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Neurología > Epilepsia > Flashcards

Epilepsia Flashcards

1
Q

Contracción intensa e involuntaria de los músculos del cuerpo, de origen patológico

A

convulsión

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2
Q

Presencia transitoria de síntomas o signos debidos a una actividad anormal excesiva y sincrónica del cerebro

A

crisis epiléptica

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3
Q

Todas las crisis epilépticas van a ser convulsiones (verdadero/falso)

A

falso

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4
Q

Tipos de crisis epilépticas

A

crisis provocadas
crisis no provocada
crisis reflejas

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Q

Crisis generalizada que ocurre en los primeros 7 dñias de un insulto agudo como EVC, trauma, neuroinfección, son reversibles cuando se quita el factor de riesgo

A

crisis provocada

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6
Q

Crisis que aparece sin causa aparente 7 días antes, son irreversibles

A

crisis no provocada

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7
Q

Crisis que son estimulo-sensibles y son evocadas por estímulos sensoriales

A

crisis reflejas

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8
Q

Enfermedad caracterizada por la predisposición cerebral para generar descargas hipersincrónicas repetitivas y sostenidas

A

epilepsia

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9
Q

Manifestación cardinal de la epilepsia

A

crisis epiléptica

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10
Q

Criterios diagnósticos de la epilepsia

A

2 o más crisis no provocadas o reflejas con 24 hrs de diferencia
crisis no provocada o refleja con alto riesgo de recurrencia en los siguientes 10 años
diagnóstico de un síndrome epiléptico

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11
Q

Situación clínica en la que se atribuye a las propias descargas epilépticas la causa de un deterioro progresivo de la función cerebral, produciendo defectos mentales, ed motricidades y de neurodesarrollo en grado variable

A

encefalopatía epiléptica

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12
Q

Condición caracterizada por una crisis epiléptica que es suficientemente prolongada o repetida a intervalos lo bastantemente breves como para producir una conducción epiléptica duradera y constante

A

estado epiléptico

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13
Q

Fisiopatología de la epilepsia

A

desbalance entre actividad excitatoria e inhibitoria en alguna red neuronal

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14
Q

Causas de la epilepsia

A 
neuroinfección
EVC
traumatismo 
alcohol
enfermedades neurodegenerativas
tumores
genética
autoinmune
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15
Q

Clasificación de la epilepsia según el tipo de crisis

A

inicio focal
inicio generalizado
inicio desconocido

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16
Q

Clasificación de la epilepsia según el tipo

A

focal
generalizada
combinada (generalizada+focal)
desconocida

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17
Q

¿Cómo clasificar una epilepsia?

A

características del inicio (focal, generalizado o desconocido)
estado de conciencia del px al momento de la crisis
signo predominante durante la crisis (motor o no motor)

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18
Q

El cuadro clínico de los pacientes con epilepsia depende de

A

lobulo afectado

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19
Q

Crisis focales que pueden evolucionar a crisis convulsiva bilateral

A

crisis del lóbulo temporal

crisis del lóbulo frontal

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20
Q

Cuadro clínico de las crisis del lóbulo temporal

A 
sensación epigástrica
alucinaciones olfatorias o gustativas
deja vu 
automatismos oroalimentarios
postura distónica de la mano 
alucinaciones visuales complejas
confusión postictal prominente
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21
Q

Las crisis del lóbulo _____ son más cortas que las crisis del lobulo temporal

A

frontal

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22
Q

Cuadro clínico de la crisis del lóbulo frontal

A

movimiento versitos de la cabeza
manifestaciones motoras prominentes
poca confusión posictal a pesar de alteración de concienca

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23
Q

Cuadro clínico de las crisis del lóbulo parietal

A

síntomas sensitivos y motores

rara vez hay sensaciones dolorosas

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24
Q

Cuadro clínico de las crisis del lóbulo occipital

A

fenómenos visuales simples (brillo, relámpago o claridad)

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25
Q

Crisis epiléptica generalizada donde hay pérdida abrupta de la conciencia, hay contracciones tónico clónicas de las 4 extremidades, dura aproximadamente 1 min y pueden ocurrir tras crisis focal o ser primariamente generalizadas

A

crisis tónico-clónicas

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26
Q

Manifestaciones clínicas que pueden aparecer en las crisis tónico-clónicas

A

sialorrea
pérdida de control de esfínteres
trauma lingual

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27
Q

Crisis epiléptica generalizada donde hay contracciones cortas y repetidas de varios grupos musculares. Hay temblores con intervalos regulares de 2 a 5 veces por segundo

A

crisis clónicas

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28
Q

Crisis epiléptica generalizada donde hay contracción muscular sostenida y alteración de la conciencia

A

crisis tónicas

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29
Q

Crisis epiléptica generalizada donde hay disminución o pérdida del tono postural. Si son muy cortas puede limitarse a una simple caída de la cabeza hacia adelante

A

crisis atónicas

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30
Q

Crisis epiléptica generalizada donde hay contracciones musculares breves y súbitas semejantes a sacudidas, sin alteración aparente del estado de conciencia

A

crisis mioclónicas

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31
Q

Crisis epiléptica generalizada de inicio y final abrupto donde hay breves episodios de alteración de la conciencia

A

crisis de ausencia

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32
Q

Duración de las crisis de ausencia típicas

A

10 seg (4-20 seg)

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33
Q

Factores de riesgo de recurrencia de epilepsia

A

lesión cerebral previa
EEG con anormalidades epileptiformes
anormalidad en los estudios de imagen
crisis nocturnas

34
Q

Cuando la crisis convulsiva dura más de 5 min generalmente es

A

epilepsia

35
Q

Puntos importantes a evaluar en la anamnesis y exploración física de la epilepsia

A

antecedentes personales y familiares (traumatismos craneoencefálicos, neuroinfección, alteraciones metabólicas importantes)

36
Q

Describe la semiología de las crisis referidas

A 
factores precipitantes
presencia o ausencia de mioclonías
episodios de desconexión
pródromos
duración de la crisis
síntomas posteriores a la crisis
37
Q

La pérdida del control de esfínteres muy probablemente nos va a indicar

A

crisis epilépticas

38
Q

La exploración física de un paciente con epilepsia debe incluir

A 
inspección general
exploración cardiovascular
examen mental
signos de hipertensión intracraneal
signos de disfunción neurológica focal
39
Q

El diagnóstico de epilepsia es un diagnóstico

A

clínico

40
Q

El diagnóstico de epilepsia utiliza los estudios de neuroimagen para

A

encontrar la causa que está ocasionando la epilepsia

41
Q

¿Cuándo utilizamos un EKG para pacientes con epilepsia=

A

cuando se sospecha de un síndrome vasovagal

42
Q

Diagnóstico diferencial de epilepsia

A

trastornos paroxísticos no epilépticos

43
Q

Características de un trastorno paroxístico no epiléptico en un recién nacido y lactante

A 
mioclonías benignas
hiperekplexia (susto patológico)
espasmo del sollozo
síncope
episodios de fijación de mirada
mioclonías hipnagógicas
44
Q

Características de un trastorno paroxístico no epiléptico en adultos

A 
crisis psicógenas
síndrome de hiperventilación
síndrome vasovagal y neurocardiogénico
narcolepsia
trastornos secundarios al abuso de sustancias
45
Q

Métodos diagnósticos además de la clínica para la epilepsia

A

análisis bioquímico general de sangre, orina y LCR
EKG
estudios genéticos
pruebas neuropsicológicas
EEG
estudios de neuroimagen (TC y RM, PET, SPECT)

46
Q

Este tipo de estudios son útiles en niños pequeños y ancianos en quienes las alteraciones bioquímicas son con más frecuencia la causa de crisis epilépticas

A

análisis bioquímico general de sangre, orina y LCR

47
Q

Método diagnóstico indicado en niños y adultos con dificultades educativas o laborales en caso de anormalidades estructurales en los estudios de imagen y cuando los pacientes se quejen de problemas de memoria u otros déficits cognitivos

A

pruebas neuropsicológicas

48
Q

Métodos diagnósticos que se indican cuando la epilepsia se asocia a una enfermedad genética asociada como esclerosis tuberculosa, encefalopatías mitocondriales, epilepsia frontal nocturna autosómica dominante, síndrome de angelman, etc

A

estudios genéticos

49
Q

Método diagnóstico que registra en tiempo real la actividad eléctrica cerebral en ambos lados de la cabeza y se comparan las frecuencias y amplitudes del registro eléctrico

A

estudios de EEG

video EEG

50
Q

En el EEG, en el adulto en vigilia, se encuentran 3 frecuencias básicas, las cuales son

A

alfa (8-12Hz)
beta (13-30Hz)
gamma(>30Hz)

51
Q

Menciona algunas anormalidades del EEG

A 
puntas
ondas agudas
punta onda lenta
polipuntas 
polipunta onda lenta
52
Q

Estado en donde no hay actividad motora convulsiva pero en el EEG se pueden ver cambios

A

estado epiléptico no convulsivo

53
Q

Pacientes que no pueden ser sometidos a RM

A

pacientes con marcapasos
apoyo ventila torio
catéteres ferromagnéticos

54
Q

Métodos diagnósticos empleados para la evaluación prequirúrgica de los focos epileptógenos

A

estudios de neuroimagen funcional: PET y SPECT

55
Q

Objetivo del tratamiento farmacológico para las epilepsias

A

mejorar la calidad de vida del px mediante el control de crisis y con mínimos efectos adversos

56
Q

Los fármacos _______ se han diseñado para modificar la excitabilidad neuronal responsable de las crisis convulsivas

A

antiepilépticos

57
Q

Principio del tratamiento farmacológico para epilepsia donde se debe agregar un segundo fármaco si el primero no controla la crisis y cuando este alcance los niveles terapéuticos, ir retirando el primero en forma paulatina

A

dosis escalada

58
Q

Fármacos para epilepsia que inhiben los canales de Na

A

fenitoína
carbamazepina
topiramato

59
Q

Fármacos para epilepsia que inhiben los canales de calcio

A

fenitoína
valproato
etosuximida

60
Q

Fármacos para epilepsia que disminuye la liberación del glutamato

A

lamotrigina

61
Q

Fármacos para epilepsia que potencian los receptores GABA-A

A

BZD

barbitúricos

62
Q

Fármacos para epilepsia que aumentan la disponibilidad del GABA

A

gabapentina
tiagabina
vigabatrina

63
Q

Efectos adversos relacionados al inicio de tratamiento que se pueden evitar con la introducción gradual del medicamento

A

fatiga
mareo
incoordinación
bradipsiquia

64
Q

Efectos adversos relacionados a la dosis

A

deterioro cognitivo

65
Q

Efectos adversos de la fenitoína

A 
hipotensión
arritmias
depresión del SNC
molestias GI
vision borrosa
diplopia
hiperactividad
somnolencia
dificultad para concentrarse
alucinaciones
66
Q

Efectos adversos del valproato de magnesio

A 
somnolencia
confusión
nauseas
vomito
encefalopatía reversible
67
Q

Ante una embarazada con epilepsia controlada con un fármaco anti convulsivo no se deben realizar modificaciones en el tratamiento (verdadero/falso)

A

verdadero

68
Q

Fármaco que no se debe indicar en mujeres embarazadas porque se asocia a malformaciones congénitas

A

valproato de magnesio

69
Q

¿En qué momento se pueden retirar los medicamentos para epilepsia?

A

si en 5 años el paciente ya no presentó ninguna crisis

70
Q

Tratamiento no farmacológico para epilepsia

A

estilo de vida saludable
respetar horarios de sueño y descanso
regularidad de ingesta de alimentos
evitar consumo de alcohol

71
Q

Implantación de un dispositivo en el tórax del paciente, viene del nervio vago por el cual se dan impulsos para provocar una estimulación retrógrada de la corteza cerebral

A

estimulación vagal

72
Q

Tratamiento quirúrgico para epilepsia que se utiliza cuando los fármacos no sirven para el control de las crisis

A

estimulación vagal

cirugía de epilepsia

73
Q

Consiste en la remoción de la lesión que provoca la crisis epiléptica y consiste en separar las conexiones interhemisférica

A

cirugía de epilepsia

74
Q

Causa infecciosa más común en epilepsia

A

neurocisticercosis

75
Q

Las crisis epilépticas se pueden clasificar en crisis de inicio

A

focal
generalizado
desconocido

76
Q

Las crisis epilépticas generalizadas son de origen

A

bilateral

77
Q

Las crisis focales generalizadas se originan en

A

un solo hemisferio

78
Q

Las crisis _____ se originan en algún punto de redes bihemisféricas extensas y producen una alteración de la conciencia

A

generalizadas

79
Q

Se denominan ______ a las sensaciones referidas por el paciente que ocurren al inicio de la crisis y son de corta duración

A

auras epilépticas

80
Q

Duración de las auras epilépticas

A

30-90 seg

81
Q

Menciona algunos ejemplos de auras epilépticas

A 
somatosensitivas
visuales
auditivas
olfatorias
gustativas
autonómicas
cefálicas
cefalea crítica

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