HOUTEKIE BS2 : éval clinique Flashcards
Qu’est ce que l’insuffisance respi
Perte de la capacité du syst respi à maintenir des taux adéquats d’O2 dans le sang
Quelles sont les valeurs de l’insuffisance respi ;
PaO2 < 60 mmHg sous FiO2 0,21
o Type 1 : sans hypercapnie
o Type 2 : avec hypercapnie (PaCO2 > 50 mmHg)
Qu’est ce que la détresse respi ?
Etat clinique s’accompagnant d’une ↗ du travail respiratoire
L’insuffisance respiratoire n’existe pas sans détresse respiratoire
FAUX
L’insuffisance respiratoire peut exister sans détresse respiratoire
!!! Se méfier des 5% de patients chez qui il y a une insuffisance respi sans détresse respiratoire
Quels sont les 4 paramètres de l’évaluation de la respiration ?
F : Fréquence respiratoire
T : Travail respiratoire
V : Volume courant
O : Oxygénation
Connaitre le tableau des IR en fonction des paramètres respi
Donner les valeurs de FC du NN et de l’enfant
- Nourrisson : FC < 80 ou > 180 /min
- Enfant : FC < 60 ou > 160 /min
Chez cet enfant calculer sa pression artérielle diastolique et sa pression artérielle moyenne : FR (20) / FC (100) / PAS (100) / Poids (20) / Taille (110)
PAD = 0,5 – 0,66xPAS = 50-60mmHg
PAM = PAS + 2xPAD /3 = 75mmHg
Connaitre les fréquence respi et FC en fonction de l’âge
Que permet le monitoring cardio-respiratoire ?
De voir un pouls paradoxal en cas de détresse respiratoire ou d’hypovolémie
Quelle est la valeur de SpO2 normale et en cas de cardiopathie cyanogène ?
Quelle en est la limite ?
SpO2 :
- normale : ≥ 95%
- Cardiopathie cyanogène : 75-95%
! Limites : la SpO2 surestime la SaO2 si valeurs 76-90%
A quoi faut-il faire attention quand on observe le CO2 expiré ?
!! aux dispositifs qui rajoute de l’espace mort
Quel paramètre est important sur la gazométrie ?
Lactate
Quelle imagerie faire en plus ?
RX thorax
Le bruit expiratoire est fréquent chez l’enfant et témoigne des pathologies des VR extra thoraciques
FAUX
Le bruit inspiratoire est fréquent chez l’enfant et témoigne des pathologies des VR extra thoraciques
Le bruit expiratoire = grunting survient quand l’enfant essaie d’empêcher le collapsus de ses alvéoles
VRAI
La respiration de Cheynes Stroke est pathologique chez le NN
FAUX
normale chez le nouveau-né puis est pathologique chez l’enfant plus âgé
Mesure sur le monitoring : il est important de regarder le pourcentage de saturation
FAUX
Il faut regarder LA COURBE de saturation
Qu’est ce qu’un pouls respiratoire
Quand la courbe de saturation n’est pas régulière et que son oscillation suit le rythme respiratoire
TEMOIGNE ; détresse respi ou hypovolémie
Que peut on remarquer en cas de détresse respi sur la valeur du pouls ?
Si détresse respi alors augmentation de la pression intrathoracique, cela majore le remplissage du coeur et majore donc l’éjection à l’expiration
DONC valeur du pouls plus importante à l’inspiration
Comment être sur que la courbe de saturation soit fiable ?
Elle doit avoir une bonne oscillation synchronisée avec le rythme cardiaque
Connaitre le débit max et FIO2 max de l’oxygénothérapie
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