Pathologie des glandes salivaires Flashcards

0
Q

3 types pathologies infectieuses glandes salivaires

A

virale
bactérienne
parotidite récidivante de l’enfant

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1
Q

glandes principales

A

parotide (Sténon)
sub mandibulaire (Wharton)
sub linguale

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2
Q

3 modes d’infection

A

voie hématogène
voie canalaire ascendante
voisinage

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3
Q

2 ppx virus responsables infection gl salivaires

A

oreillons

VIH

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4
Q

durée incubation oreillons

A

3 semaines

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Q

clinique oreillon

A

contage
phase invasion: F, malaise, otalgies +/- dl pression
phase état: dure 1 W; céphalées, dl irradiant vers oreilles, dysphagie ou odynophagie
tuméfaction parotides; ADP

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6
Q

évolution oreillons

A

immunité à vie

si récidive: parotidite récidivante enfant

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7
Q

complications oreillons

A
orchite
méningite
pancréatite
surdité...
adulte mal vacciné
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8
Q

paraclinique oreillon

A

augmentation amylase
PL claire, lymphocytes augmentés
isolement virus salive, urine, LCR mais pas sang (PCR)
IgG/IgM

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9
Q

2 causes infections bactériennes glandes salivaires

A

origine lithiasique

pyo

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10
Q

terrain infections salivaires à pyo

A

vieux

réanimatoire

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11
Q

clinique infection salivaire à pyo

A

tuméfaction douloureuse et infl
sortie de pus à l’ostium
F

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12
Q

paraclinique et PEC infection salivaire à pyo

A

recherche lithiase
prélévement pus pour bactério
ATB; ré hydratation et soins de bouche

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13
Q

paroditite récidivante de l’enfant: clinique

A
enfant 4-5 ans
disp à l'adolescence
tuméfaction uni ou bilat (asynchrone), infl avec pus
dl
ADP cervicales
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14
Q

CAT parotidite récidivante

A

sd infl, hyperGB
ATB et anti infl lors épisodes aigus
ttt préventif: sialendoscopoe (dilatation canalaire)

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15
Q

glandes ppt touchées par pathologie lithiasique

A

submandibulaire (85%)

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16
Q

différence entre sialadénite et sialodochite

A

sialadénite: glande

sialodochite: canal excréteur

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17
Q

2 complications mécaniques de pathologie lithiasique

A

hernie salivaire: gonflement= blocage momentané et partiel de l’écoulement salivaire
tuméfaction, sensation pesanteur/tension, début repas puis - typique avec temps
colique salivaire: dl au début repas

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18
Q

complications infectieuses pathologie lithiasique

A

sialodochite= whartonite
sialadénite
périsialodochite= péri whartonite

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19
Q

sialodochite: définition et clinique

A
infection du canal
dl vive irradiant oreille
F
dysphagie
hypersialorrhée
pus
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20
Q

diff clinique cellulite dentaire et sialodochite

A

signe cordon reliant tuméfaction à table interne de la mandibule

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21
Q

pérosiadolochite: définition et clinique

A
abcès péri canalaire
dl déglutition
otalgie
trismus
tuméfaction plancher buccal
fistulisation plancher en l'absence ttt
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22
Q

sialadénite: définition et clinique

A
submandibulite aigue
région chaude, dl
F
dysphagie et otalgie
fistulisation
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23
Q

complications pathologies lithiasiques gd salivaires

A

fistulisation
cellulite cervicale: DRA
choc septique

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24
Q

examen pathologie lithiasique

A

exo et intra buccal
gonflement glande
rougeur, pus
palpation bidigitale++

25
Q

diff lithiase parotidienne et sub mandibulaire

A

parotidienne est moins fréquente et accidents inf prédominants

26
Q

ECP de la pathologie lithiasique

A
  • RX:
    pano dentaire: gros calcul sous forme image radio opaque
    clichés mordus
  • écho: calcul>2mm, hyperéchogène avec cône d’ombre post
  • TDM+++ non inj
  • sialendoscopie
27
Q

diag diff pathologie lithiasique

A
  • submandibulaire: accident mécanique ou abcès origine dentaire
  • parotide:
    calcification gg, amygdalienne, veineuse
    parotidite pyo (vieux déshydraté réa)
    parotidite chronique; ourlienne
28
Q

PEC lithiase submandibulaire

A

extraction calcul:
8mm: endobuccale
poussée inf: ATB, antalgiques, anti spasmodique +/- drainage si collecté

29
Q

complications submandilectomie

A

lésion rameau mentonnier nerf facial
cicatrice
dysE nerf lingual

30
Q

pathologie tumorale glande salivaire: généralités

A

présentation clinique similaire; diag anapath
tumeurs gl ppl: parotide, + souvent bénin
tumeurs gl accessoires: + souvent malin

31
Q

2 tumeurs gl salivaires + fréquentes chez enfant

A

hémangiome

rhabdomyosarcome

32
Q

tumeurs glande parotide: signes appel

A

tuméfaction isolée de la région parotidienne

33
Q

examen clinique tumeur parotide

A

tuméfaction: siège, consistance, taille, mobilité (si fixe=mauvais pronostic)
analyse autres glandes
ADP
PF
trismus
SCHEMA
endobuccal: conduit parotidien et loge amygdaliene refoulée si parotide hypertrophiée

34
Q

évolution tumeurs malignes ou bénignes

A

bénin: sur pls années, volume+++ sans perdre caractère bénin

malin: allure bénin ou rapide avec Sd

35
Q

SdG tumeur parotidienne

A

dl
trismus
ADP
PF

36
Q

caractéristiques adénome pléomorphe

A

unilat, dure, indolore
adulte 40-50 ans
peau mobilisable
pas de SdG

37
Q

caractéristiques cystadénolymphome

A

VIH+ ou vieux

ferme, multifocale

38
Q

carcinome adénoide kystique: caractéristiques

A

40-50 ans
tuméfaction dl, dure
PF et ADP

39
Q

ECP dans tumeur parotidienne

A

pano dentaire
écho: hypoE +/- pseudo kystique
TDMi
IRM

40
Q

caractéristques radiologiques tumeurs

A

tdm:
bénin: lacunaire, unique, intra gd, refoule syst canalaire et gd; capsule bien limitée
malin: extravasation, amputation, opacification
IRM
adénome: hyperT2, polylobé, unifocal
cystadénolymphome: kystique, multifocal, régulier
tm maligne: masses infiltrantes à limites irrégulières

41
Q

diag étio tumeur parotidienne

A

HISTO
rupture capsule?
(+/- cytoponction avant)

42
Q

PEC tumeur parotidienne

A

parotidectomie superficielle ou totale conservatrice
non conservateur si envahissement nerf facial
curage gg
+/- RT

43
Q

complications des parotidectomies

A
PF
sd Frey: rougeur et sudation perprandiale de la région massétérine (repousse aberrante fibres parasympathiques)
cicatrice prétragienne
dépression résiduelle rétro mandibulaire
fistule salivaire
44
Q

terrain tumeur submand

A

femme

45
Q

interrogatoire devant tumeur submand

A

lithiase salivaire
durée et évolution de tumeur
Se, dl, V3, maladresse linguale–>malin
soins dentaires

46
Q

examen clinique tumeur submand

A
signe sillon+
masse indolente, ferme, dd moitié post de branche Hz
malin=
salive hémorragique
induration
ulcération muqueuse ou cutanée
mobilité dentaire
limitation protraction linguale
paralysie rameau mentonnier V
47
Q

ECP

A

pano pour lyse osseuse

TDM/IRM

48
Q

PEC tumeur submand

A

exérèse et biopsie

risques nerveux: rameau marginal facial, lingual et hypoglosse

49
Q

tumeur glande sublinguale: particularité

A

grenouillette: faux kyste mucoide secondaire à obstruction d’un canal excréteur
tuméfaction bleutée et ovoide du plancher buccal
rénitent, indolore
exérèse grenouillette et glande sublingual

50
Q

3 points à rechercher devant tumeurs glandes salivaires accessoires

A

pb dentaire ou sinusien= dff
extensio nasale: rhinoscopie
extension osseuse ou sinusienne

51
Q

manifestations des pathologies immunologiques glandes salivire

A

hypertrophie 1 ou pls glande
déficit salivaire
origine nutritionnelle ou systémique

52
Q

sialose nutritionnelle: présentation

A

parotidomégalie bilatérale
hyperplasie interessant toutes glandes
gros mangeurs d’amidon, OH et anorexiques

53
Q

3 pathologies à l’origine sialose systémiques

A

sarcoidose
VIH
Gougerot Sjogren

54
Q

triade clinique GS

A

kératoconj sèche avec xérophtalmie
xérostomie
manif systémique

55
Q

tests à faire dans GS

A

test au sucr
OPH: BUT; Schirmer; fluo
leucopénie, hypergamma avec élévation VS
Ac non spécifique organe

56
Q

BGSA GS

A

infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire associé à sclérose collagène

57
Q

complication GS

A

lymphome malin

58
Q

sd Heerfordt: définitin

A
sarcoidose
hypertrophie parotidienne
uvéite
PF
F
59
Q

3 étiologies de tuméfaction parotidienne chez VIH

A
ADP DE PI
ADP chronique
tuméfactions vraies des glandes salivaires: parenchyme avec adénopahie nécrosées: hyperplasie lymphoide kystique (bénin)
lymphome
parotidite
infiltration lymphoide
60
Q

histologie tuméfaction VIH+

A

infiltration diffuse parenchyme

si hyperplasie kystique: cavités bordées par épithélium