Neuroinfecciones Flashcards
Es el proceso infeccioso inflamatorio limitado a las meninges
meningitis
Inflamación del parénquima cerebral
encefalitis
Podemos clasificar a las neuroinfecciones según
el sitio de afección
el tiempo de evolución
Triada clásica del síndrome meníngeo
fiebre
cefalea
signos meningeos
En el síndrome meníngeo las funciones mentales están
intactas
Triada del síndrome encefalítico
fiebre
cefalea
alteraciones de las funciones mentales
Las crisis convulsivas se originan a nivel
cortical
Síndrome que incluye la triada del síndrome meningeo y encefalítico, recibe el nombre de
síndrome meningo-encefalitico
Clasificación de las neuroinfecciones según el tiempo de evolución
aguda: horas a días
subaguda: 2 a 4 semanas
crónica: >4 semanas
Las etiologías infecciosas agudas se deben a
bacterias
virus
Las etiologías infecciosas crónicas se deben a
hongos
mycobacterias
sífilis
Las infecciones bacterianas son más comunes en
ancianos
Las infecciones virales son más comunes en
niños y jovenes
Causa inflamatoria donde hay infiltración de células pequeñas de cáncer en la meninge
carcinomatosa
Menciona algunos ejemplos de causas infamatorias para las neuroinfecciones
autoinmunes (post-infecciosas)
tóxicas (quimioterapia)
carcinomatosa
La encefalitis puede ser
difusa o localizada
Suele ser un proceso infeccioso agudo, pero también puede ser postinefcciosa, autoinmune o parte de un trastorno sistémico (lupus) o el resultado de una infección lírica indolente
encefalitis
Tipo de encefalitis donde hay crisis focales
localizada
Menciona los 2 mecanismos de la encefalitis
- infección directa del parénquima por extensión de una meningitis
- respuesta postinfecciosa mediada por inmunidad del SNC
El primer mecanismo de la encefalitis puede ser secundario a
viremia
Son las causas infecciosas principales de encefalitis infecciosa aguda
virus
Desarrollo brusco de múltiples signos neurológicos relacionado con un trastorno inflamatorio o desmielinizante del encéfalo y médula espina
encefalomielitis diseminada aguda (EMDA)
Laboratorios generales para una encefalitis inflamatoria
BH química sanguínea completa tiempos de coagulación VSG PCR hemocultivos punción lumbar
Menciona los marcadores de respuesta inflamatoria sistémica
fiebre taquipnea taquicardia leucocitosis leucocitopenia
Nivel al que se realiza la punción lumbar
L2-L3
Las proteínas ____ cuando hay inflamación
aumentan
La glucosa en la punción lumbar debería ser
2/3 de la química sanguínea
La tinción gram es importante para buscar ____ en el LCR
bacterias
Cuando hay un proceso infección la glucosa del cuerpo está
baja
Metódos diagnósticos para las neuroinfecciones
RM simple y contrastada
TC de craneo simple y contrastada
EEG
Tratamiento inicial para meningitis aguda
vancomicina ceftriaxona ampicilina aciclovir dexametasona
La duración del tratamiento se basa en
el microorganismo causante
Infección purulenta en el espacio subaracnoideo y puede existir una reacción inflamatoria asociada al nivel del parénquima de resto de meninges
meningitis bacteriana
Bacteria más frecuente de meningitis bacteriana
S. pneumoniae
Describe la fisiopatología de la meningitis bacteriana
reacción inflamatoria de piamadre y aracnoides–>hipertermia de vénulas y capilares meningeos–>exudado subaracnoideo
Forma de transmisión de la meningitis bacteriana
a través de la nasofaringe
circulación
Aspectos clínicos de la meningitis bacteriana en niños
fiebre vómitos fotofobia somnolencia alteraciones del estado de conciencia
Aspectos clínicos de la meningitis bacteriana en adultos
fiebre
cefalea
alteraciones del estado mental
Aspectos clínicos de la meningitis bacteriana en ancianos
fiebre
cefalea
alteraciones del estado de conciencia
El deficit focal se puede referir a
la debilidad de alguno de los nervios del cráneo
La romboencefalitis es una neuroinfección por el MO
L. monocytogenes
Manifestación característica de la romboencefalitis
afecta la coordinación y el habla
La meningitis por L. monocytogenes es muy frecuente en pacientes
alcohólicos
En las crisis convulsivas hay una alteración a nivel
del encéfalo
Pacientes con más riesgo de meningitis bacteriana
diabético neurópatas inmunodeficiencia alcohol y tabaco esplenectomía anemia de células falciformes
Aspectos clínicos específicos de meningitis por meningococo
rash de inicio
petequias
artritis
Factores de riesgo asociados con un peor pronóstico en meningitis
hipotensión
estado mental alterado
crisis convulsivas
Los estudios de imagen en meningitis no se hacen antes de la punción lumbar a menos que haya
inmunocompromiso historia de lesión en SNC crisis convulsivas en la última semana localización neurológica papiledema estado de alerta alterado
Tratamiento pa meningitis por S. pneumoniae
vanco+cefalosporina 3a
Tratamiento para meningitis por N. meningitidis, H. influenza y E. coli
cefalosporina 3a
Tratamiento para meningitis por S. agalactiae y L. monocytogenes
ampicilina o penicilina G
Anormalidades del LCR características de la meningitis bacteriana
presión intracraneal elevada aspecto turbio pleocitosis proteínas elevadas glucosa disminuida
Duración del tx para meningitis por S. agalactiae
14-21 días
Duración del tx para meningitis por bacilos gram negativos
21 días
Duración del tx para meningitis por L. monocytogenes
> 21 dias
Duración del tratamiento de meningitis en casos sin complicados (N.meningitidis y S. pneumoniae)
7-14 días
Tratamiento que solo es útil en meningitis por neumococo
dexametasona
En pacientes con meningitis por neumococo hay que
aislarlos para evitar contagios
Menciona las principales complicaciones de la meningitis por
pérdida de la audición
déficit motor
alteraciones del lenguaje o cognitivo
parálisis de nervio craneal
Factor más influyente en la limitación o el control de los casos de meningitis
vacunas
Vías fisiopatológicas de la encefalitis viral
hematógena
transporte axonal retrógado
Causa más frecuente de encefalitis viral
entereovirus
Causa esporádica más común de encefalitis
virus herpes tipo I y II
El virus herpes tipo I es más común en
adultos
El virus herpes tipo II es más común en
neonatos
Menciona a los arbovirus más comunes
dengue
zika
chinkungunya
Los arbovirus se transmite por mosquitos del género
aedes
Menciona algunas anormalidades focales de encefalitis
hemiparessia afasia ataxia signos piramidales deficits de nervios craneales movimientos anormales
Estudias paraclínicos para encefalitis viral
laboratorio general neuroimagen estudio de LCR biopsia cerebral EEG
Tratamiento para encefalitis viral
aciclovir
Desarrollo brusco de múltiples signos neurológicos relacionados con un trastorno inflamatorio o desmielinizante del encéfalo y médula espinal
Encefalomielitis Diseminada Aguda (EMDA)
La EMDA es una ecefalitis
postinfecciosa
Confirman la sospecha diagnóstica de EMDA
RM
Cuadro clínico de EMDA
encefalitis
daños de mielina
pérdida de la visión
pérdida de la fuerza y sensibilidad
Tratamiento para EMDA
desinflamatorios
Trastornos autoinmunitarios asociados a anticuerpos dirigidos contra receptores de superficie neuronal o contra receptores sinápticos
encefalitis autoinmunitaria
Causa principal de encefalitis autoinmunitaria
asociada a anticuerpos contra NMDA
Cuadro clínico de las encefalitis autoinmunes
síndrome encefalítico
agitación
crisis convulsivas
movimientos anormales
La base del tratamiento para EMDA y encefalitis autoinmunes es la
inmunosupresión
Estudios diagnósticos para encefalitis autoinmune
estudios generales de sangre RM EEG análisis de LCCR determinación de ab
Tratamiento de 1a línea para encefalitis autoinmunes
corticoesteroides
inmunoglobulina IV
plasmaféresis
Tratamiento de 2a línea para encefalitis autoinmunes
rituximab y ciclofosfamida
Estadios de las lesiones en neurocisticercosis
vesicular
coloidal
granular
calcificada
Diagnóstico para NCC
LCR
ELISA
prueba de inmunológicos blot
RM y TAC
Los criterios diagnósticos para neurocisticercosis se pueden dividir en
absolutos
mayores
menores
epidemiológicos
Complicaciones de NCC
crisis convulsivas
hidrocefalia
Tx para crisis convulsivas en NCC
antiepilépticos
Tratamiento para hidrocefalia en NCC
válvula de derivación
Tratamiento para la neurosífilis
penicilina G
Tratamiento para NCC
albendazol o
praziquantel
