DUBOIS BS4 : troubles de l'humeur

Question 1

Quels sont les 4 grands types de symptômes du syndrome dépressif ?

Answer 1

• Humeur dépressive et représentations négatives
• Ralentissement psychomoteur
• Conduites suicidaires
• Symptômes somatiques

Question 1

Qu’est ce que l’humeur dépressive et représentation négatives ?

Answer 1

 Tristesse, irritabilité, anxiété
 Représentations fondamentalement négatives polarisées sur le sujet lui-même (perte d’estime), son futur (perte d’espoir) et le monde environnant « tout est noir »

Question 2

Le syndrome dépressif touche plus les femmes que les hommes

Answer 2

VRAI

Question 3

Quelles sont les 2 questions qui aident au diagnostic du syndrome dépressif ?

Answer 3

1) Mois dernier : vous êtes-vous senti souvent déprimé ou désespéré ?
➔ Il faut une humeur dépressive et/ou une anhédonie
2) Moins de plaisir que d’habitude ?
- Au moins 5 symptômes présents quasiment toute la journée, pdt au moins 2sem
- Altération fonctionnement social ou professionnel
- Pas lié à une substance ou autre affection

Question 4

Qu’est ce qu’une dysthymie ?

Answer 4

dépression de l’humeur chronique (>2ans)

Question 5

Qu’est ce qui caractérise la dépression mélancolique

Answer 5

dépression de l’humeur intense avec perte énergie vitale, douleur morale intense, ralentissement psychomoteur, troubles somatiques constants
→ risque suicide si tableau anxieux + agitation psychomotrice

Question 6

La dépression avec caractère psychotique ne risque pas de précipiter un suicide

Answer 6

FAUX
Dépression avec caractère psychotique : idées (délire) de ruine, d’incurabilité, hypocondriaques → risque suicide +++

Question 7

Qu’est ce qu’un burn out ?

Answer 7

Sympt d’épuisement liés à un stress permanent et prolongé lié au contexte professionnel

Question 8

Quels sont les symptômes à l’avant plan dans le burn out ?

Answer 8

Symptômes physiques svt à l’avant plan : fatigue intense, céphalées, trouble digestif, trouble du sommeil, malaises

Question 9

Les personnes souffrants de burn out souffrent d’anhédonies

Answer 9

FAUX
Autres aspects de la vie sont conservés (pas d’anhédonie)

Question 10

Quel est le mécanisme de la dépression ?

Answer 10

manque de sérotonine → antidépresseurs bloquent la recapture dans la fente synaptique + augmentation cortisol et adrénaline + diminution de BDNF

 Antidépresseurs ↗ neurotransmetteurs au niv de la fente synaptique

Question 11

Quels sont les 4 acteurs du stress ?

Answer 11

• Amygdale (signal d’alarme), Hippocampe (souv émotionnels), Hypophyse, Hypothalamus
• • Cortex préfrontal : suggère interactions sociales, permet de juger, d’anticiper, de faire des stratégies
• • Cortex cingulaire antérieur : zone intégrative qui reçoit toutes les infos

Question 12

Quel est le mécanisme du stress ?

Answer 12

1er tps : Pic adrénaline (réaction sympathique) ds circu sang → FC, FR ↗
2nd temps : pic cortisol → rétrofeedback négatif du cortisol

Question 13

Il existe un lien des BDNF et l’atrophie de l’hippocampe :

Answer 13

Si peu de BDNF : ↘ nbre neurones avec stress, glucocorticoïdes, d+, glutamate) → atrophie neuronale
Si bcp de BDNF  neurogénèse (ds zones qui gèrent la mémoire émotionnelle = hippocampe)

Question 14

Après traitement de la dépression on observe une atrophie de l’hippocampe

Answer 14

FAUX
on avait observé que l’hippocampe redevenait plus volumineux

Question 15

Quand est ce que la microglie intervient dans les patho psy (schizo, bipolaire, suicide) ?

Answer 15

Si stress persistant on aura une inflammation et les cellules microgliales seront activés avec l’axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien → produisent moins de sérotonine et + de substances toxiques pour les neurones

Question 16

Comment sera le traitement de la dépression en fonction de son degré ?

Answer 16

Légère : Psychothéra > pharmacothéra

Modérée à sévère : Psychothérapie + pharmacothérapie

Mélancolique / psychotique : Pharmacothérapie > psychothérapie

Question 17

On préférera les antidépresseurs sélectifs au tricycliques car ils ont moins d’ES

Answer 17

VRAI

Question 18

Quels sont les 3 types d’antidépresseurs ?

Answer 18

• Sérotoninergique
• Noradrénergique
• Dopaminergique

Question 19

Au tout début de la prise des antidépresseurs le risque de suicide est maximal, pourquoi ?

Answer 19

Car ils mettent du tps à agir → le patient ressent les ES avant les vrais effets
- Amélioration anxiété et sommeil (2sem)
- Amélioration tristesse et anhédonie (4sem)
- Amélioration cognition et concentration (6sem)
! Précaution : hyponatrémie, ↗ espace QT (ECG ++), effet antiagrégant sérotonine

Question 20

Comment adapter le traitement en fonction des récidives ?

Answer 20

1er épisode : trt gardé 6 mois après rémission
2ème épisode : trt gardé 2 ans après rémission
3ème épisode : trt à vie + suivi médical

Question 21

Dans le syndrome de discontinuation le patient ressent une dépendance à l’antidépresseur

Answer 21

FAUX
Pas de dépendance à l’antidép MAIS adaptations du corps en sa présence → sevrage = sentiment désagréables (3j à 2sem) → ↘ progressivement sur 6sem (effets++ si courte demi-vie)

Question 22

Quel est le test d’évaluation du risque suicidaire ?

Answer 22

SIS : Suicide Intent Scale :
0 à 3 Intentionnalité faible
4 à 10 Intentionnalité moyenne
11 à 25 Intentionnalité forte

Question 23

Quels sont les 4 grands tableaux de symptômes du syndrome maniaque ?

Answer 23

1/ Exaltation de l’humeur et représentations patho positives
2/ Altération cognitive/jugement
3/ Symptômes somatiques : insomnie sans épuisement, amaigrissement, hyperéveil sexue
4/ Accélérations psychomotrices

Question 24

Quelles sont les 3 intensités de l’épisode maniaque ?

Answer 24

 Hypomanie : forme mineure, humeur fluide, rupture avec comportement habituel mais compatible avec adaptation sociale, parfois symptomatologie révélatrice
 Manie délirante : idées délirantes de thématique mégalomaniaque congruentes à l’humeur.
 Manie aïgue ou furieuse : accès de rage, agitation motrice extrême, violence, dangerosité

Question 25

Décrire ces troubles bipolaires :
1) Trouble dépressif majeur :
2) Trouble bipolaire type 1 :
3) Trouble bipolaire type 2 :
4) Cyclothymie :
5) Episodes mixtes :

Answer 25

Décrire ces troubles bipolaires :
1) Trouble dépressif majeur : unipolaire
2) Trouble bipolaire type 1 : TDMajeur/modéré + manie
3) Trouble bipolaire type 2 : TDMajeur/modéré + hypomanie
4) Cyclothymie : dépression chronique (jamais majeure) + hypomanie avec personnalité stable dans le temps, moins intense
5) Episodes mixtes : dépression + manie sur la même période de temps –> risque de passage à l’acte++

Question 26

Comment traiter la manie ?

Answer 26

• Sédation
• Hospitalisation
• Thymostabilisateurs : stabilise humeur pour éviter la récidive
• PAS d’antidépresseurs : risque de virage maniaque !