Parálisis facial Flashcards
¿Cuál es el par craneal facial?
VII
La parálisis facial es un síndrome clínico que se debe a múltiples causas como
tumores
infecciones
traumatismos
enfermedades inflamatorias
El nervio facial es un nervio
mixto
Cuando en una parálisis facial hay alteración de la mitad de la cara, se está afectan el nervio
periférico
Es una parálisis facial aguda de origen desconocido
parálisis de Bell
La paralisis de Bell se relaciona a los siguientes virus
herpes simple
herpes zoster
La paralisis facial es 3 veces más frecuente en mujeres
embarazadas
Describe la histopatología de la paralisis de Bell
perineuro engrosado y edematoso con infiltrado difuso entre las fibras nerviosas y alrededor de los vasos sanguíneos intraneurales
la capa de mielina se degenera
Menciona la presentación clínica de la paralisis facial
desviación de comisura bucal
paresia del músculo frontal
epífora
defectos del cierre palpebral por parecía del orbicular de los párpados
Principal diferencia de las paralisis centrales con la paralisis de bell
paralisis centrales solo afectan la comisura bucal
paralisis de bell afecta músculo frontal
Es cuando al intentar cerrar el ojo se observa que el globo ocular gira hacia arriba tratando de quedar cubierto por el párpado superior
fenómeno de Bell
La paralisis de Bell tiene un inicio _____, entre 1 y 2 días y puede progresar en un máximo de 3 semanas
agudo
Ocasionalmente la paralisis de Bell puede tener prodromos como
dolor de oídos
alteraciones auditivas
Clasificación que nos dice que tan severa es la paralisis facial
clasificación de House-Brackmann
Grado de la clasificación de House-Brackmann donde la exploración esta normal
grado 1
Grado de la clasificación de House-Brackmann donde hay ligera debilidad muscular, en reposo hay una simetría normal, no hay sincinesias, ni contracturas ni estamos faciales
grado 2
Grado de la clasificación de House-Brackmann donde hay una diferencia clara entre ambos lados sin ser desfiguran. Hay incompetencia para el cierre palpebral completo, hay movimiento de región frontal, asimetría de la comisura bical en movimientos máximos
grado 3
Grado de la clasificación de House-Brackmann donde hay debilidad y/o asimetría desfigurada. No hay movimiento de región frontal, hay imposibilidad para cerrar el ojo totalmente, sincinesias y espasmo facial
grado 4
Grado de la clasificación de House-Brackmann donde hay ligera actividad motora perceptible y en reposo hay asimetría facial
grado 5
Grado de la clasificación de House-Brackmann donde no hay movimiento facial y hay una pérdida total del tono
grado 6
Primera causa del síndrome de Ramsay-Hunt
virus de varicela zoster
Es una parálisis facial periférica acompañada de erupción vesicular en pabellón auricular o cavidad oral y dolor ótico
síndrome de Ramsay-Hunt
El síndrome de Ramsay-Hunt se puede presentar con otros signos y síntomas como _____ debido a la afectación del VIII par craneal por proximidad
hipoacusia nauseas vomitos vértigo nistagmus
La parálisis de Bell cursa con dolor (verdadero/falso)
falso
Estadio de la clasificación de Ramsay-Hunt donde hay otalgia, erupción de vesículas en territorio de nervio facial y se asocia a síndrome infecciosos
estadio 1
Estadio de la clasificación de Ramsay-Hunt donde hay clínica del estadio I más parálisis facial periférica homolateral
estadio 2
Estadio de la clasificación de Ramsay-Hunt donde hay clínica del estadio II más acúdenos, hipoacusoa perceptiva y crisis vertiginosa
estadio 3
Estadio de la clasificación de Ramsay-Hunt donde hay afectación de otros pares craneales, en especial el V
estadio 4
El diagnóstico de la parálisis facial es fundamentalmente
clínico
Indicaciones para pedir RM en pacientes con parálisis facial
clinica atípica
debut progresivo lento
sin memoria a los 6 meses
asociado a espasmos
Algunos estudios neurofisiológicos que nos sirven para identificar el pronóstico de la paralisis facial son
estudio de blink-reflex
neuroconducción motora
electromiografía
El estudio de neuroconducción motora se debe realizar a partir del día
10
El estudio de blink reflex en pacientes con paralisis facial se debe realizar a partir de
los primeros días
La electromiografía en pacientes con parálisis facial se debe realizar a partir del día
20-30
La electromiografía en pacientes con paralisis facial evalúa el
daño axonal
La caída de la amplitud <75% en la neuroconducción motora de un paciente con paralisis facial, nos indica
una excelente recuperación
El estudio de Blink-reflex confirma el ________ de la paralisis facial
origen periférico
Tratamiento para los pacientes con paralisis facial
cuidado/lubricación ocular (hipromelosa)
esteroides
El uso de antivirales como valaciclovir es útil en
sindrome de Ramsay-Hunt
paralisis faciales graves
El tratamiento para paralisis facial debe darse en
las primeras 72 hrs
El grado I y II de la clasificación de House-Brackmann indican un ___ pronóstico
buen
El grado III y IV de la clasificación de House-Brackmann indican una
disfunción moderada
El grado V y VI de la clasificación de House-Bracksman indican
pobres resultados
