Vertiges Flashcards

0
Q

physiopath nystagmus

A

nyx vestibulaires reliés aux noyaux oculo moteurs

mvt oculaire lors atteinte vestibule

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1
Q

composition système vestibulaire

A

vestibule
nerf cochléo vestibulaire
noyaux vestibulaires

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2
Q

4 grandes situations cliniques de vertiges

A

VPPB: vertiges brefs répétitifs
vertiges récurrents (Menière)
grand vertige rotatoire: névrite
état de déséquilibre

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3
Q

rappels anatomiques système vetibulaire

A

composé des canaux semi circulaire (3) codant accélération angulaire et organes otolithiques codant accélération linéaire
cellules neurosensorielles au niveau crêtes ampullaires et macules
transmission noyaux via nerf vestibulo cochléaire

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4
Q

caractériser un vertige

A
mode installation
durée
périodicité et rythme
rotatoire ou non
facteur déclenchant
signes associés: auditifs, neuro, N/V, sueurs
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5
Q

grandes lignes de l’examen physique devant vertige

A

otologique
neurologique
postural

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6
Q

examen otologique d’un vertige

A

otoscope: perforation CI épreuves caloriques ou OMA

acoumétrie au diapason (Weber et Rinne) pour surdité

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7
Q

examen neuro vertige

A

NC

sd cérébelleux, extra pyramidal ou atteintes périph

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8
Q

examen équilibre postural vertige

A

1/ NYSTAGMUS: secousse rapide détermine sens; intensité proportionnelle sévérité vertige (1à3)
lunettes de Frenzel ou vidéo nystagmoscopie
2/ déviation index (position assisse)
3/ épreuve Romberg: si origine otologique, déviation coté malade
4/ marche aveugle Fukuda: festinant: cérébelleux
5/ maneouvre clinique de reproduction vertige

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9
Q

caractéristiques sd vestibulaire central

A

dysharmonieux
nystagmus multidirectionnel
causes neuro
signes neuro

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10
Q

caractéristiques syndrome vestibulaire périphérique

A

nystagmus unidirectionnel inhibé pas fixation oculaire
secousse lente et déviation même coté= atteint
signes dig
signes cochléaires
causes surtout ORL

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11
Q

ECP à mener dans vertiges

A

audiogramme
épreuves vestibulaire caloriques: eau chaude entraine battement coté stimulé, diagramme Freyss (aile papillon) réalisé en dh vertige et 4 jours après arret ttt
Imagerie cérébrale pour causes centrales

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12
Q

VPPB: physiopath

A

cupulo lithiase dans l’ampoule du canal semi circulaire postérieur

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13
Q

clinique VPP

A

crises vertigineuses rotatoires récidivantes, début brutal, déclenchées par mvt tête
pas signe auditif
manœuvre Dix Hallpike: vertige+nystagmus

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14
Q

PEC VPPB

A

manoeuvre de Sémont (libératoire)

disparition en qqs jours à semaines

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15
Q

névrite vestibulaire: physiopath

A

atteinte rétro labyrinthique herpétique

après épisode infectieux: rhinite, gastro entérite

16
Q

clinique névrite vestibulaire

A

sd vestibulaire périph sévère et brutal sans autre symptomes ORL
N/V

17
Q

PEC névrite vestibulaire

A

sp
lever précoce et kiné vestibulaire
CT orale 15 jours
pas de récidive

18
Q

Maladie Ménière: terrain

A

femme au profil psy sensible

19
Q

clinique Ménière

A
acouphène unilatéraux variables
hypoacousie de perception
vertiges rotatoires itératifs av nystagmus horizonto rotatoire
sensation plénitude oreille
évolution crises (1 à 48h)
20
Q

ECP dans Ménière

A

audiogramme: normal puis hypoacousie de perception
VNG: pas anomalie typique
test diag osmotique: daig +; amélioration surdité (fuite liquide endolymphatique)
IRM pr éliminer pathologie rétro cochléaire

21
Q

évolution Ménière

A

vertiges itératifs par crise

puis acouphènes et surdité permanents

22
Q

PEC Ménière

A
ttt symptomatique
PTS, sédatifs si besoin
régime pauvre sel
VD, lasilix
si invalidant: neurectomie vestibulaire, labyrinthectomie chimique ou décompression chirurgicale
23
Q

3 grandes autres causes vertiges origine ORL

A

labyrinthites
trauma labyrinthiques
schwannome vestibulaire

24
layrinthite:cause et clinique
inflammation infectieuse ou auto immune crise vertigineuse sévère, surdité perception et otalgie complications OMA: parencentèse et ATB; syphilitique viral: ourlien
25
trauma layrinthique; clinique et complication
vertige franc et nystagmus destructif compensation centrale fistule péri lymphatique: vertiges en position latérale déclenchée par bruits soutenus
26
neurinome acoustique:physiopath
tumeur bénigne à partir cellules schwann du nerf vestibulaire CAI puis développe vers APC nerofibromatose type 1:bilat
27
clinique schwannome
hypoacousie de perception tonale et vocale progressive unilat acouphènes surdité perception sd vestibulaire non dominant: tb équilibre signes compressifs si tumeur très évoluée
28
PEC shwannome
IRM APC, hypoT2 prenant contraste | ttt chir par voie trans labyrinthique, radioT ou abstention
29
grandes étiologies vertiges d'origine centrale
``` vasculaire accident hémorragiques SEP processus tumoral anomalie congénital central aura migraine, crise comitial, tb réfracif ```
30
étiologies vasculaire vertiges
SD Wallenberg: noyau rétro olivaire bulbe; sd alterne brutal AIT répétitifs: écho TSA, RX rachis pour cervicarthrose dissection artères vertébrales ou tronc basilaire: cervicalgie+vertige
31
accidents hémorragiques+vertiges
hématome fosse postérieure | vertiges puis céphalées, tb conscience, sd cérébelleux
32
processus tumoral et vertiges
tumeur ligne médiane: V4, vermis cérébelleux lésion latérale cérébelleuse comprimant noyau enfant: médulloblastome, astrocytome adulte: métastase, gliomes
33
TTT crise vertigineuse aigue
H si intolérance digestive repos au lit, 24-48h ré hydratation IV si vomissement anti vertigineux, anti émétique et anxiolytique