE IMAGEM PARA DIAGNÓSTICO E QUAL ALTERAÇÃO PRESENTE?
- USG de abdome
aumento da espessura seromuscular do piloro obstruindo a luz.
ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO
QUANDO OPERAR A CRIANÇA?
- após correção dos distúrbios hidroeletrolíticos
ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO
QUAL A CIRURGIA A SER REALIZADA?
- piloromiotomia (FREDET-HAMSTED) por vídeo ou aberta.
QUAL O DIAGNÓSTICO?
- atresia duodenal
ATRESIA DE DUODENO
QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS?
- vômitos biliosos
não há distensão abdominal
ATRESIA DE DUODENO
QUAL EXAME DE IMAGEM PARA DIAGNOSTICAR?
- QUAL SINAL PRESENTE NO EXAME?
- RX de abdome
presença da dupla bolha
ATRESIA DE DUODENO
QUAL O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO REALIZADO?
- anastomose em formato de diamante - DIAMOND SHAPE
ATRESIA JEJUNO ILEAL
QUAL O EXAME DE IMAGEM PARA DIAGNOSTICAR?
- RX de abdome
presença da tripla bolha
QUAL O DIAGNÓSTICO?
- má rotação intestinal
MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL
QUAL O QUADRO CLÍNICO?
- maioria assintomática
- vômitos biliosos
- distensão abdominal
- sepse - em caso de volvo
MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL
QUAL EXAME DE IMAGEM PARA DIAGNOSTICAR?
- Rx de abdome
MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL
QUAL O TRATAMENTO?
- Cirurgia de Ladd
QUAL O DIAGNÓSTICO?
- enterocolite necrotisante
QUAIS FATORES DE RISCO DA ENTEROCOLITE NECROTIZANTE?
ENTEROCOLITE NECROTISANTE
QUAL EXAME DE IMAGEM PARA O DIAGNÓSTICO?
- Rx de abdome
presença de pneumatose intestinal causada por proliferação de bactérias anaeróbias
QUAL O MANEJO DA ENTEROCOLITE NECROTIZANTE?
- jejum
- hidratação venosa
- culturas + antibioticoterapia
- radiografias seriadas
QUAIS INDICAÇÕES ABSOLUTAS PARA TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ENTEROCOLITE NECROTIZANTE?
- pneumoperitônio
- paracentese (+) (presença de mecônio - fezes)
QUAL O DIAGNÓSTICO?
- gastrosquise
DIFERENÇAS GASTROSQUISE X ONFALOCELE
- LOCALIZAÇÃO:
- PRESENÇA DE OUTRAS ANOMALIAS ASSOCIADAS:
- URGÊNCIA X ELETIVA: