Altération fonction auditive

Question 0

Rappels anat: oreille moyenne

Answer 0

cavité région mastoidienne de l’os temporal
communique avec OI par 2 ouvertures: fenêtres ovale et ronde
3 osselets: marteau, enclume et étrier (dans fenêtre ovale)
comminucation avec nasopharynx par Eustache

Question 1

Rappels anat: oreille ext

Answer 1

pavillon et CAE jusqu’à membrane tympanique (conduit cartilagineux puis osseux)

Question 2

Rappels anat: oreille interne

Answer 2

labyrinthe: cavités creusées dans partie pétreuse os temporal
laby post: vestibulaire et laby ant: cochléaire
cochlée: organe creux rempli endolymphe et tapissée de cellules ciliées sur membrane (Corti)
cil + proche de base: aigu et apex: basse fréquence–> transduction mécano électrique jusqu’au nerf auditif

Question 3

interrogatoire à mener devant hypoacousie

Answer 3

Atcd ORL, neuro
Mdts ototoxiques (furosémide, aminosides)
exposition bruit
HdM: mode survenue, facteur déclenchant, uni/bilat, intensité
Signes associés

Question 4

examen clinique à mener devant hypoacousie

Answer 4

ORL: otoscopie; acoumétrie au diapason et ex vestibulaire
neuro
CV
OPH..

Question 5

acoumétrie au diapason: 2 test et interprétation

Answer 5

WEBER: son perçu au centre crâne
RINNE: diapason en vibration devant mastoide, disparition vibration puis devant pavillon: doit entendre de nouveau son
positif: conduction aérienne>conduction osseuse

Question 6

examen biologique devant hypoacousie

Answer 6

NFS plq, hémostase
EAL, glycémie
VS, CRP et séro TPHA et VIH

Question 7

2 examens morphologiques devant hypoacousie

Answer 7

TDM rochers

IRM fosse post et CAI

Question 8

5 examens dans explorations fonctionnelle de l’audition

Answer 8

audiométrie tonale et vocale
tympanométrie
réflexe tympanométrique
PEA

Question 9

audiométrie tonale linéaire: principe et interprétation

Answer 9

stimulation par son pur de fqc et d’intensité par voie aérienne et osseuse
détermine seuils audition et quantifie perte auditive
N: courbes superposée seuil 0 à 30dB
SP: 2 courbes abaissées
ST: os>air

Question 10

audiométrie vocale liminaire: principe et interprétation

Answer 10

sons complexes signifiants ou non
étudie pourcentage reconnaissance mot
seuil intelligibilité: intensité à laquelle on entend 50%, 10dB
apprécie retentissement sur compréhension parole

Question 11

tympanométrie: principe et interprétation

Answer 11

valeur fonctionnelle de trompe eustache et syst tympano ossiculaire (compliance de chaine selon pression)
N: courbe avec pic sur zéro
si décalée: dysfonctionnement trompe
si plat: épanchement rétro tympanique
si absence: perforation

Question 12

2 situations où tympanométrie inutile

Answer 12

perforation trompe eustache

aérateur trans tympanique en place

Question 13

réflexe stapédien: principe et interprétation

Answer 13

lors stimulation sonore intense: contraction étrier pour modification impédance tympano ossiculaire
étudie niveau déclenchement
N: 90dB
SP endococ seuil présent mais abaissé <70dB
SP rétro coch: seuil augmenté

Question 14

PEA:principe et interprétation

Answer 14

étudie voie conduction nerveuse auditive: activité cérébrale lors stimulation auditive
mesure seuil auditif et oto neurologique:
nerf 1: coc
nerf 2: auditif
3-4 et 5: TC
neurinome 8: allongemetn 1-4

Question 15

Surdité de transmission: clinique

Answer 15

intensité légère (max 60dB)
absence de modification qualitative de la voix
intelligibilité améliorée par bruit
résonnement voie dans oreille
acouphène: timbre grave

Question 16

ECP dans ST

Answer 16

acoumétrie: Weber latéralisé et Rinne négatif (os>air)
audiométrie: dissociation entre CA et CO
CO N et CA abaissée
tympanométrie: N, déplacé, plat ou pic ouvert

Question 17

Surdité de perception: clinique

Answer 17

atteinte oreille interne
surdité d'intensité variable
élévation voix
gêne aggravée en milieu bruyant
signes associés: vertige, tb équilibre
acouphène aigus, mal toléré

Question 18

ECP dans SP

Answer 18

acoumétrie: Weber latéralisée côté sain: Rinne + (CO<CA)
audiométrie: CA et CO abaissées de façon égale
altération qualitative
réflexe stapédien

Question 19

surdité mixte

Answer 19

audiométrie: 2 courbes abaissées

Question 20

ST: causes avec atteinte OE

Answer 20

bouchon cérumen
CE dans CAE
bouchon épidermique, exostose et malformation (rare)

Question 21

ST avec atteinte OM: causes

Answer 21

1/ tympan normal:
otospongiose
rupture cahine tympano ossiculaire
2/ tympan anormal:
OSM
O choléastomateuse
trauma
tumeur OM

Question 22

causes de SP avec atteinte unilat

Answer 22

surdité brusque unilat
surdité trauma
labyrinthite
neurinome acoustique

Question 23

causes SP avec atteinte bilatérale

Answer 23

presbyacousie
génétique
trauma sonore chronique professionnel
trauma aigu accidentel
barotrauma
toxique

Question 24

otospongiose: définition

Answer 24

ostéodystrophie de capsule otique d’origine multifactorielle entrainant une ankylose de l’étrier et ST évolutive
femme jeune, blanche, sans atcd personnel mais atcd familiaux de surdité (AD à pénétrance incomplète)

Question 25

otospongiose: présentation clinique

Answer 25

bilatéral et symétrique
poussées évolutives lors modification hormonale importante
amélioration bruit
tympan N; Weber côté atteint, Rinne nég

Question 26

ECp dans otospongiose

Answer 26

tympanogramme N
réflexe stapédien aboli
audiométrie: ST pure puis mixte (nabyrinthisation)
encoche Carhart à 2000Hz
TDM: foyers hypodensité osseuse; épaisissement palatine

Question 27

PEC ostospongiose

Answer 27

chir: ablation étrier ou trou palatine ou rétablissement de la chaine tympano ossiculaire par matériel prothétique
si CI: audioprothèse

Question 28

surdité brusque unilatérale: 2 hypothèses étiologiques

Answer 28

viral (rhinopharyngé)

vasculaire ‘FdRCV

Question 29

clinique surdité brusque unilatérale

Answer 29

SP brutale, qqs secondes
+/- acouphènes
tympan N, pas vertige
bio et clinique N

Question 30

pronostic et PEC SBU

Answer 30

péjoratif, dépend intensité surdité et délai PEC
semi UR: corticothép et vasodil
(hémodil, caisson hyperbare)
réalisation PEA et IRM à distance pour éliminer neurinome acoustique

Question 31

labyrinthite: causes

Answer 31

otogène par propagation depuis OM

hématogène, microbienne (oreillons, zona, syphilis)

Question 32

neurinome acoustique: définition

Answer 32

schwannome développé sur nerf vestibulaire naissant CAI et se développant dans APC= bénin

Question 33

clinique neurinome acoustique

Answer 33

début insidieux
SP unilatéral; lentement progressif +/- acouphènes
ou épisode récidivant de SP unilat fluctuant
début brutal possible:PF; GVR; surdité brusque
recherche signe de compression: autres nerfs crâniens, sd cérébelleux, céphalées, compression voies longues

Question 34

maladie génétique à évoquer dans neurinome

Answer 34

Von Recklinghausen
tâches café au lait
neurofibromes sous cutanés

Question 35

ECP dans neurinome acoustique

Answer 35

audiométrie: SP avec intelligibilité effondrée
réflexe stapédien: aboli, pas recrutement
PEA: allongement latence côté atteint
épreuve calorique: N ou déficit vest unilat
IRM: masse APC hyperT1 et réhaussant avec Gado

Question 36

trauma sonores chroniques professionnel

Answer 36

milieu industriel bruyant
risque dès 85dB 8h par jour, sons impulsifs et spectre sonore aigu
clinique: fatigue auditive, acouphènes; puis perte progressive
audiométrie tonale: SP bilat, fqc 4000 Hz
prévention++

Question 37

trauma sonore accidentel

Answer 37

surdité prédomine sur fréquence 4000Hz avec acouphènes continus
CT et vasodil

Question 38

surdité toxiques

Answer 38

GP, aminosides, furosémide, cisplat; aspirine, quinine

irréversible et incurable