HOUTEKIE BS3 : kiné respi (intro et patho aigue) Flashcards
Que se passe t’il si Pint > Pext
Si intérieur > extérieur : bronche ouverte
Que se passe t’il si Pint = Pext
Si intérieur = extérieur : PEP dyn (point égal pression)
- proche de la trachée au début et va descendre vers l’alvéole au fur et à mesure de la compression
Que se passe t’il si Pint < Pext ?
Si intérieur < extérieur : compression de la bronche alors vitesse de flux ↗ car la bronche se rétrécie et fait avancer les sécrétions
Pourquoi faut il faire attention si la Pint < < Pext ?
!! Si int «< ext : les voies peuvent se collabrer et empêcher le flux de passer
Comment mobiliser les sécrétion en fonction du Peak expiratory flow/Peak inspiratory flow ?
SI : PEF/PIF > 1,1 donc si débit expiratoire est >10% du débit inspiratoire
Quels sont les risques principaux de la KR ?
- vomissements : pas de repas dans les 2 heures avant la KR
- désaturation car drainage à bas volume
Quelles sont les CI à la KR ?
++
- Instabilités respi/hémodynamique
- Pneumothorax non-drainé
- Epanchement pleural significatif
- Trouble sévère de la coagulation
- Hémorragie pulmonaire
- Hernie diaphragmatique
- Maladie membranes hyalines en période aigüe
- Assistance ventriculaire extracardiaque
- Entérocolite
- Prématuré < 1kg surtout dans les 72 premières heures
Qu’est ce que le drainage autogène assisté (DAA) ?
Expiration lente contrôlée à différents niv de la CV (capacité vitale) pour mobiliser les sécrétions situées dans les différents étages bronchiques
Lors d’un DDA le VC de l’enfant change
FAUX
VC de l’enfant reste inchangé
Quels sont les ES du DAA ?
- alvéole se collabe et désaturation (car bas volume)
- désamorcer le coeur !!!
car en comprimant le thorax, on comprime VG = aide le P à vider son coeur et diminue le travail respi
MAIS diminue aussi le retour veineux du VD donc peut désamorcer
Quels sont les 3 paramètres à surveiller pendant DAA ?
Saturation, FR, hémodynamique
Le reflexe de toux provoqué est présent jusqu’à 5 ans
FAUX
Stimulation par une pression sur la trachée au niveau suprasternal récepteurs trachéaux déclenchent un réflexe de toux
Présent jusqu’à 2 ans
Quels sont les effets secondaires du réflexe de toux ?
- met l’enfant en bradycardie
- peut être d+
L’insufflation exsufflation mécanique (MI-E) peut être utilisée dès 1 ans
FAUX
Assistance mécanique à la toux
- Demande participation active de l’E (>5-6ans) et contrôle glottique
Dans quels cas la MI-E est t’elle indiquée ?
patho neuromusculaires et neurologiques (DEP < 180L/min)
Dans les pathos respi aigues quelles sont les pathos obstructives hautes ?
Rhinite, laryngitesous glottique, oedème de la glotte post extubation, IRsévère
Quel est le pb en cas de rhinite chez l’enfant de moins de 6 mois ?
Avant 6 mois la respi est uniquement nasale donc si rhinite la respi peut être compliquée
1 seul sinus (ethmoïdal)
Quel traitement proposer au NN avec une rhinite ?
Désencombrement des VAS : DL, instillation narine supérieure, 5 à
20mL/narine
= curatif pas préventif
(TUYAU)
La laryngite sous glottique aigue est bactérienne
FAUX
virale
La laryngite sous glottique aigue commence avec une rhinite, conjonctivite et fièvre
VRAI
La laryngite sous glottique aigue se caractérise par 4 signes cliniques :
toux sèche aboyante, stridor, polypnée, tirage
(TUYAU)
Quels sont les traitements de la laryngite sous glottique aigue
aérosol d’adrénaline si urgence (effet rapide mais durée d’action courte) et/ou corticoïdes pendant 3j max (mettent 12-24h pour être efficace)
(TUYAU)
Oedème de glotte post-extubation peut arriver à tout âge
VRAI
Facteurs favorisants : intubation, ventilation assistée prolongée (>48h), enfant agité quand intubé, type d’intervention, antécédents
Oedème de glotte post-extubation
Quel est le traitement de l’oedème de glotte post-extubation ?
Trt : aérosol d’adrénaline si urgence et/ou corticoïdes pendant 2-5j
En cas d’IR sévère il est primordial de coucher l’enfant et de lui donner à boire pour se calmer
FAUX
A faire : Rassurer, O2 et SpO2, Prévenir médecin
A ne pas faire : Coucher l’enfant, Séparer des parents, Donner à boire, Poursuivre les soins
