HOUTEKIE BS3 : kiné respi (intro et patho aigue)

Question 1

Que se passe t’il si Pint > Pext

Answer 1

Si intérieur > extérieur : bronche ouverte

Question 2

Que se passe t’il si Pint = Pext

Answer 2

Si intérieur = extérieur : PEP dyn (point égal pression)
- proche de la trachée au début et va descendre vers l’alvéole au fur et à mesure de la compression

Question 3

Que se passe t’il si Pint < Pext ?

Answer 3

Si intérieur < extérieur : compression de la bronche alors vitesse de flux ↗ car la bronche se rétrécie et fait avancer les sécrétions

Question 4

Pourquoi faut il faire attention si la Pint < < Pext ?

Answer 4

!! Si int «< ext : les voies peuvent se collabrer et empêcher le flux de passer

Question 5

Comment mobiliser les sécrétion en fonction du Peak expiratory flow/Peak inspiratory flow ?

Answer 5

SI : PEF/PIF > 1,1 donc si débit expiratoire est >10% du débit inspiratoire

Question 6

Quels sont les risques principaux de la KR ?

Answer 6

• vomissements : pas de repas dans les 2 heures avant la KR
• désaturation car drainage à bas volume

Question 7

Quelles sont les CI à la KR ?

Answer 7

++
- Instabilités respi/hémodynamique
- Pneumothorax non-drainé
- Epanchement pleural significatif
- Trouble sévère de la coagulation

• Hémorragie pulmonaire
• Hernie diaphragmatique
• Maladie membranes hyalines en période aigüe
• Assistance ventriculaire extracardiaque
• Entérocolite
• Prématuré < 1kg surtout dans les 72 premières heures

Question 8

Qu’est ce que le drainage autogène assisté (DAA) ?

Answer 8

Expiration lente contrôlée à différents niv de la CV (capacité vitale) pour mobiliser les sécrétions situées dans les différents étages bronchiques

Question 9

Lors d’un DDA le VC de l’enfant change

Answer 9

FAUX
VC de l’enfant reste inchangé

Question 10

Quels sont les ES du DAA ?

Answer 10

• alvéole se collabe et désaturation (car bas volume)
• désamorcer le coeur !!!
  car en comprimant le thorax, on comprime VG = aide le P à vider son coeur et diminue le travail respi
  MAIS diminue aussi le retour veineux du VD donc peut désamorcer

Question 11

Quels sont les 3 paramètres à surveiller pendant DAA ?

Answer 11

Saturation, FR, hémodynamique

Question 12

Le reflexe de toux provoqué est présent jusqu’à 5 ans

Answer 12

FAUX
Stimulation par une pression sur la trachée au niveau suprasternal  récepteurs trachéaux déclenchent un réflexe de toux
Présent jusqu’à 2 ans

Question 13

Quels sont les effets secondaires du réflexe de toux ?

Answer 13

• met l’enfant en bradycardie
• peut être d+

Question 14

L’insufflation exsufflation mécanique (MI-E) peut être utilisée dès 1 ans

Answer 14

FAUX
Assistance mécanique à la toux
- Demande participation active de l’E (>5-6ans) et contrôle glottique

Question 15

Dans quels cas la MI-E est t’elle indiquée ?

Answer 15

patho neuromusculaires et neurologiques (DEP < 180L/min)

Question 16

Dans les pathos respi aigues quelles sont les pathos obstructives hautes ?

Answer 16

Rhinite, laryngitesous glottique, oedème de la glotte post extubation, IRsévère

Question 17

Quel est le pb en cas de rhinite chez l’enfant de moins de 6 mois ?

Answer 17

Avant 6 mois la respi est uniquement nasale donc si rhinite la respi peut être compliquée
1 seul sinus (ethmoïdal)

Question 18

Quel traitement proposer au NN avec une rhinite ?

Answer 18

Désencombrement des VAS : DL, instillation narine supérieure, 5 à
20mL/narine
= curatif pas préventif
(TUYAU)

Question 19

La laryngite sous glottique aigue est bactérienne

Answer 19

FAUX
virale

Question 20

La laryngite sous glottique aigue commence avec une rhinite, conjonctivite et fièvre

Answer 20

VRAI

Question 21

La laryngite sous glottique aigue se caractérise par 4 signes cliniques :

Answer 21

toux sèche aboyante, stridor, polypnée, tirage
(TUYAU)

Question 22

Quels sont les traitements de la laryngite sous glottique aigue

Answer 22

aérosol d’adrénaline si urgence (effet rapide mais durée d’action courte) et/ou corticoïdes pendant 3j max (mettent 12-24h pour être efficace)
(TUYAU)

Question 23

Oedème de glotte post-extubation peut arriver à tout âge

Answer 23

VRAI
Facteurs favorisants : intubation, ventilation assistée prolongée (>48h), enfant agité quand intubé, type d’intervention, antécédents

Question 24

Oedème de glotte post-extubation

Question 24

Quel est le traitement de l’oedème de glotte post-extubation ?

Answer 24

Trt : aérosol d’adrénaline si urgence et/ou corticoïdes pendant 2-5j

Question 24

En cas d’IR sévère il est primordial de coucher l’enfant et de lui donner à boire pour se calmer

Answer 24

FAUX
A faire : Rassurer, O2 et SpO2, Prévenir médecin
A ne pas faire : Coucher l’enfant, Séparer des parents, Donner à boire, Poursuivre les soins