VERSCHUREN BS3 : ASTHME

Question 1

L’asthme est une maladie chronique irréversible

Answer 1

FAUX
Maladie chronique réversible des petites voies respi

Question 2

L’asthme touche les grosses bronches

Answer 2

FAUX
Au niv des petites bronches  obstruct+, inflammat° et hyperactivité

Question 3

Quel est le mécanisme de l’asthme ?

Answer 3

↗ mucus, chorion épaissi car enflammé présence de ȼ inflammatoires : mastocytes sécrètent davantage d’histamine, et aussi d’autres GB, les neutrophiles et les lymphocytes T, hypertrophie et contraction musculaire

Question 4

Quels sont les premiers acteurs de l’asthme ?

Answer 4

1er acteurs :
- Lié à une allergie : l’antigène (prot ext) donne réaction allergique
- Les GB sécrètent l’anticorps IgE (immunoglobuline E) et IgE se fixe à l’antigène

Question 5

Quel sont les 2eme acteurs de l’asthme ?

Answer 5

2ème acteurs : Globules blancs :
- Mastocytes, forme complexe avec IgE et libère histamine
- Lymphocytes T : module et régule la réaction infla

Question 6

Quel est le 3ème acteur de l’asthme ?

Answer 6

3ème acteurs :
- Médiateurs inflammatoires : prot que les GB synthétisent

Question 7

Comment évaluer de manière objective la crise d’asthme ?

Answer 7

Débitmètre de pointe (peak flow) :
- Mesure débit maximal (débit = V/sec ou V/min)
- tjrs le faire faire 3x par le P
- trouver la valeur prédite en fonction du sexe, âge et taille
- asthme sévère si résultat à la moitié des valeurs prédites

Question 8

Comment diagnostiquer une crise d’asthme ?

Answer 8

Diagnostic = Spirométrie : objectiver une obstruction bronchique variable sur la courbe débit – volume qui s’améliore si bronchodilatateur
- Diminution globale du débit
- Inflexion de la courbe expiratoire correspond à une perte sur les petites voies aériennes (inflexion réversible)

Question 9

Par quelles échelles peut on évaluer la dyspnée ?

Answer 9

• Quotidien : échelle (MDP, Dyspné-12)
• Immédiat : échelle de Borg

Question 10

Quelle est la clinique du patient asthmatique

Answer 10

• FR augmentée
• phrases scandées
• contexte allergique (dans 75% des cas)

Question 11

Quels sont les signes de gravités de l’asthme ?

Answer 11

non-réponse au trt de fond (puffs par ex), réveils nocturnes (cortisone sécrétée en fin de nuit = aggrave symptômes), ↗ de la fréquence des crises, FC élevée, mauvaise saturation, non-compliance et nonvigilance

Question 12

Le menthol et les mvt d’air permettent d’être plus oxygénés

Answer 12

FAUX
Se mettre à la fenêtre ne permet pas d’être + oxygéné : en revanche mvt d’air et menthol ↘ dyspnée

Question 13

On peut donner de l’oxygène au patient asthmatique pour améliorer la fonction pulmonaire

Answer 13

FAUUUUX
Pour soulager le travail du cœur uniquement (pas pour améliorer fonction pulm) –> FC doit diminuer

Question 14

On met un litrage d’oxygène en fonction de la saturation du patient

Answer 14

VRAI
(au moins 90-92%)

Question 15

L’interface change la dispersion du (nuage)

Answer 15

FAUX
! l’interface ne change pas la dispersion (nuage) du médoc mais permet d’administrer plus ou moins de médoc au P

Question 16

Donner les 3 modes d’administration de l’aérosol

Answer 16

≠moyens d’administration de l’aérosol (« nuage»)
- Nébulisation : 10% DI
- Aérosol doseur pressuré : 25% DI (dose initiale administrée)
- Aérosol à poudre sèche : 25% DI

Question 17

Quels sont les 2 médicaments qu’on peut donner ?

Answer 17

Béta-mimétiques : bronchodilatateurs = agoniste récep β
Corticoïdes (cortisone) : anti-inflammatoire = diminue oedème

Question 18

Le duovent et le ventolin sont des corticoïdes

Answer 18

FAUX
- Duovent : béta2-mimétique + anticholinergique ouvre la bronche et empêche qu’elle se referme (svt préscrit en salle d’urgence)
- Ventolin : béta2-mimétique (E/S + forts)

Question 19

On préfère toujours l’embout buccal au nasobuccal

Answer 19

VRAI

Question 20

Quel est le protocole d’urgence en cas d’asthme ?

Answer 20

Urgence :
2puffs d’aérosol doseur pressurisé toutes les 20min pendant 2h
OU une flapule de Duovent en nébulisation toutes les 20min 3x de suite
OU 10gouttes de Ventolin en nébulisation toutes les 20min 3x de suite

Question 21

Quel est le protocole classique en cas d’asthme ?

Answer 21

Classique : 2puffs toutes les 4h

Question 22

Décrire l’effet paradoxal des B2-mimétiques

Answer 22

chez la personne asthmatique, ils vont ↘ FC car amélioration des échanges gazeux et effet psychologique rassurant sur le patient