HOUTEKIE BS2 : éval clinique

Question 1

Qu’est ce que l’insuffisance respi

Answer 1

Perte de la capacité du syst respi à maintenir des taux adéquats d’O2 dans le sang

Question 2

Quelles sont les valeurs de l’insuffisance respi ;

Answer 2

PaO2 < 60 mmHg sous FiO2 0,21
o Type 1 : sans hypercapnie
o Type 2 : avec hypercapnie (PaCO2 > 50 mmHg)

Question 3

Qu’est ce que la détresse respi ?

Answer 3

Etat clinique s’accompagnant d’une ↗ du travail respiratoire

Question 4

L’insuffisance respiratoire n’existe pas sans détresse respiratoire

Answer 4

FAUX
L’insuffisance respiratoire peut exister sans détresse respiratoire

!!! Se méfier des 5% de patients chez qui il y a une insuffisance respi sans détresse respiratoire

Question 5

Quels sont les 4 paramètres de l’évaluation de la respiration ?

Answer 5

F : Fréquence respiratoire
T : Travail respiratoire
V : Volume courant
O : Oxygénation

Question 6

Connaitre le tableau des IR en fonction des paramètres respi

Question 7

Donner les valeurs de FC du NN et de l’enfant

Answer 7

• Nourrisson : FC < 80 ou > 180 /min
• Enfant : FC < 60 ou > 160 /min

Question 8

Chez cet enfant calculer sa pression artérielle diastolique et sa pression artérielle moyenne : FR (20) / FC (100) / PAS (100) / Poids (20) / Taille (110)

Answer 8

PAD = 0,5 – 0,66xPAS = 50-60mmHg
PAM = PAS + 2xPAD /3 = 75mmHg

Question 9

Connaitre les fréquence respi et FC en fonction de l’âge

Question 10

Que permet le monitoring cardio-respiratoire ?

Answer 10

De voir un pouls paradoxal en cas de détresse respiratoire ou d’hypovolémie

Question 11

Quelle est la valeur de SpO2 normale et en cas de cardiopathie cyanogène ?
Quelle en est la limite ?

Answer 11

SpO2 :
- normale : ≥ 95%
- Cardiopathie cyanogène : 75-95%
! Limites : la SpO2 surestime la SaO2 si valeurs 76-90%

Question 12

A quoi faut-il faire attention quand on observe le CO2 expiré ?

Answer 12

!! aux dispositifs qui rajoute de l’espace mort

Question 13

Quel paramètre est important sur la gazométrie ?

Answer 13

Lactate

Question 14

Quelle imagerie faire en plus ?

Answer 14

RX thorax

Question 15

Le bruit expiratoire est fréquent chez l’enfant et témoigne des pathologies des VR extra thoraciques

Answer 15

FAUX
Le bruit inspiratoire est fréquent chez l’enfant et témoigne des pathologies des VR extra thoraciques

Question 16

Le bruit expiratoire = grunting survient quand l’enfant essaie d’empêcher le collapsus de ses alvéoles

Answer 16

VRAI

Question 17

La respiration de Cheynes Stroke est pathologique chez le NN

Answer 17

FAUX
normale chez le nouveau-né puis est pathologique chez l’enfant plus âgé

Question 18

Mesure sur le monitoring : il est important de regarder le pourcentage de saturation

Answer 18

FAUX
Il faut regarder LA COURBE de saturation

Question 19

Qu’est ce qu’un pouls respiratoire

Answer 19

Quand la courbe de saturation n’est pas régulière et que son oscillation suit le rythme respiratoire
TEMOIGNE ; détresse respi ou hypovolémie

Question 20

Que peut on remarquer en cas de détresse respi sur la valeur du pouls ?

Answer 20

Si détresse respi alors augmentation de la pression intrathoracique, cela majore le remplissage du coeur et majore donc l’éjection à l’expiration
DONC valeur du pouls plus importante à l’inspiration

Question 21

Comment être sur que la courbe de saturation soit fiable ?

Answer 21

Elle doit avoir une bonne oscillation synchronisée avec le rythme cardiaque

Question 22

Connaitre le débit max et FIO2 max de l’oxygénothérapie

Answer 22

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