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Angines Flashcards

0
Q

définition angine

A

inflammation aigue souvent infectieuse des formations lymphoides de l’oropharynx (amygdales palatines)

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1
Q

4 types d’angine

A

érythémateuse ou érythémato-pultacée
vésiculeuse
ulcéreuse ou ulcéro-nécrotique
pseudo membraneuses

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2
Q

causes angine erythémateuse

A

VIRALE: rhinoV, VRS, coronavirus, myxoV influenzae, ADV, EBV, VIH
BACTERIENNE: SBHA

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3
Q

pic fréquence angine

A

5 et 10 ans

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4
Q

SF angine

A 
dl constrictive (brulure)
odynophagie
otalgie réflexe
malaise général
sg dig: dl abdo, diarrhée, N/V
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Q

signe physique angine EP

A

fièvre
oropharynx: inflammatoire, rouge vif et augmenté de volume, enduit blanchâtre facilement décollable réalisant tâches punctiformes
ADP cervicales

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6
Q

arguments en faveur origine streptococcique

A 
début brutal
fièvre élevée
dl int
pas d'atteinte nasale
ADP sous gastrique
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7
Q

arguments en faveur atteinte virale

A

fièvre modérée

toux, coryza (rhinorhée et obstruction nasale), si ADP: diffuses

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8
Q

indications TDR

A

adulte: Mac isaac>2
enfant: >3 ans av angine EP

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9
Q

score Mc Isaac

A

FTA3

  • F>38
  • absence toux
  • age: >45 ans: MOINS 1 point
  • ADP
  • aspet amygdales: augmenté volume
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10
Q

indications PdG

A

écouvillonage amygdale, paroi post pharynx pour ED et K (2 jours)

  • allergie BL car résistance macrolides
  • atct RAA, voyage en pays endémique, épisodes multiples angine entre 5 et 25 ans AVEC TDR NEG
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11
Q

objectifs ttt ATB

A

prévenir survenue complication post strepto et loco-régionale
symptomatique
dissémination

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12
Q

indications ATBthérapie

A

TDR + ou PdG +

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13
Q

modalités ATBthérapie

A

amoxicilline: 1g 2 fois par jour chez adulte et che enfant: 50mg/Kg/j
pendant 6 jours
ou: cefuroxime axétil: 500mg/j 4 jours
ou: cefodexime: 200 mg/j 5 jours (80g/kg/j chez enfant)
ou: macrolides: azythromycine 500 ou 20 3 jours

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14
Q

Reste TTT angine

A

antalgiques: paracétamol
alimentation liquide et froide; BdB
S: 48-72h
BU

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15
Q

complications loco-régionales

A 
adénite cervicale
phlegmon péri amygdalien
cellulite cervicale
abcès rétro pharyngé
laryngite de la diphtérie
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16
Q

complications générales angine

A

toxique: scarlatine, choc toxique streptococcique
post strepto: RAA, GNA, EN, chorée de Sydenham
sd Lemierre: thrombose jugulaire septique+embols pulmonaires (dl thoraciques et latéro cervicales)

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17
Q

adénite cervicale aigue: clinique et évolution

A

inflammation du gg puis extension aux tissus de voisinage puis fistulisation
F, cervicalgie voire torticolis, tuméfaction latéro-cervicale unique avec erythème ou oedème

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18
Q

PEC adénite cervicale

A

pas imagerie nécessaire sauf si drainage
ATB per os contre pyo et S aureus
H en l’absence d’amélioration

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19
Q

phlegmon peri amygdalien: physiopathologie

A

diffusion pus entre capsule amygdalienne et paroi musculaire pharyngée

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20
Q

phlegmon peri amygdalien: clinique

A

F, odynophagie, trismus et hypersialorhée

élargissement pilier antérieur, oedème voile et déviation de la luette

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21
Q

indications de l’imagerie dans phlegmon périamygdalien

A

trismus empêchant examen endo buccal
suspicion infection pré stylienne
<5 ans
échec ponction

22
Q

TTT du phlegmon peri amygdalien

A

H
ATB IV contre BGN et CGP
drainage: aspiration, incision, drainage
amygdalectomie à froid

23
Q

infection péripharyngée localisée: physiopath

A

rétro pharyngée= adénite

pré stylienne= traverse paroi pharyngée et atteinte espace cellulo-graisseux

24
infection péripharyngée localisée: clinique et complication
<7 ans F++, odynophagie, torticolis et raideur; tuméfaction pharyngée cellulite profonde
25
PEC d'une infection péripharyngée localisée
``` TDM cervico thoracique H ATB IV puis orale HBPM drainage chir ```
26
cellulite cervicale profonde: physiopath
extension infection aux espaces celluleux (séparent fascias) | engage PV car extension processus infectieux et tolérance sepsis
27
cellulite cervicale profonde: complications
``` médiastinite obstruction VAS PI épidurite complication neuro vasculaire pleurésie purulente péricardite ```
28
cellulite cervicale profonde: PEC
TDM cervico thoracique avec injection urgente H réa, ATB IB dose élevée anti coagulation chir+++ cervicotomie large pour drainage et excision tissus nécrosés
29
agents causals des angines pseudo membraneuses
EBV | corynobacterium diphteriae
30
Mononucléose infectieuse: terrain et mode transmission
15-25 ans salive (PI à EBV)
31
mono: clinique
``` F asthénie intense et prolongée angine variable: FM: grisâtres et localisées aux amygdales; oedème de la luette purpura du voile du palais ADP SPM éruption cutanée maculo papuleuse ```
32
biologie mono
``` sd mononucléosique: >50% cellules mononuclées et >10% LT activés: taille augmentée et basophiles anémie hémolytique, thrombopénie cytolyse MNI test; séro EBV (IgG et IgA anti VCA) pdg: absence corynobactéries ```
33
complications mononucléose
``` oedème pharyngo-amygdalien rupture rate AH PT atteintes neuro, hépatiques et cardiaques ```
34
PEC mono
repos, AT pas de sport violent si SPM antalgiques et anti pyrétiques +/- CT selon clinique
35
physiopath diphtérie
contaminaion inter humaine avec 7 jours d'incubation sujets non vaccinés Europe Est
36
diphtérie: clinique
malaise général; fièvre modérée, dysphagie modérée, pâleur examen oropharynx: angines avec fausses membranes blanc nacré, épaisses et adhérentes, confluentes, envahissant amygdale, pilieret engaine luette ADP sous angulo maxillaires sensibles coryza muco purulent unilatéral signes imprégnation toxinique: toux rauque; voix éteinte, régurgitations nasale, b rythme
37
biologie diphtérie
sd mono, hyperleucocytose à PN MNI négatif PdG: ED et K sur milieu de Loeffler
38
complications diphtérie
fréquentes et sévères laryngite, DRA toxinique: atteinte cardiaque, neuro
39
PEC diphtérie
H; isolation jusqu'à 2 PdG nég sérothérapie: injection sérum anti diphtérique purifié péni G 100 000UI/kg/jour pdt 10 jours ou macrolides
40
PEC entourage
prélèvement sujets contact (nasal et pharyngé) ATB si + ou pharyngite sérovaccination: sérum anti diphtérique et anatoxine rappel anatoxine si vaccination>1 an
41
4 causes angine vésiculeuse
``` toutes virales échoV V Coxsackie HSV VZV ```
42
clinique angine vésiculeuse
petites vésicule au niveau pharynx sur muqueuse inflammatoire rupture rapide: érosion recouverte enduit jaunâtre av halo inflammatoire DL+++
43
2 formes particulières angine vésiculeuse
herpangine et sd pieds main ouche= coxsackie A | PI herpétique
44
ECP angine vésiculeuse
0
45
complications et ttt angine vésiculeuse
PH herpétique: méningo encéphalite ou érythème polymorphe sp aciclovir per os si PI herpétique
46
étiologies des angines ulcéreuses
bactérienne: treponema pallium et association fusillaire (angine Vincent) non infectieuse: hémopathie et agranulocytose (bilat) et K amygdale (unilat)
47
angine Vincent: clinique
``` jeune à hygiène défectueuse sd fébrile peu intense asthénie haleine fétide odynophagie latéralisée ulcération profonde et unilatérale, souple, enduit grisâtre détachable, contours irréguliers ADP cerviccale ```
48
diag + angine vincent
ED du PdG: association fuso-spirillaire
49
complication d'angine ulcéreuse
sd Lemierre: thrombophlébite jugulaire septique avec risques emboles septiques pulmonaires
50
PEC angine Vincent
ATB: péni V pdt 10 jours métrodinazole si allergie soins bucco dentaires
51
chance syphylitique: clinique
contage pas de signes généraux ulcération unilatérale, peu profonde, indolore et indurée ADP unilatérale et indolore
52
PEC chancre syphilitique
diag +: mise en évidence tréponème au direct et sérologie benzathine benzyl pénicilline (doxy si allergie) R autres MST ttt partenaires

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