DUBOIS BS4 : troubles de l'humeur Flashcards
Quels sont les 4 grands types de symptômes du syndrome dépressif ?
- Humeur dépressive et représentations négatives
- Ralentissement psychomoteur
- Conduites suicidaires
- Symptômes somatiques
Qu’est ce que l’humeur dépressive et représentation négatives ?
Tristesse, irritabilité, anxiété
Représentations fondamentalement négatives polarisées sur le sujet lui-même (perte d’estime), son futur (perte d’espoir) et le monde environnant « tout est noir »
Le syndrome dépressif touche plus les femmes que les hommes
VRAI
Quelles sont les 2 questions qui aident au diagnostic du syndrome dépressif ?
1) Mois dernier : vous êtes-vous senti souvent déprimé ou désespéré ?
➔ Il faut une humeur dépressive et/ou une anhédonie
2) Moins de plaisir que d’habitude ?
- Au moins 5 symptômes présents quasiment toute la journée, pdt au moins 2sem
- Altération fonctionnement social ou professionnel
- Pas lié à une substance ou autre affection
Qu’est ce qu’une dysthymie ?
dépression de l’humeur chronique (>2ans)
Qu’est ce qui caractérise la dépression mélancolique
dépression de l’humeur intense avec perte énergie vitale, douleur morale intense, ralentissement psychomoteur, troubles somatiques constants
→ risque suicide si tableau anxieux + agitation psychomotrice
La dépression avec caractère psychotique ne risque pas de précipiter un suicide
FAUX
Dépression avec caractère psychotique : idées (délire) de ruine, d’incurabilité, hypocondriaques → risque suicide +++
Qu’est ce qu’un burn out ?
Sympt d’épuisement liés à un stress permanent et prolongé lié au contexte professionnel
Quels sont les symptômes à l’avant plan dans le burn out ?
Symptômes physiques svt à l’avant plan : fatigue intense, céphalées, trouble digestif, trouble du sommeil, malaises
Les personnes souffrants de burn out souffrent d’anhédonies
FAUX
Autres aspects de la vie sont conservés (pas d’anhédonie)
Quel est le mécanisme de la dépression ?
manque de sérotonine → antidépresseurs bloquent la recapture dans la fente synaptique + augmentation cortisol et adrénaline + diminution de BDNF
Antidépresseurs ↗ neurotransmetteurs au niv de la fente synaptique
Quels sont les 4 acteurs du stress ?
- Amygdale (signal d’alarme), Hippocampe (souv émotionnels), Hypophyse, Hypothalamus
- Cortex préfrontal : suggère interactions sociales, permet de juger, d’anticiper, de faire des stratégies
- Cortex cingulaire antérieur : zone intégrative qui reçoit toutes les infos
Quel est le mécanisme du stress ?
1er tps : Pic adrénaline (réaction sympathique) ds circu sang → FC, FR ↗
2nd temps : pic cortisol → rétrofeedback négatif du cortisol
Il existe un lien des BDNF et l’atrophie de l’hippocampe :
Si peu de BDNF : ↘ nbre neurones avec stress, glucocorticoïdes, d+, glutamate) → atrophie neuronale
Si bcp de BDNF neurogénèse (ds zones qui gèrent la mémoire émotionnelle = hippocampe)
Après traitement de la dépression on observe une atrophie de l’hippocampe
FAUX
on avait observé que l’hippocampe redevenait plus volumineux
Quand est ce que la microglie intervient dans les patho psy (schizo, bipolaire, suicide) ?
Si stress persistant on aura une inflammation et les cellules microgliales seront activés avec l’axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien → produisent moins de sérotonine et + de substances toxiques pour les neurones
Comment sera le traitement de la dépression en fonction de son degré ?
Légère : Psychothéra > pharmacothéra
Modérée à sévère : Psychothérapie + pharmacothérapie
Mélancolique / psychotique : Pharmacothérapie > psychothérapie
On préférera les antidépresseurs sélectifs au tricycliques car ils ont moins d’ES
VRAI
Quels sont les 3 types d’antidépresseurs ?
- Sérotoninergique
- Noradrénergique
- Dopaminergique
Au tout début de la prise des antidépresseurs le risque de suicide est maximal, pourquoi ?
Car ils mettent du tps à agir → le patient ressent les ES avant les vrais effets
- Amélioration anxiété et sommeil (2sem)
- Amélioration tristesse et anhédonie (4sem)
- Amélioration cognition et concentration (6sem)
! Précaution : hyponatrémie, ↗ espace QT (ECG ++), effet antiagrégant sérotonine
Comment adapter le traitement en fonction des récidives ?
1er épisode : trt gardé 6 mois après rémission
2ème épisode : trt gardé 2 ans après rémission
3ème épisode : trt à vie + suivi médical
Dans le syndrome de discontinuation le patient ressent une dépendance à l’antidépresseur
FAUX
Pas de dépendance à l’antidép MAIS adaptations du corps en sa présence → sevrage = sentiment désagréables (3j à 2sem) → ↘ progressivement sur 6sem (effets++ si courte demi-vie)
Quel est le test d’évaluation du risque suicidaire ?
SIS : Suicide Intent Scale :
0 à 3 Intentionnalité faible
4 à 10 Intentionnalité moyenne
11 à 25 Intentionnalité forte
Quels sont les 4 grands tableaux de symptômes du syndrome maniaque ?
1/ Exaltation de l’humeur et représentations patho positives
2/ Altération cognitive/jugement
3/ Symptômes somatiques : insomnie sans épuisement, amaigrissement, hyperéveil sexue
4/ Accélérations psychomotrices
Quelles sont les 3 intensités de l’épisode maniaque ?
Hypomanie : forme mineure, humeur fluide, rupture avec comportement habituel mais compatible avec adaptation sociale, parfois symptomatologie révélatrice
Manie délirante : idées délirantes de thématique mégalomaniaque congruentes à l’humeur.
Manie aïgue ou furieuse : accès de rage, agitation motrice extrême, violence, dangerosité
Décrire ces troubles bipolaires :
1) Trouble dépressif majeur :
2) Trouble bipolaire type 1 :
3) Trouble bipolaire type 2 :
4) Cyclothymie :
5) Episodes mixtes :
Décrire ces troubles bipolaires :
1) Trouble dépressif majeur : unipolaire
2) Trouble bipolaire type 1 : TDMajeur/modéré + manie
3) Trouble bipolaire type 2 : TDMajeur/modéré + hypomanie
4) Cyclothymie : dépression chronique (jamais majeure) + hypomanie avec personnalité stable dans le temps, moins intense
5) Episodes mixtes : dépression + manie sur la même période de temps –> risque de passage à l’acte++
Comment traiter la manie ?
- Sédation
- Hospitalisation
- Thymostabilisateurs : stabilise humeur pour éviter la récidive
- PAS d’antidépresseurs : risque de virage maniaque !
