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Pathologie des glandes salivaires Flashcards

0
Q

3 types pathologies infectieuses glandes salivaires

A

virale
bactérienne
parotidite récidivante de l’enfant

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1
Q

glandes principales

A

parotide (Sténon)
sub mandibulaire (Wharton)
sub linguale

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2
Q

3 modes d’infection

A

voie hématogène
voie canalaire ascendante
voisinage

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3
Q

2 ppx virus responsables infection gl salivaires

A

oreillons

VIH

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4
Q

durée incubation oreillons

A

3 semaines

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5
Q

clinique oreillon

A

contage
phase invasion: F, malaise, otalgies +/- dl pression
phase état: dure 1 W; céphalées, dl irradiant vers oreilles, dysphagie ou odynophagie
tuméfaction parotides; ADP

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6
Q

évolution oreillons

A

immunité à vie

si récidive: parotidite récidivante enfant

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7
Q

complications oreillons

A 
orchite
méningite
pancréatite
surdité...
adulte mal vacciné
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8
Q

paraclinique oreillon

A

augmentation amylase
PL claire, lymphocytes augmentés
isolement virus salive, urine, LCR mais pas sang (PCR)
IgG/IgM

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9
Q

2 causes infections bactériennes glandes salivaires

A

origine lithiasique

pyo

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10
Q

terrain infections salivaires à pyo

A

vieux

réanimatoire

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11
Q

clinique infection salivaire à pyo

A

tuméfaction douloureuse et infl
sortie de pus à l’ostium
F

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12
Q

paraclinique et PEC infection salivaire à pyo

A

recherche lithiase
prélévement pus pour bactério
ATB; ré hydratation et soins de bouche

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13
Q

paroditite récidivante de l’enfant: clinique

A 
enfant 4-5 ans
disp à l'adolescence
tuméfaction uni ou bilat (asynchrone), infl avec pus
dl
ADP cervicales
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14
Q

CAT parotidite récidivante

A

sd infl, hyperGB
ATB et anti infl lors épisodes aigus
ttt préventif: sialendoscopoe (dilatation canalaire)

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15
Q

glandes ppt touchées par pathologie lithiasique

A

submandibulaire (85%)

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16
Q

différence entre sialadénite et sialodochite

A

sialadénite: glande

sialodochite: canal excréteur

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17
Q

2 complications mécaniques de pathologie lithiasique

A

hernie salivaire: gonflement= blocage momentané et partiel de l’écoulement salivaire
tuméfaction, sensation pesanteur/tension, début repas puis - typique avec temps
colique salivaire: dl au début repas

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18
Q

complications infectieuses pathologie lithiasique

A

sialodochite= whartonite
sialadénite
périsialodochite= péri whartonite

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19
Q

sialodochite: définition et clinique

A 
infection du canal
dl vive irradiant oreille
F
dysphagie
hypersialorrhée
pus
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20
Q

diff clinique cellulite dentaire et sialodochite

A

signe cordon reliant tuméfaction à table interne de la mandibule

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21
Q

pérosiadolochite: définition et clinique

A 
abcès péri canalaire
dl déglutition
otalgie
trismus
tuméfaction plancher buccal
fistulisation plancher en l'absence ttt
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22
Q

sialadénite: définition et clinique

A 
submandibulite aigue
région chaude, dl
F
dysphagie et otalgie
fistulisation
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23
Q

complications pathologies lithiasiques gd salivaires

A

fistulisation
cellulite cervicale: DRA
choc septique

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24
examen pathologie lithiasique
exo et intra buccal gonflement glande rougeur, pus palpation bidigitale++
25
diff lithiase parotidienne et sub mandibulaire
parotidienne est moins fréquente et accidents inf prédominants
26
ECP de la pathologie lithiasique
- RX: pano dentaire: gros calcul sous forme image radio opaque clichés mordus - écho: calcul>2mm, hyperéchogène avec cône d'ombre post - TDM+++ non inj - sialendoscopie
27
diag diff pathologie lithiasique
- submandibulaire: accident mécanique ou abcès origine dentaire - parotide: calcification gg, amygdalienne, veineuse parotidite pyo (vieux déshydraté réa) parotidite chronique; ourlienne
28
PEC lithiase submandibulaire
extraction calcul: 8mm: endobuccale poussée inf: ATB, antalgiques, anti spasmodique +/- drainage si collecté
29
complications submandilectomie
lésion rameau mentonnier nerf facial cicatrice dysE nerf lingual
30
pathologie tumorale glande salivaire: généralités
présentation clinique similaire; diag anapath tumeurs gl ppl: parotide, + souvent bénin tumeurs gl accessoires: + souvent malin
31
2 tumeurs gl salivaires + fréquentes chez enfant
hémangiome | rhabdomyosarcome
32
tumeurs glande parotide: signes appel
tuméfaction isolée de la région parotidienne
33
examen clinique tumeur parotide
tuméfaction: siège, consistance, taille, mobilité (si fixe=mauvais pronostic) analyse autres glandes ADP PF trismus SCHEMA endobuccal: conduit parotidien et loge amygdaliene refoulée si parotide hypertrophiée
34
évolution tumeurs malignes ou bénignes
bénin: sur pls années, volume+++ sans perdre caractère bénin | malin: allure bénin ou rapide avec Sd
35
SdG tumeur parotidienne
dl trismus ADP PF
36
caractéristiques adénome pléomorphe
unilat, dure, indolore adulte 40-50 ans peau mobilisable pas de SdG
37
caractéristiques cystadénolymphome
VIH+ ou vieux | ferme, multifocale
38
carcinome adénoide kystique: caractéristiques
40-50 ans tuméfaction dl, dure PF et ADP
39
ECP dans tumeur parotidienne
pano dentaire écho: hypoE +/- pseudo kystique TDMi IRM
40
caractéristques radiologiques tumeurs
tdm: bénin: lacunaire, unique, intra gd, refoule syst canalaire et gd; capsule bien limitée malin: extravasation, amputation, opacification IRM adénome: hyperT2, polylobé, unifocal cystadénolymphome: kystique, multifocal, régulier tm maligne: masses infiltrantes à limites irrégulières
41
diag étio tumeur parotidienne
HISTO rupture capsule? (+/- cytoponction avant)
42
PEC tumeur parotidienne
parotidectomie superficielle ou totale conservatrice non conservateur si envahissement nerf facial curage gg +/- RT
43
complications des parotidectomies
``` PF sd Frey: rougeur et sudation perprandiale de la région massétérine (repousse aberrante fibres parasympathiques) cicatrice prétragienne dépression résiduelle rétro mandibulaire fistule salivaire ```
44
terrain tumeur submand
femme
45
interrogatoire devant tumeur submand
lithiase salivaire durée et évolution de tumeur Se, dl, V3, maladresse linguale-->malin soins dentaires
46
examen clinique tumeur submand
``` signe sillon+ masse indolente, ferme, dd moitié post de branche Hz malin= salive hémorragique induration ulcération muqueuse ou cutanée mobilité dentaire limitation protraction linguale paralysie rameau mentonnier V ```
47
ECP
pano pour lyse osseuse | TDM/IRM
48
PEC tumeur submand
exérèse et biopsie | risques nerveux: rameau marginal facial, lingual et hypoglosse
49
tumeur glande sublinguale: particularité
grenouillette: faux kyste mucoide secondaire à obstruction d'un canal excréteur tuméfaction bleutée et ovoide du plancher buccal rénitent, indolore exérèse grenouillette et glande sublingual
50
3 points à rechercher devant tumeurs glandes salivaires accessoires
pb dentaire ou sinusien= dff extensio nasale: rhinoscopie extension osseuse ou sinusienne
51
manifestations des pathologies immunologiques glandes salivire
hypertrophie 1 ou pls glande déficit salivaire origine nutritionnelle ou systémique
52
sialose nutritionnelle: présentation
parotidomégalie bilatérale hyperplasie interessant toutes glandes gros mangeurs d'amidon, OH et anorexiques
53
3 pathologies à l'origine sialose systémiques
sarcoidose VIH Gougerot Sjogren
54
triade clinique GS
kératoconj sèche avec xérophtalmie xérostomie manif systémique
55
tests à faire dans GS
test au sucr OPH: BUT; Schirmer; fluo leucopénie, hypergamma avec élévation VS Ac non spécifique organe
56
BGSA GS
infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire associé à sclérose collagène
57
complication GS
lymphome malin
58
sd Heerfordt: définitin
``` sarcoidose hypertrophie parotidienne uvéite PF F ```
59
3 étiologies de tuméfaction parotidienne chez VIH
``` ADP DE PI ADP chronique tuméfactions vraies des glandes salivaires: parenchyme avec adénopahie nécrosées: hyperplasie lymphoide kystique (bénin) lymphome parotidite infiltration lymphoide ```
60
histologie tuméfaction VIH+
infiltration diffuse parenchyme | si hyperplasie kystique: cavités bordées par épithélium

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