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ORL > Angines > Flashcards

Angines Flashcards

0
Q

définition angine

A

inflammation aigue souvent infectieuse des formations lymphoides de l’oropharynx (amygdales palatines)

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1
Q

4 types d’angine

A

érythémateuse ou érythémato-pultacée
vésiculeuse
ulcéreuse ou ulcéro-nécrotique
pseudo membraneuses

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2
Q

causes angine erythémateuse

A

VIRALE: rhinoV, VRS, coronavirus, myxoV influenzae, ADV, EBV, VIH
BACTERIENNE: SBHA

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3
Q

pic fréquence angine

A

5 et 10 ans

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4
Q

SF angine

A 
dl constrictive (brulure)
odynophagie
otalgie réflexe
malaise général
sg dig: dl abdo, diarrhée, N/V
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Q

signe physique angine EP

A

fièvre
oropharynx: inflammatoire, rouge vif et augmenté de volume, enduit blanchâtre facilement décollable réalisant tâches punctiformes
ADP cervicales

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6
Q

arguments en faveur origine streptococcique

A 
début brutal
fièvre élevée
dl int
pas d'atteinte nasale
ADP sous gastrique
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7
Q

arguments en faveur atteinte virale

A

fièvre modérée

toux, coryza (rhinorhée et obstruction nasale), si ADP: diffuses

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8
Q

indications TDR

A

adulte: Mac isaac>2
enfant: >3 ans av angine EP

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9
Q

score Mc Isaac

A

FTA3

  • F>38
  • absence toux
  • age: >45 ans: MOINS 1 point
  • ADP
  • aspet amygdales: augmenté volume
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10
Q

indications PdG

A

écouvillonage amygdale, paroi post pharynx pour ED et K (2 jours)

  • allergie BL car résistance macrolides
  • atct RAA, voyage en pays endémique, épisodes multiples angine entre 5 et 25 ans AVEC TDR NEG
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11
Q

objectifs ttt ATB

A

prévenir survenue complication post strepto et loco-régionale
symptomatique
dissémination

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12
Q

indications ATBthérapie

A

TDR + ou PdG +

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13
Q

modalités ATBthérapie

A

amoxicilline: 1g 2 fois par jour chez adulte et che enfant: 50mg/Kg/j
pendant 6 jours
ou: cefuroxime axétil: 500mg/j 4 jours
ou: cefodexime: 200 mg/j 5 jours (80g/kg/j chez enfant)
ou: macrolides: azythromycine 500 ou 20 3 jours

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14
Q

Reste TTT angine

A

antalgiques: paracétamol
alimentation liquide et froide; BdB
S: 48-72h
BU

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15
Q

complications loco-régionales

A 
adénite cervicale
phlegmon péri amygdalien
cellulite cervicale
abcès rétro pharyngé
laryngite de la diphtérie
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16
Q

complications générales angine

A

toxique: scarlatine, choc toxique streptococcique
post strepto: RAA, GNA, EN, chorée de Sydenham
sd Lemierre: thrombose jugulaire septique+embols pulmonaires (dl thoraciques et latéro cervicales)

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17
Q

adénite cervicale aigue: clinique et évolution

A

inflammation du gg puis extension aux tissus de voisinage puis fistulisation
F, cervicalgie voire torticolis, tuméfaction latéro-cervicale unique avec erythème ou oedème

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18
Q

PEC adénite cervicale

A

pas imagerie nécessaire sauf si drainage
ATB per os contre pyo et S aureus
H en l’absence d’amélioration

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19
Q

phlegmon peri amygdalien: physiopathologie

A

diffusion pus entre capsule amygdalienne et paroi musculaire pharyngée

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20
Q

phlegmon peri amygdalien: clinique

A

F, odynophagie, trismus et hypersialorhée

élargissement pilier antérieur, oedème voile et déviation de la luette

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21
Q

indications de l’imagerie dans phlegmon périamygdalien

A

trismus empêchant examen endo buccal
suspicion infection pré stylienne
<5 ans
échec ponction

22
Q

TTT du phlegmon peri amygdalien

A

H
ATB IV contre BGN et CGP
drainage: aspiration, incision, drainage
amygdalectomie à froid

23
Q

infection péripharyngée localisée: physiopath

A

rétro pharyngée= adénite

pré stylienne= traverse paroi pharyngée et atteinte espace cellulo-graisseux

24
Q

infection péripharyngée localisée: clinique et complication

A

<7 ans
F++, odynophagie, torticolis et raideur; tuméfaction pharyngée
cellulite profonde

25
Q

PEC d’une infection péripharyngée localisée

A 
TDM cervico thoracique
H
ATB IV puis orale
HBPM
drainage chir
26
Q

cellulite cervicale profonde: physiopath

A

extension infection aux espaces celluleux (séparent fascias)

engage PV car extension processus infectieux et tolérance sepsis

27
Q

cellulite cervicale profonde: complications

A 
médiastinite
obstruction VAS
PI
épidurite
complication neuro vasculaire
pleurésie purulente
péricardite
28
Q

cellulite cervicale profonde: PEC

A

TDM cervico thoracique avec injection urgente
H
réa, ATB IB dose élevée
anti coagulation
chir+++ cervicotomie large pour drainage et excision tissus nécrosés

29
Q

agents causals des angines pseudo membraneuses

A

EBV

corynobacterium diphteriae

30
Q

Mononucléose infectieuse: terrain et mode transmission

A

15-25 ans
salive
(PI à EBV)

31
Q

mono: clinique

A 
F
asthénie intense et prolongée
angine variable: FM: grisâtres et localisées aux amygdales; oedème de la luette
purpura du voile du palais
ADP
SPM
éruption cutanée maculo papuleuse
32
Q

biologie mono

A 
sd mononucléosique: >50% cellules mononuclées et >10% LT activés: taille augmentée et basophiles
anémie hémolytique, thrombopénie
cytolyse
MNI test; séro EBV (IgG et IgA anti VCA)
pdg: absence corynobactéries
33
Q

complications mononucléose

A 
oedème pharyngo-amygdalien
rupture rate
AH
PT
atteintes neuro, hépatiques et cardiaques
34
Q

PEC mono

A

repos, AT
pas de sport violent si SPM
antalgiques et anti pyrétiques
+/- CT selon clinique

35
Q

physiopath diphtérie

A

contaminaion inter humaine avec 7 jours d’incubation
sujets non vaccinés
Europe Est

36
Q

diphtérie: clinique

A

malaise général; fièvre modérée, dysphagie modérée, pâleur
examen oropharynx: angines avec fausses membranes blanc nacré, épaisses et adhérentes, confluentes, envahissant amygdale, pilieret engaine luette
ADP sous angulo maxillaires sensibles
coryza muco purulent unilatéral
signes imprégnation toxinique: toux rauque; voix éteinte, régurgitations nasale, b rythme

37
Q

biologie diphtérie

A

sd mono, hyperleucocytose à PN
MNI négatif
PdG: ED et K sur milieu de Loeffler

38
Q

complications diphtérie

A

fréquentes et sévères
laryngite, DRA
toxinique: atteinte cardiaque, neuro

39
Q

PEC diphtérie

A

H; isolation jusqu’à 2 PdG nég
sérothérapie: injection sérum anti diphtérique purifié
péni G 100 000UI/kg/jour pdt 10 jours ou macrolides

40
Q

PEC entourage

A

prélèvement sujets contact (nasal et pharyngé)
ATB si + ou pharyngite
sérovaccination: sérum anti diphtérique et anatoxine
rappel anatoxine si vaccination>1 an

41
Q

4 causes angine vésiculeuse

A 
toutes virales
échoV
V Coxsackie
HSV
VZV
42
Q

clinique angine vésiculeuse

A

petites vésicule au niveau pharynx sur muqueuse inflammatoire
rupture rapide: érosion recouverte enduit jaunâtre av halo inflammatoire
DL+++

43
Q

2 formes particulières angine vésiculeuse

A

herpangine et sd pieds main ouche= coxsackie A

PI herpétique

44
Q

ECP angine vésiculeuse

A

0

45
Q

complications et ttt angine vésiculeuse

A

PH herpétique: méningo encéphalite ou érythème polymorphe
sp
aciclovir per os si PI herpétique

46
Q

étiologies des angines ulcéreuses

A

bactérienne: treponema pallium et association fusillaire (angine Vincent)
non infectieuse: hémopathie et agranulocytose (bilat) et K amygdale (unilat)

47
Q

angine Vincent: clinique

A 
jeune à hygiène défectueuse
sd fébrile peu intense
asthénie
haleine fétide
odynophagie latéralisée
ulcération profonde et unilatérale, souple, enduit grisâtre détachable, contours irréguliers
ADP cerviccale
48
Q

diag + angine vincent

A

ED du PdG: association fuso-spirillaire

49
Q

complication d’angine ulcéreuse

A

sd Lemierre: thrombophlébite jugulaire septique avec risques emboles septiques pulmonaires

50
Q

PEC angine Vincent

A

ATB: péni V pdt 10 jours
métrodinazole si allergie
soins bucco dentaires

51
Q

chance syphylitique: clinique

A

contage
pas de signes généraux
ulcération unilatérale, peu profonde, indolore et indurée
ADP unilatérale et indolore

52
Q

PEC chancre syphilitique

A

diag +: mise en évidence tréponème au direct et sérologie
benzathine benzyl pénicilline (doxy si allergie)
R autres MST
ttt partenaires

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