Dysphagie Flashcards
signes en faveur origine oro pharyngée d’une dysphagie
blocage alimentaire de siège cervical haut
phase volontaire déglutition
régurgitation pharyngo-orale
déglutition multiple, prolongée avec effort
stase buccale; pharyngée
interrogatoire à mener devant dysphagie
ancienneté évolution: aggravation récente, intermittent, rôle émotions type: solide, paradoxale ou mixte impact nutritionnel odynophagie
signes en faveur dysphagie oesophagienne
arrêt bol alimentaire rétrosternal
après déglutition volontaire normale
terrain à rechercher dans dysphagie
intox alcoolo tabagique
ttt
caustique, CE
examen physique dysphagie
retentissement: amaigrissement, déshydratation
ORL
neuro: PC impliquées
ex dig
2 examens à réaliser devant dysphagie oropharyngée
nasofibroscopie pharyngée
panendoscopie VADS
intérêt manométrie pharyngée
après vidéoradiographie devant diminution sphincter sup
recherche achalasie sphincter sup de l’oesophage
autres examens dynamiques de la déglutition
vidéo-endoscopie ou vidéo-radiographie IRM dynamique écho scinti de déglutition EMG
ecp à demander en 1ère intention devant dysphagie
FOGD++
indication TOGD
CI FOGD sténose oesophagienne infranchissable (extension) fistule oeso trachéale perforation oesophagienne diverticule zenker
indication manométrie oesphagienne
FOGD N
recherche tb motricité
2 causes dysphagie oro pharyngée aigue
inf/inflammatoire: pharyngite; angine; phlegmon, abcès, épiglottite
CE
4 grandes causes dysphagie oro pharyngées chroniques
tumorale
Zenker
Iatrogénie
neuro
clinique devant faire suspecter cause tumoral dysphagie OP
OH+tabac dysphagie haute, latéralisé otalgie réflexe homolat dysphonie ADP cervicales dures
diverticule Zenker: clinique
> 65 ans
dysphagie cervicale haute
régurgitation d’aliments non digérés (pls heures)
haleine fétide
hypersialorrhée
tuméfaction cervicale molle, gargouillante dont palpation entraine régurgitation
