Lésions dentaires et gingivales Flashcards
éléments constituents parodonte
appareil soutien: gencive, desmodonte, cément, os alv
gencive= chorion+épithélium
desmodonte: proprioception
cément: subs ostéoide adhérant racine
3 éléments constituants odonte
émail: minéraux, acellulaire
dentine: couronne (intra orale) et racine (intra osseux)
pulpe: axe vasculo nerveux(V2V3)
définition carie
protéoylse microbienne de l’émail et dentine (stagnation plaque dentaire)
facteurs favorisants dvp carie
AEG
hygiène bucco dentaire
tabac
hyposialie…
carie émail: clinique
asymptomatique
ou réaction exacerbée aux test thermiques
rugosité
taches blanche puis brune
carie dentine: clinique
dl brève, localisée dent froid, chaud, aliments sucré ou acides cavité laiteuse ou gris ou brun dentine ramollie, sonde vitalité conservée
pano dentaire carie
lacune radio transparente
recherche granulome ou kyste péri apical
évolution carie
pulpopathie en l’absence de ttt
clinique pulpopathie aigue
inflammation de pulpe dentaire
réversible si ttt rapide
irréversible si nécrose: mortification dentaire
dl spontanée, violente, continue et mal localisée
clinique pulpite chronique
en l’absence ttt adéquat
pas dl ou déclenchée à mastication
lésion ulcérative profonde ou lésion hyperplasique
clinique desmodontite aigue
dl spontanée, lancinante, pulsatile, permanente avec recrudescence nocturne continue
irradiation régionale majorée par chaud, décubitus et percussion axiale
sensation dent longue
carie hyperdl, inflamamtion locale et dent mortifiée
clinique desmondontite chronique
non algique
dyschromie dentaire, voussure palatine, mandibulaire ou fistulisation
épaississement ligament alvéolodenaire au pano
test vitalité nég
granulomes et kytes apicaux dentaires
atteinte osseuse alvéolaire au contact apex dentaire
pouvant contenir germes
5mm: kyste
pano: ostéite radio transparente
ttt lésions dentaires
prévention: hygiène buccale, brossage dent, conso sucres, fluor
curatif: ATB dès pulpite, antalgiques, ttt carie
2 complications desparondontopathies
édentation précoce
complication inf
physiopath gingivite tartrique
inflammation liée irritation locale due tartre (support flore pathogène)
protéolyse: fragilisation et destruction +/- localisée de gencive
liée hygiène buccale médiocre + alcool/tabac
clinique gingivite tartrique
couche tartre
gencive rouge, inflammatoire +/- hypertrophiée saignant au contact
localisation + fréquente: incisives et molaires sup
évolution gingivite tartrique
parodontolyse
gingivo stomatite ulcéreuse
PEC gingivite tartrique
arrêt tabac
détartrages, bains bouche, gel gingivaux
gingivite ulcéro nécrotique
chez ID gingivorragie pétéchies hypertrophie gingivale ou gencives blanches (anémie) --> rechercher hémopathie
gingivite odontotiasique
liée éruption dentaire
algie++ signes inflammatoire locaux, dl irradiée, ADP cervicale réac
causes hypertrophie gingivale
idiopathique hormonale: puberté, pilule, grossesse carence en vit C iatrogène: ciclo; anti conv; anti HTA hémopathie; collagénose ou mycose
grandes complications des foyers infectieux dentaires et gingivaux
sinusite max cellulite faciale thrombophlébite faciale et cranio faciale septicémie infection locale EI OPH, méta septiques
dents sinusiennes?
dent en rapport avec plancher sinus
prémolaire et molaire sup
critères orientant vers origine dentaire d’une sinusite
unilatéralité
algie maxillo dentaire
ECP devant sinusite d’origine dentaire
Blondeau ou Hirtz ou TDM
orthopantomogramme: recherche foyers infectieux
interprétation ex imagerie sinusienne
clarté sinus à comparer à orbite sinusite= opacité totale ou limitée au plancher cadre: hyperplasie muqueuse niveau liquide corps radio opaque dense intra sinusien paroi osseuse intacte radioclarté= atteinte dentaire
communication bucco sinusienne
sonde mousse
courant d’air à manoevre valsalva
liquide fn
particularité germes anaérobies cavité buccale
production enzymes protéolytique et gas comprimant vaisseaux et dilacèrent tissus
3 voies d’entrée des cellulies
ostéopériostée
lymphatique et veineuse (grave)
direct: trauma maxillofaciaux avec plaies
2 stades précédant cellulite
desmondontite aigue ou chronique rechauffée
abcès sous périosté ou sous muqueux (tuméfaction tendue, fluctuante recouverte d’une muqueuse)
ostéolyse à radio
3 stades de cellulite aigue
cellulite séreuse
cellulite suppurée ou collectée
cellulite grangréneuse ou diffusée
clinique de cellulite séreuse
fébricule, céphalées
peau tendue, érythémaeuse, mvt mandibulaires génés
desmondontite: tuméfaction dl aux limites imprécises
clinique celulite collectée
peau rouge, tendue, luisante, chaude, masse adhère au plan osseux
FLUCTUATION au palper digital
dl intense, continue, lancinante à prédominance nocturne, insmniante
entraine tb déglutition, élocaution, alimentation
+/- dysphagie, haleine fétide, salivation abondante
F, malaise général
évolution cellulite collectée
extension à peau ou muqueuse (fistule)
diffusion au tissu cellulaire dune région voisine (myosite)
sans tt: chronicisation
clinique cellulite gangreneuse
destruction tissulaire nécrotique
CREPITATION
pus brunatre et fétide à ponction
germes anaérobies
clinique cellulite subaigue/chronique
nodule indolore, adhérent à peau, cordon induré
forme particulière: cellulite actinomycosique: actinomyces israeli (grains jaunes)
caractéristique cellulite diffuse
d'emblée (VS cellulite diffusée) flore anaérobie; toxine et gaz ont un rôle important dans diffusion nécrose rapide et extensive des tissus GRAVE médiastinite possible
angine Ludwig
région sus mylohyoidienne
empatement table interne mandibule qui diffuse à tout plancher
phlegmon de lemaitre et ruppe
région sous mylohyoidienne
plancher sous myélohyoidien puis sous mentale puis médiastin (complications respi)
clinique thrombophlébite
sd septicélique sévère; F++ frissons
2 formes: facio OPH et plexus ptérygoidien
thrombophlébite facio OPH
à partir parondotite apicale: oedème inflammatoire du sillon naso génien
extension veine F puis OPH
–> thrombose sinus caverneux
clinique thrombose sinus caverneux
oedème angle interne oeil et paupière sup
exophtalmie
induration cordon veineux
att nerf 3, 4 et 6: ptosis, strabisme, diplopie
atteinte méningée
Thrombophlébite sinus ptérygoidien
suite à infection dentaire post
dl vive, trismus, dysphagie +/- anesthésie mentonnière
oedème pilier ant, région génienne et région temporale
–> abcès, ostéite et thrombose sinus caverneux
types d’atteintes dans infection focale
F prolongée inexpliquée mannif rhumato OPH: uvéite, ptosis rénales (GM) pulmonaire dig neuro septique
