Dyspnée laryngée et CE

Question 0

anatomie larynx

Answer 0

région sus glottique: extensible et contractile
région glottique: cordes vocales
région sous glottique: cricoide, cartilage inextensible

Question 1

3 raisons expliquant gravité dyspnée laryngée chez enfant

Answer 1

filière + étroite
fatigue + vite, supporte moins anoxie
oedème apparait + rapidement

Question 2

3 types bruits respiratoires pathologiques

Answer 2

dyspnée laryngée: inspiratoire, bruyante (VAS)

stridor: sus glottique, aigue et sifflant
cornage: inspiratoire rauque, sourd, glottique ou sous glottique

Question 3

signes en faveur obstruction sus glottique

Answer 3

+/- dyspnée
stridor
pas modification toux
voix etouffée

Question 4

signes en faveur dyspnée d’origine sous glottique

Answer 4

cornage
toux rauque
voix grave
pas dysphagie

Question 5

diagnostic gravité dyspnée

Answer 5

terrain: 1h, sans amélioration; asphyxie, aphonie
DRA: SdL, épuisement, hypercapnie, hypoxie et polypnée

Question 6

signes hypoxie

Answer 6

désat, pâleur, cyanose et ext froides

Question 7

signes hypercapnie

Answer 7

tremblement, sueurs, tachycardie, HTA, tb csc et agitation

Question 8

signes épuisement

Answer 8

balancement TA, respiration abdo, bradypnée
disparition SdL
respiration irrégulière
pauses respi

Question 9

4 diagnostics à évoquer devant dyspnée laryngée chez <1 mois

Answer 9

laryngomalacie
paralysie CV
sténose laryngée congénitale
lymphangiomes

Question 10

laryngomalacie: définition et clinique

Answer 10

malformation congénitale–> collapsus inspiratoire supra glottique
stridor inspiratoire 1ers jours
disparition avant 2 ans

Question 11

3 diag à évoquer devant dyspnée laryngée chez NN de 1 à 6 mois

Answer 11

hémangiome sous glottique
RGO
laryngite virale

Question 12

hémangiome sous glottique: clinique

Answer 12

évolution par poussée avec intervalle libre après naissance
angiome cutané
tuméfaction bleutée sous glottique
évolution favorable (+/- CT)

Question 13

diagnostics à évoquer chez enfant >6 mois dans contexte fébrile

Answer 13

épiglottite
laryngite sous glottique
laryngo-trachéo-bronchite bactérienne
laryngite striduleuse; diphtérique, morbileuse

Question 14

épiglottite: germes et physiopath

Answer 14

HI b
oedème et micro abcès épiglote
enfant non/mal vacciné

Question 15

épiglottite: clinique

Answer 15

F++ AEG
ADP dl
dyspnée laryngée majeure brutale
voix etoufée, toux claire
dysphagie avec stase salivaire
tête hyperE

Question 16

PMZ épiglottite

Answer 16

ne pas allonger patient

Question 17

PEC épiglottite

Answer 17

transfert médicalisé, LVAS
intubatio  ASAP position assise
H réa
ATB parentérale IV probabiliste active HI: C3G (15 jours au total)
CT IV
évolution favorable sous ttt en 72h

Question 18

laryngite sous glottique: épidémio et définition

Answer 18

inflammation d’origine virale
enfant 1 à 3 ans
automne-hiver
précédée rhinopharyngite banale

Question 19

clinique laryngite sous glottique

Answer 19

F peu élevée
progressif
aggravation brutale avec bradypnée inspiratoire; corange, toux rauque, aboyante
pas dysphagie

Question 20

diag + laryngite sous glottique

Answer 20

CLINIQUE

endoscopie si <6 mois ou récidive

Question 21

ttt laryngite

Answer 21

CT cure courte
humidification atmosphère
désinfection rhinopharyngée, antipyrétiques
aérosols CT, adré

Question 22

laryngo-trachéo bronchite bactérienne: définition et clinique

Answer 22

rare
lésions ulcéro nécrosantes et crouteuses
F, teint terreux, dyspnée inspiratoire puis 2 temps
ATB, IOT car risque DRA

Question 23

laryngite striduleuse: définition

Answer 23

lspasme glottique brutal avec accès dyspnée laryngée (cornage)
régression spontanée
contexte infection virale des VAS

Question 24

5 diag à évoquer devant dyspnée laryngée dans contexte apyrexie

Answer 24

``` CE oedème glotte (quincke ou angioneurotique) trauma laryngé tumeur laryngée laryngite caustique ```

Question 25

pic fréquence CE

Answer 25

6 mois-6 ans | 2 ans

Question 26

2 mécanismes expliquant CE

Answer 26

inhibition mécanisme défense | mécanisme nerveux incoercible

Question 27

syndrome pénétration: clinique

Answer 27

``` toux quinteuse non controlable dyspnée +/- cyanosante angoisse qqs secondes à pls minutes peut passer inaperçu ```

Question 28

examen physique devant CE

Answer 28

respiratoire: >1h, SdL, tachy-bradypnée, sueurs, cyanose cardiaque: TC, HTA neuro: tb csce, agitation rechercher origine

Question 29

déterminer siège CE?

Answer 29

laryngée: bradypnée inspiratoire sus glottique: voix etouffée, dysphagie, stridor, hypersialorrhée, stase salivaire glottique/sous glottique: voix voilée, cornage, toux rauque trachéal: dyspnée 2 temps (grelot), accès dyspnéiques changements position, cornage, toux aboyante bronchique: dyspnée expiratoire wheezing, asymétrie ampliation, tympanisme anomalies auscultatoires (râles, MV, augmentation VV)

Question 30

complications tardives CE

Answer 30

``` toux chronique bronchite toux grasse expectoration muco purulente asthme atypique F rebelle PP répétition abcès pulmonaires ```

Question 31

ECP CE

Answer 31

RX cervicale si trachéal ou laryngé | RP

Question 32

signes radiologiques CE

Answer 32

emphysème bstructif: piégeage air dans bronche où siège CE--> hyperclarté coté patho, élargissement EIC, hz côtes, refoulement médiastin côté sain et aplatissement diaph atélectasie: opacité pulmonaire avec rétraction parenchyme, pincement intercostal= obstacle complet PNO ou PNM si perforation

Question 33

signes tardifs radio CE

Answer 33

abcès PP DDb

Question 34

PEC asphyxie

Answer 34

UR vitale Himlich ou Mofenson si obstacle glottique ou sus glottique si trachéal (dyspnée 2 temps)= risque mobilisation intubation en UR en poussant CE dans 1 bronche

Question 35

CE patient stable

Answer 35

``` transport médicalisé, tête en avant MEC réa endoscopie: diag et thép RX fin et 1 mois ATB et CT pour 1 semaine après extraction ```

Question 36

diag à évoquer absence amélioration

Answer 36

persistance fragment oedème par lésion muqueuse infection PNO compressif