Fractures étage moyen

Question 0

physiopatg fracture zygomato max

Answer 0

3 foyers fractures: face ant sinus max+apophyses T et F de l’os zygomatique

Question 1

4 types fractures étages moyens

Answer 1

zygomatomaxillaires
plancher orbite
OPN
centro-faciales complexes

Question 2

aspect clinique fracture zygomatomax

Answer 2

bouche: et dl ouverture ou trismus
face: effacement relief pommette av élargissement hémiface
yeux: HSC externe; limitation mvt GO; diplopie et énophtalmie
nez: épistaxis (hémosinus)

Question 3

ex physique fracture zygomatomax

Answer 3

EX OPH++: AV, FO et Lancaster
dl + marche escalier + mobilité
emphysème sous cutané de la paupière inférieure
hypoE V2

Question 4

3 RX à réaliser pour diag d’une fracture zygomatomax

Answer 4

Blondeau
Hirtz
Water

Question 5

signes directs et indirect radiographiques d’une fracture zygomatomax

Answer 5

direct: décalage osseux; rupture et irrégularité du cintre zygomatomax
diastasis de suture fronto zygomatique
indirect: hémosinus, asymétrie des contours, sd goutte: hernie graisseuse intra orb dans sinus max

Question 6

quand réaliser TDM dans fracture zygomatomax

Answer 6

doute diag

dès signe OPH

Question 7

1 forme clinique particulière de fracture zygomatomax

Answer 7

choc latérofacial: fracture isolée de l’apophyse frontale de l’os zygomatique
trismus sans déformation de pomette

Question 8

complications précoces des fractures zygomatomax

Answer 8

diplopie (urgence)
énophtalmie et dystopie
perte AV sur contusion GO  
cécité par contusion nerf optique ou hématome ou thrombose ACR
complications infectieuses
hypoE V2
limitation ouverture buccale

Question 9

complications tardives fracture zygomatomax

Answer 9

morphologiques
dystopie et diplopie
sinusite post traumatique
sensibilité

Question 10

fracture du plancher de l’orbite: physiopath

Answer 10

choc direct GO dont hyperpression entraine fracture plancher

mécanisme indirect

Question 11

2 formes cliniques fracture du plancher de l’orbite

Answer 11

blow out:margelle intacte, ouverture plancher dans sinus; pas incarcération droit inf mais énophtalmie par hernie graisse intraorbitaire
en trappe: incarcération graisse et droit inf–> diplopie sans énophtalmie

Question 12

examens indispensables dans fracture du plancher de l’orbite

Answer 12

TDM et ex OPH: FO, AV et lancaster

Question 13

physiopathologie fracture OPN

Answer 13

choc antéro post ou latéral direct sur nez

Question 14

clinique fracture OPN

Answer 14

dl et craquement
épistaxis bilatéral= F.O.
déformation pyramide nasale: couché ou ensellure
obstruction nasale
ecchymose en lunette

Question 15

3 causes obstruction nasale dans fracture OPN

Answer 15

hématome cloison= URG+++
oedème
plaie muqueuse
sont objectivables avec simple rhinoscopie antérieure

Question 16

2 RX à réaliser dans fracture OPN

Answer 16

incidence OPN: profil (ensellure)

incidence axiale de Gosserez: vue endocrâniame, déviations plan frontal

Question 17

forme clinique particulière OPN

Answer 17

choc violent latéral
fracture OPN+ une apophyse frontal des maxillaires
marche escaliers

Question 18

complications précoces fracture OPN

Answer 18

épistaxis

Question 19

complications tardives fracture OPN

Answer 19

séquelles morphologiques

séquelle fonctionnelle respiratoire: déviation cloison ou perforation sur hématome cloison négligé

Question 20

PEC thérapeutique fracture OPN

Answer 20

ATBprophylaxie++
CT anti oedème
PEC épistaxis
nvl cs à 72h pour poser indications chir
si hématome cloison: urgence vraie+++

Question 21

physiopath fractures centrofaciales complexes

Answer 21

fracture du nez déplacé avec atteinte structures profondes
fracture du complexe naso ethmoido maxillo fronto orbitaire
chocrégion nasale

Question 22

clinique fractures centrofaciales complexes

Answer 22

signe OPN: dl, épistaxis, hématome lunette, obstruction nasale
effacement relief pyramide
méplat frntal
élargissement région inter orbitaire
larmoiement, énophtalmie, oedème paupières, diplopie, cécité
emphysème sous cut
rhinorrhée, anosmie

Question 23

quand demander avis neurochir dans fractures centrofaciales complexes?

Answer 23

fracture paroi post sinus frontal ou étage antérieur BdC

Question 24

imagerie à demander dans fractures centrofaciales complexes

Answer 24

TDM+++ recherche pneumencéphalie signifiant brèche dure mère

Question 25

complications fractures centrofaciales complexes

Answer 25

épistaxis (cataclysmique)
méningite précoce par voie ascendante
complications oculaires
anosmie
méningite tardive
séquelles morphologiques: télécanthus et énophtalmie
obstruction voies lacrymale
séquelles mnésiques

Question 26

PEC fractures centrofaciales complexes

Answer 26

antibioprophylaxie
ttt épistaxis
bilan neuro et OPH
réduction
multidisciplinaire

Question 27

FO de l’étage moyen

Answer 27

zygomatomax
OPN si épistaxis
centro faciales complexes