Epistaxis Flashcards
topographie epistaxis
ant narines
post gorge avec déglutition
peut être source d’hématémèse ou melena
vascularisation FN: description rapide
2 systèmes: carotidien ext (maxillaire int) et int (OPH)
nombreuses anatomoses entre 2 réseaux
tâche vasculaire Kisselbach Escat: partie antéro inf de la cloison nasale, zone anatomotique + riche et + sensible
quantification épistaxis
légère: 10-100mL, <30 min
grave: 500-1L
SdG epistaxis
mauvaise tolérance
signes bio: anémie <80 000
terrain: vieux polypathologique, ttt anti coag, AAP, HTA, échec autres ttt
grandes causes locales epistaxis
epistaxis bénigne essentielle causes trauma causes tumorales causes infl/infectieuse CE intra nasale iatrogénie: chir, fibroscope, CT
epistaxis bénigne essentielle: définition
faible abondance, récidivante
diag élimination
enfant, disparait après puberté
cautériser si récidive
causes tumorales bénignes d’épistaxis
fibrome naso pharyngien: angiofibrome, diag au nasifibrsope/imagerie; embolisation
polype
angiome des FN
causes malignes tumorales d’épistaxis
obstruction nasale unilatérale
toutes tumeurs
causes générales d’épistaxis
HTA (sans autre étiologie retrouvée) Rendu Osler tb hémostase grossesse maladie métaboliques maladie inf
maladie Rendu Osler: définition
AD
anomalies structures des capillaires: ectasies et communication AV
epistaxis, gingivorragie, télangiectasies
puis lésions cutanées (angiomes) et viscérales (pulm, int, hépato splénique)
enquête étiologique devant epistaxis
âge, sexe, MDV: coc, travailleurs nois antécédent, ttt trauma PA, ex ORL avec rhinoscopie ant et post et examen pharyngé avec abaisse langue, endoscopie nasale ECP adaptés à situations
PEC épistaxis
repos, au calme, demi assis
évacuation caillots obstruant FN par mouchage doux, sucer glacons
rassurer
PEC réa si grave
hémostase dans épistaxis
compression bi digidale de 10 min si provient tâche vasculaire
tamponnement vestibulaire ou ant (bilat) vérifier efficacité à abaisse langue pdt 48h + ATB
idem tamponnement post (analgésie) ou sondes doube ballonet
xylo en sous muqueux
cautérisations(attention éncrose quand répétée)
