Vértigo Flashcards
Órgano que detecta los movimientos de la cabeza
oído interno
Componentes del oído interno
sáculo
utrículo
canales semicirculares
Percibe la orientación y control de músculos proximales y la postura
corteza vestibular
Regula el equilibrio y los movimiento extra oculares reflejos
vestibulocerebelo
Se encuentran en la parte dorsolateral del bulbo raquídeo
núcleos vestibulares
Componentes del aparato vestibular
laberinto óseo
laberinto membranoso
Componente del aparato vestibular que separa los líquidos diferentes y tiene células ciliadas
laberinto membranoso
El laberinto membranoso contiene la
perilinfa y endolinfa
Reflejo donde hay una fijación de la mirada mientras se mueve la cabeza
reflejo vestibuloocular
El reflejo oculocefálico evalúa la integridad de
las vías del tallo encefálico
Reflejo donde se gira la cabeza buscando movimientos oculares conjugados hacia el lado contrario
reflejo oculocefálico
Ayuda a detectar cambios en equilibrio estático y dinámico
aparato vestibular
El aparato vestibular se compone de
canales semicirculares (anterior, posterior y lateral)
utrículo
sáculo
Componentes del equilibrio estático
perilinfa neuroepitelio endolinfa membrana otilítica otolitos esterilla
Componentes del neuroepitelio
esterocilios y 1 quinocilio
Son cristales de carbonato de calcio
otolitos
Componentes del equilibrio dinámico
ampolla endolinfa cúpula cresta ampular perilinfa
Masa gelatinosa de mucopolisacáridos y queratina
cúpula
Sensación subjetiva de alteración en la orientación espacial sin ilusión de movimiento.
mareo
Dificultad objetiva para mantener el centro de gravedad en bipedestación o, más frecuentemente, en la deambulación
desequilibrio
El vértigo se clasifica en
central y periférico
Tipo de vértigo que afecta oído interno (cresta de los conductos semicirculares y máculas vestibulares) y NC VIII
vértigo periférico
Tipo de vértigo que afecta núcleos vestibulares, cerebelo, núcleos oculomotores, sustancia reticular
vértigo central
Características del nistagmus del vértigo central
vertical horizontal rotatorio multidireccional disociado no se fatiga se acompaña de signos centrales
Características del nistagmus del vértigo periférico
no vertical horizontal rotatorio unidireccional espontáneo se fatiga transitorio
Implica sensación de giro, ya sea de la propia persona o de su entorno.
vértigo central
Origen del vértigo central
SNC
Signo que se encuentra positivo en pacientes con vértigo
Romberg
Causa más común de vértigo central
enfermedades cerebrovasculares
isquemia transitoria
El nistagmo indica una lesión de las neuronas del
tracto paramediano
Fisiopatología del nistagmus
disminución de células de Purkinje, neuronas del núcleo vestibular
activación de neuronas del canal anterior
Falsa sensación de movimiento que se debe a alteraciones en la parte periférica del
sistema vestibular.
vértigo periférico
El vértigo periférico indica una alteración
entre el laberinto posterior y los núcleos vestibulares
Signos y síntomas del vértigo periférico
duración corta evolución episódica y paroxística aumenta al girar la cabeza nausea, vomito no hay síntomas neurológicos puede presentar síntomas cocleares
Causas del vértigo periférico
Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB)
Neuritis Vestibular
Laberintitis
Síndrome de Ménière
Dehiscencia del canal semicircular superior (DCSS) Paroxísma Vestibular
Fisiopatología del vértigo posicional paroxístico benigno
cristales de calcio se desprenden y depositan en los canales semicirculares
Formas del vértigo posicional paroxístico benigno
canalolitiasis y cupulolitiasis
Maniobra que se utiliza para explorar el canal semicircular posterior en el vértigo posicional paroxístico benigno
maniobra de Dix Hallpike
Características del vértigo posicional paroxístico benigno canal semicircular posterior
se desencadena por movimiento latencia en el nistagmus presencia de paroxismo duración de seg reversible fatigable
En el vértigo posicional paroxístico benigno canal semicircular horizontal la prueba de Dix-Hallpike es
negativa
Prueba útil para vértigo posicional paroxístico benigno semicircular horixontal
maniobra de rotación supina o de McClure
Enfermedad donde hay exceso de endolinfa en canales semicirculares, daño a la coclea y sistema vestibular
enfermedad de Meniere
Menciona la triada de la enfermedad de Meniere
vértigo
hipoacusia fluctuante
acúfenos
La neuritis vestibular y laberintitis es común después de
infeccion de vías respiratorias altas
La neuritis vestibular tiene una alteración auditiva (verdadero/falso)
falso
Síntomas de la neuritis vestibular
vertigo brusco+nistagmo espontaneo
Síntomas de la neuritis vestibular con laberintitis
Vertigo brusco+hipoacusia
Síntoma más común del neuroma acústico o shwannoma del 8vo nervio craneal
hipoacusia
tinnitus
vértigo
Medicamentos para el vértigo
diuréticos
betahistina
antagonista de calcio
protectores celulares (trimetazidina)
Fase previa al síncope; “casi desmayo”, palpitaciones, sudoración, sensación de calor, visión borrosa
presíncope
Sensación al caminar; “siento el piso moverse”; “bote”
desequilibrio
Ilusión de movimiento
(propio o del entorno), “todo gira”
vertigo
Pruebas de diagnostico para vértigo
RM
nistagmografía
audiometría
El nistagmo puede ser
horizontal vertical torsional unidireccional bidireccional
Síntomas neurológicos que pueden presentar los pacientes con vértigo
ptosis
dismetría
anisocoria
Tratamiento para vértigo posicional paroxístico benigno
cinarizina
dimenhidrinato
metoclopramida si hay vómito
Menciona algunos tratamiento intratimpánicos
corticoides
gentamicina
Diferencias entre vértigo periférico y central
CENTRAL inicio insidioso intensidad leve evolución progresiva nistagmo bidireccional y de cualquier tipo (vertical) y no se inhibe de inmediato
PERIFÉRICO inicio súbito intenso evolución episódica o paroxística duración de seg, min, hrs acúfeno, hipoacusia manifestaciones vegetativas (nauseas y vómitos) nistagmo unidirecional, no vertical, se inhibe con FM, latencia de 2-40seg
El nistagmo periférico es multidireccional y de intrusión por la presencia de los
canales semicirculares
El vértigo central se presenta de forma
vertical
Solo en el vértigo _____ el paciente presenta nauseas y vómito
periférico
El componente rápido del nistagmo se da por la
corteza frontal
Si se le hace la prueba calórica a un paciente en coma sus ojos se desvían hacia
donde se hecha el agua
Alteración en audición habla de vértigo
periférico
Componente del nistagmo que nos da el grado de la lesión
lento
