Ataxia Flashcards
Es la parte del encéfalo a través de la cual, la corteza motora logra la síntesis y la coordinación de la contracción individual muscular requerida para un movimiento voluntario normal
cerebelo
Funciones del cerebelo
movimiento fino del sistema motor
control y regulación de la contracción muscular
coordinación del movimiento
Parte del cerebelo que controla el tono muscular y las aferencias en propiorreceptores. Controla los movimiento axiales y de las extremidades
peleocerebelo (espinocerebelo)
Es el componente más reciente del cerebelo, controla la coordinación con aferencias de la corteza contranaturales y los movimiento finos de la porción distal de extremidades
neocerebelo
Incapacidad de ejercer movimientos rítmicos alternos de grupos musculares funcionalmente opuestos
disdiadococinesia
Signo que ayuda a evaluar la falta de control en la musculatura agonista y antagonista. Se dobla el brazo del paciente contra resistencia y no tiene la fuerza y se golpea la cabeza
signo de Stewart-Holmes
Signos y síntomas ipsilaterales indica lesiones cerebelosas
lateralizadas
Signos y síntomas generalizados indican lesiones cerebelosas
difusas
La ataxia apendicular en extremidades indican lesiones en
hemisferios cerebeloso
La ataxia troncal y de la marcha sin afección a las extremidades, indican lesiones en
vermis
El desequilibrio, vértigo y ataxia de la marcha indica lesiones
vestibulocerebelosas
Coordinación alterada del movimiento muscular voluntario
ataxia
Menciona los tipos de sensibilidad
exteroceptiva
propioceptiva
¿Qué se evalúa en la sensibilidad exteroceptiva?
dolor
temperatura
tacto superficial
¿Qué se evalua en la sensibilidad propioceptiv?
vibración
batiestesia
posición
Un paciente con ataxia no es capaz de mantenerse estable más de
30 seg
Describe la postura de los pacientes con ataxia
deben separar sus piernas para mantenerse estables
Describe la marcha atáxica
falta de coordinación en miembros pélvicos
balanceo
uso de apoyo en pared
pies separados
Características de la ataxia sensitiva
alteración en la marcha
Romberg positivo
pasos altos
marcha pesada
Otra manera de conocer a la ataxia troncal es
marinero borracho
Características de la ataxia troncal
inestabilidad del tronco
La ataxia troncal se debe a una posible lesión en
línea media cerebelar
Falta de coordinación y temblor en extremidades superiores
ataxia apendicular
El paciente con ataxia apendicular presenta movimientos
torpes, lentos y poco precisos
Inestabilidad de porciones proximales de extremidades que aumenta la amplitud de oscilación
temblor intencional
Es cuando el paciente habla arrastrado, lento e irregular, entrecortado, explosivo, mutilado o con variaciones de los acentos. Hay una alteración en la modulación cerebelar de los músculos
disartria
Son movimientos oculares involuntarios
nistagmo
El nistagmo indica una afección en la vía
vestíbulocerebelosa
Descomposición de la continuidad de los movimientos oculares. Hay dismetría ocular, retraso, lentitud, desconjugación e inexactitud de los movimientos
sacadas
Sacadas conjugadas de manera continua en todas direcciones
opsoclonus
Sacadas repetitivas sin tiempo entre ellas
flutter ocular
Etiología de la ataxia focal
EVC de circulación posterior
tumor
absceso
EM
Etiología de la ataxia simétrica
alcohol litio barbitúricos síndromes postinfecciosos síndromes paraneoplásicos encefalitis viral
Algunas causas de las ataxias son
hereditarias
adquiridas
no hereditarias, ataxias degenerativas
Las ataxias hereditarias se clasifican en
autosómicas dominantes
autosómicas recesivas
ligadas a X
ataxias mitocondriales
Es la ataxia autosómica recesiva más común
ataxia de Friedreich
La ataxia de Friedreich inicia en
infancia o adulto joven
La ataxia Friedreich es ____ y lleva a pérdida de la deambulación. Hay afección sensorial
progresiva
La ataxia de Friedreich se debe a una degeneración en _____ y surge de una expansión anormal de GAA en el gen de ____
columna dorsal
frataxina
Cosas a evaluar en el examen físico de un paciente con ataxias
condiciones generales del paciente hidratación tensión arterial auscultación cardiaca estado mental agudeza visual fondo de ojo
En una ataxia aguda, siempre hay que medir el alcohol en sangre y buscar
vitamina B12, B9
TSH
metales pesados
VIH, sifilis
Pérdida para juzgar la distancia o rango de movimiento
dismetría
La dismetría se explora con la maniobra
dedo nariz
rodilla talón
Habla atáxica en la que el paciente habla como borracho
disartria escándida
La ataxia puede ser
apendicular y troncal
Clasificación de la ataxia según el tiempo
aguda
srubaguda
crónica
episódica
Cuando una ataxia es focal se dice que
solo un lado del cerebelo se ve afectado
Cuando una ataxia es simétrica significa que
todo el cerebelo está dañado
Diagnóstico para ataxias
RM
