dysphonie Flashcards
interrogatoire dysphonie
OH/tabac
âge sexe; profession et mode de vie
antécédents: laryngés ou généraux
dysphonie: ancienneté, mode apparition, transitoire ou permanent
signes accompagnements: dysphagie; odynophagie; otalgie réflexe unilat, dyspnée, toux, tuméfaction cervicale
anatomie nerf récurrent
contraction muscles vocaux
gauche: boucle intra thoracique sous crosse Ao
récurrent droit: intra cetical, boucle sous sous clavière droite
examen physique d’une dysphonie
voix: timbre t hauteur, intensité, bitonal
larynx: laryngo indirecte au miroir ou fibroscopie: morphologie et mobilité; schéma
ORL: cavité buccal, oropharynx, FN, palpation aire gg; otoscopie
T, poids
neuro; pneumo
ECP lors dysphonie
laryngoscopie directe en suspension au microscope: AG si laryngo indirecte +
ex fonctionnels: stroboscopie, bilan phoniatrique
électromyographie des CV
imagerie: radio cervico thoracique, TDM ou IRM
diaf diff dysphonie
hypophonie (insuffisance respi)
rhinolalie fermée (tb respiration nasale par obstruction nez)
rhinolalie ouverte (incontinence voile palais)
voix pharyngée: tumeurs, phlegmons, hypertrophie amygdalienne
dysarthrie
3 grandes causes de dysphonie
lésions morphologiques du larynx
tb motilité des cordes vocales
dysphonie fonctionnelle à CV normales
causes de dysphonie aigue par lésions morphologiques
laryngite aigue inf
laryngite allergique
trauma ext
plaie endo pharyngée
laryngite aigue inf: définition et PEC
viral, contexte rhinopha
aspect inflammatoire larynx et sécrétions muqueuses
repos, arrêt irritatifs, anti infl locaux et générale
FM: diphtérie?
causes de dysphonie chronique avec lésions morphologiques
laryngite chronique hypertrophique
laryngite infectieuse
K larynx
tumeurs bénignes
laryngite chronique hypertrophique: définition
irritation laryngée chronique
larynx rouge, catarrhale, pseudomyxomateuse ou blanche (leucoplasie)
–> BIOPSIES car état pré K, exérèse
3 causes de laryngite infectieuse
syphilis
tuberculose
mycose
K larynx dans dysphonie
épidermoide
dysphonie chez homme age mur OH/tabac=laryngoscopie à recherche K
4 types tumeurs bénignes des CV
nodules des CV: surmenage, lésion blanchatres; orthophonie+/- chir
polypes: surmenage et irritation
granulomes: charnus et inflammatoires
papillomatose laryngée: risque DRA si chute papillome
causes paralysie unilatérales
atteinte élective nerf récurrent ou pneumogastrique
voix soufflé, bitonale
K, chir, cardiaque: maladie mitrale, coarctation Ao, chir cardiaque, neuro, idiopathique
causes paralysie laryngées bilatérales
si fermé: dyspnée++
si ouvert: dysphonie
chir, K, idiopathique, neuro