Otalgies et Otites

Question 0

physiopathologie OMA

Answer 0

infection virale VAS

congestion muqueuse du nasopharynx entrainant un dysfonctionnement tubaire: aspiration de germes pathogène

Question 1

OMA: épidémio

Answer 1

enfant<6 ans; max entre 6 et 24 mois

Question 2

3 germes + fréquents dans OMA du >3 mois

Answer 2

HI
PNO
moraxhella catarrhalis
(commensales rhinopharynx)

Question 3

efficacité de la vaccination HI sur otite

Answer 3

aucune car vaccination sur souches de type b VS souches non encapsulées

Question 4

résistante HI

Answer 4

production beta lactamase
modifcation protéine liaison
Se C3G

Question 5

vaccination PNO et otites

Answer 5

> 50% sérotypes responsables OMA contenus dans vaccin heptavalent
diminution Se beta L par modification PLP

Question 6

résistance Catarrhalis

Answer 6

Re amox par production beta lactamase, Se augmentin

Question 7

OMA<3 mois: bactériologie

Answer 7

staph aureus
Pseu aeruginosa
enterobac et strepto B
PNO, HI et Catarrhalis moins fréquents

Question 8

bactério OMA de l’adulte

Answer 8

Hi et pyo

Question 9

facteurs favorisants OMA

Answer 9

endogènes: âge, atcd familiaux, atopie, RGO, déficit immunitaire hypertrophie végétations adénoides, carence martiale

environnemental: tabac, collectivités, nb enfants fratrie
protecteurs: allaitement>3 mois

Question 10

cliniques OMA

Answer 10

otlagie brutale
attention dl abdo; vomissements et diarrhée chez enfant
otorrhée purulente (rupture spontanée du tympan)
signes infection VAS: rhinite et rhinopharyngite aigue; toux
signes généraux: F, asthénie, anorexie

Question 11

signes otoscopiques OMA

Answer 11

stade 1: inflammation tympan, congestion
stade 2: épanchement suppuré dans OM: bombement, effacement reliefs
stade 3: perforation; otorrhée purulente
congestion sans épanchement ou phlyctène: otite virale

Question 12

diag certitude OMA

Answer 12

paracentèse

Question 13

indications de paracentèse

Answer 13

Échec ttt
complications ou mauvaise tolérance (hyperalgie)
hyperthermique
Immunodéprimé 
<3 mois

Question 14

complications OMA

Answer 14

méningite purulente
mastoidite
labyrinthite, surdité, vertiges
PF périphérique
thrombophlébite cérébrale, abcès, empyème
chronisation
perte fonction auditive

Question 15

signes cliniques mastoidide

Answer 15

rougeur et dl rétro auriculaire
effacement sillon rétro auriculaire
refoulement pavillon

Question 16

PEC OMA

Answer 16

antalgiques, anti pyrétiques
ATB par augmenti ou cefpodexime proxétil ou céfuroxime axétil
si allergie péni: C3G si allergie bétalac: pristinamycine si >6 ans et < 2 ans puis 5 jours chez + 2 ans

Question 17

indications de l’antiobiothérapie

Answer 17

2 ans en cas symptomatologie bruyante ou risque infectieux particulier

Question 18

réflexe surveillance OMA

Answer 18

ré évaluation à 48 72h

Question 19

CAT en cas échec ttt

Answer 19

paracentèse

switch ATB: ceftriaxone en IM pdt 3 jours ou amox à forte dose pdt 7 jours

Question 20

otite externe: définition

Answer 20

dermo épidermite aigue du CAE

Question 21

facteurs favorisants OE

Answer 21

Oreille: étroitesse conduit osseux, diminution sécrétion cérumen
trauma conduit auditif: coton tige, CE
Peau: lésion cutanée de CA, eczéma
Environnement: climat chaud et humide, baignade en piscine et eau de mer

Question 22

microbiologie OE

Answer 22

Staph doré, épidermidis
strepto pyogenes
pseudomonas aeruginosa
aspergillus
candida

Question 23

clinique OE

Answer 23

otalgie vive, intense, lancinante, exacerbée par traction pavillon ou pression tragus
otorrhée
hypoacousie modérée, acouphènes
prurit si mycose
pas fièvre

Question 24

examen otoscopique de l’OE

Answer 24

CAE inflammatoire, douloureux et sténosé
tympans normaux mais souvent non vus lié sténose
si mycose: filament blanchâtres cotonneux +/- plages noiratres charbonneuses

Question 25

PEC OE

Answer 25

antalgiques
aspiration des sécrétions et nettoyage du méat et CAE
gouttes auriculaire ATB: oflocet 8 jours
si sténose: mécher
si mycose: antifongiques en bain d’oreille pdt 2 semaines minimum
éradication facteurs favorisants

Question 26

otite externe maligne: définition

Answer 26

infection grave du CAE à pseudomonas aeruginosa

sur terrain fragilisé: diabète, vieux, ID

Question 27

clinique externe maligne

Answer 27

otalgie
otorrhée verdâtre
sténose CAE avec tissu granulation

Question 28

complications otite externe maligne

Answer 28

PF
méningite
abcès intra cérébraux
thrombophlébites du sinus caverneux
engagement PV

Question 29

ECP otite externe maligne

Answer 29

TDM rochers et BdC ou IRM ou scinti Tc99

prélèvement d’otorrhée

Question 30

PEC otite externe maligne

Answer 30

ATB anti pyocyanique par voie IV en urgence prolongée 8 semaines
équilibration diabète et antalgiques
+/- chir

Question 31

OSM: physiopath

Answer 31

otite chronique avec épanchement rétro tympanique chronique observé à 2 reprises à 3 mois d’intervalles sans sp aigue
enfant 2 à 8 ans

Question 32

reflexe devant OSM de l’adulte

Answer 32

recherche tumeur rhinopharynx

Question 33

FdR OSM

Answer 33

saison hinervale
MdV: statut socio économique élevé, vie en collectivité, tabagisme passif
terrain: prémat, hypotrophe, RGO, fente palatine, trisomie 21

Question 34

clinique OSM

Answer 34

asp
hypoacousie bilat avec sensation plénitude
peu se compliquer OMA à répétition
pas f ni otalgie
épanchement rétro tympanique; tympan épaissi +/- rétracté avec strie inflammatoire

Question 35

ECP OSM

Answer 35

audiogramme indispensable: ST

tympanométrie; plat par diminution mobilité tympanique

Question 36

PEC OSM

Answer 36

suppression FdR; désobstruction rhinopharyngée
paracentèse+aspiration mais risque récidive
aérateurs trans tympaniques + adénoidectomie: OMA itératives+hypoacousie bilat>30 dB av retard langage ou poche rétraction tympanique ou malformation cranio faciale
ttt médical: ATB + CT et aérosols pdt 1 semaine, ATT si échec

Question 37

diagnostic à éliminer devant OSM de l’adulte

Answer 37

K cavum

Question 38

otite cholesteatomateuse: définition

Answer 38

développement dans OM d’un kyste épidermique à partir de cellules épidermiques présentes de façon anormale
3 modes: migration peau du tympan, perforation tympan ou invagination poche de retraction tympanique
développement dès constitution

Question 39

clinique otite cholesteatomateuse

Answer 39

tout âge; bilatérale
SF: asp: otorrhée fétide; hypoacousie, otalgie
otoscope: squames épidermiques + perforation marginale du tympan

Question 40

ECP otite cholesteatomateuse

Answer 40

audiométrie: ST (indispensable avant chir)
TDM rocher: complications et bilan extension
masse tissulaire des cavités tympano-mastoidienne et une ou plusieurs zones d’ostéolyse

Question 41

complications cholestéatome

Answer 41

destruction ossiculaire par ostéolyse
fistule labyrinthique secondaire érosion labyrinthe (GVR déclenché par pression sur tragus)
PFP
labyrinthite aigue: surdité neuro sensorielle, acouphènes
complications méningo encéphaliques
récidive après ttt

Question 42

PEC otite cholestéatomateuse

Answer 42

CHIR: éradiquer cholestéatome + prévention récidive + améliorer audition + respect MAE
tympanoplastie ouverte ou fermée
S: suivi prolongé car récidive

Question 43

différence entre otodynie et otlagie reflexe

Answer 43

otodybie: dl venan organe auditif

otalgies relfexes: extra otologique

Question 44

pathologie pavillon

Answer 44

trauma
péricondrite
poussée de polychondrite atrophiante 
zona auriculaire
tumeur bénigne ou maliigne
otohématome

Question 45

pathologie du CAE

Answer 45

OE
furoncle, eczéma, pso
trauma, CE
tumeurs

Question 46

pathologies OM

Answer 46

OMA
fracture rocher
perfo tympan
dysfonction tubaire
OMA
tumeur
tuberculose

Question 47

Indications aérateurs trans tympaniques

Answer 47

Échec >2 mois
Otites répétées
Surdité bilatérale
Tympan réfracté
Otite séreuse sur surdité perception pré existante
+/- adénoïdectomie si hypertrophie végétations

+/-