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Otalgies et Otites Flashcards

0
Q

physiopathologie OMA

A

infection virale VAS

congestion muqueuse du nasopharynx entrainant un dysfonctionnement tubaire: aspiration de germes pathogène

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1
Q

OMA: épidémio

A

enfant<6 ans; max entre 6 et 24 mois

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2
Q

3 germes + fréquents dans OMA du >3 mois

A

HI
PNO
moraxhella catarrhalis
(commensales rhinopharynx)

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3
Q

efficacité de la vaccination HI sur otite

A

aucune car vaccination sur souches de type b VS souches non encapsulées

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4
Q

résistante HI

A

production beta lactamase
modifcation protéine liaison
Se C3G

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5
Q

vaccination PNO et otites

A

> 50% sérotypes responsables OMA contenus dans vaccin heptavalent
diminution Se beta L par modification PLP

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6
Q

résistance Catarrhalis

A

Re amox par production beta lactamase, Se augmentin

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7
Q

OMA<3 mois: bactériologie

A

staph aureus
Pseu aeruginosa
enterobac et strepto B
PNO, HI et Catarrhalis moins fréquents

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8
Q

bactério OMA de l’adulte

A

Hi et pyo

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9
Q

facteurs favorisants OMA

A

endogènes: âge, atcd familiaux, atopie, RGO, déficit immunitaire hypertrophie végétations adénoides, carence martiale

environnemental: tabac, collectivités, nb enfants fratrie
protecteurs: allaitement>3 mois

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10
Q

cliniques OMA

A

otlagie brutale
attention dl abdo; vomissements et diarrhée chez enfant
otorrhée purulente (rupture spontanée du tympan)
signes infection VAS: rhinite et rhinopharyngite aigue; toux
signes généraux: F, asthénie, anorexie

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11
Q

signes otoscopiques OMA

A

stade 1: inflammation tympan, congestion
stade 2: épanchement suppuré dans OM: bombement, effacement reliefs
stade 3: perforation; otorrhée purulente
congestion sans épanchement ou phlyctène: otite virale

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12
Q

diag certitude OMA

A

paracentèse

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13
Q

indications de paracentèse

A 
Échec ttt
complications ou mauvaise tolérance (hyperalgie)
hyperthermique
Immunodéprimé 
<3 mois
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14
Q

complications OMA

A 
méningite purulente
mastoidite
labyrinthite, surdité, vertiges
PF périphérique
thrombophlébite cérébrale, abcès, empyème
chronisation
perte fonction auditive
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15
Q

signes cliniques mastoidide

A

rougeur et dl rétro auriculaire
effacement sillon rétro auriculaire
refoulement pavillon

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16
Q

PEC OMA

A

antalgiques, anti pyrétiques
ATB par augmenti ou cefpodexime proxétil ou céfuroxime axétil
si allergie péni: C3G si allergie bétalac: pristinamycine si >6 ans et < 2 ans puis 5 jours chez + 2 ans

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17
Q

indications de l’antiobiothérapie

A

2 ans en cas symptomatologie bruyante ou risque infectieux particulier

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18
Q

réflexe surveillance OMA

A

ré évaluation à 48 72h

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19
Q

CAT en cas échec ttt

A

paracentèse

switch ATB: ceftriaxone en IM pdt 3 jours ou amox à forte dose pdt 7 jours

20
Q

otite externe: définition

A

dermo épidermite aigue du CAE

21
Q

facteurs favorisants OE

A

Oreille: étroitesse conduit osseux, diminution sécrétion cérumen
trauma conduit auditif: coton tige, CE
Peau: lésion cutanée de CA, eczéma
Environnement: climat chaud et humide, baignade en piscine et eau de mer

22
Q

microbiologie OE

A 
Staph doré, épidermidis
strepto pyogenes
pseudomonas aeruginosa
aspergillus
candida
23
Q

clinique OE

A 
otalgie vive, intense, lancinante, exacerbée par traction pavillon ou pression tragus
otorrhée
hypoacousie modérée, acouphènes
prurit si mycose
pas fièvre
24
examen otoscopique de l'OE
CAE inflammatoire, douloureux et sténosé tympans normaux mais souvent non vus lié sténose si mycose: filament blanchâtres cotonneux +/- plages noiratres charbonneuses
25
PEC OE
antalgiques aspiration des sécrétions et nettoyage du méat et CAE gouttes auriculaire ATB: oflocet 8 jours si sténose: mécher si mycose: antifongiques en bain d'oreille pdt 2 semaines minimum éradication facteurs favorisants
26
otite externe maligne: définition
infection grave du CAE à pseudomonas aeruginosa | sur terrain fragilisé: diabète, vieux, ID
27
clinique externe maligne
otalgie otorrhée verdâtre sténose CAE avec tissu granulation
28
complications otite externe maligne
``` PF méningite abcès intra cérébraux thrombophlébites du sinus caverneux engagement PV ```
29
ECP otite externe maligne
TDM rochers et BdC ou IRM ou scinti Tc99 | prélèvement d'otorrhée
30
PEC otite externe maligne
ATB anti pyocyanique par voie IV en urgence prolongée 8 semaines équilibration diabète et antalgiques +/- chir
31
OSM: physiopath
otite chronique avec épanchement rétro tympanique chronique observé à 2 reprises à 3 mois d'intervalles sans sp aigue enfant 2 à 8 ans
32
reflexe devant OSM de l'adulte
recherche tumeur rhinopharynx
33
FdR OSM
saison hinervale MdV: statut socio économique élevé, vie en collectivité, tabagisme passif terrain: prémat, hypotrophe, RGO, fente palatine, trisomie 21
34
clinique OSM
asp hypoacousie bilat avec sensation plénitude peu se compliquer OMA à répétition pas f ni otalgie épanchement rétro tympanique; tympan épaissi +/- rétracté avec strie inflammatoire
35
ECP OSM
audiogramme indispensable: ST | tympanométrie; plat par diminution mobilité tympanique
36
PEC OSM
suppression FdR; désobstruction rhinopharyngée paracentèse+aspiration mais risque récidive aérateurs trans tympaniques + adénoidectomie: OMA itératives+hypoacousie bilat>30 dB av retard langage ou poche rétraction tympanique ou malformation cranio faciale ttt médical: ATB + CT et aérosols pdt 1 semaine, ATT si échec
37
diagnostic à éliminer devant OSM de l'adulte
K cavum
38
otite cholesteatomateuse: définition
développement dans OM d'un kyste épidermique à partir de cellules épidermiques présentes de façon anormale 3 modes: migration peau du tympan, perforation tympan ou invagination poche de retraction tympanique développement dès constitution
39
clinique otite cholesteatomateuse
tout âge; bilatérale SF: asp: otorrhée fétide; hypoacousie, otalgie otoscope: squames épidermiques + perforation marginale du tympan
40
ECP otite cholesteatomateuse
audiométrie: ST (indispensable avant chir) TDM rocher: complications et bilan extension masse tissulaire des cavités tympano-mastoidienne et une ou plusieurs zones d'ostéolyse
41
complications cholestéatome
destruction ossiculaire par ostéolyse fistule labyrinthique secondaire érosion labyrinthe (GVR déclenché par pression sur tragus) PFP labyrinthite aigue: surdité neuro sensorielle, acouphènes complications méningo encéphaliques récidive après ttt
42
PEC otite cholestéatomateuse
CHIR: éradiquer cholestéatome + prévention récidive + améliorer audition + respect MAE tympanoplastie ouverte ou fermée S: suivi prolongé car récidive
43
différence entre otodynie et otlagie reflexe
otodybie: dl venan organe auditif | otalgies relfexes: extra otologique
44
pathologie pavillon
``` trauma péricondrite poussée de polychondrite atrophiante zona auriculaire tumeur bénigne ou maliigne otohématome ```
45
pathologie du CAE
OE furoncle, eczéma, pso trauma, CE tumeurs
46
pathologies OM
``` OMA fracture rocher perfo tympan dysfonction tubaire OMA tumeur tuberculose ```
47
Indications aérateurs trans tympaniques
Échec >2 mois Otites répétées Surdité bilatérale Tympan réfracté Otite séreuse sur surdité perception pré existante +/- adénoïdectomie si hypertrophie végétations +/-

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