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CIRURGIA > Vascular > Flashcards

Vascular Flashcards

1
Q

Qual a definição de aneurisma?

A

Dilatação > que 50% do diâmetro original do vaso

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Q

Qual a denominação para uma dilatação vascular < 50% do diâmetro inicial?

A

Ectasia

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3
Q

A partir de quantos cm geralmente se fala em Aneurisma de Aorta Abdominal na prova?

A

> 3 cm

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4
Q

Como se dá a Classificação dos aneurismas da Aorta Abdominal?

A

I : infra-renais
II :justarrenais
III: pararrenais
IV: toracoabdominais

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5
Q

Qual o tipo mais comum de aneurisma de Aorta Abdominal?

A

Infrarrenal: ocorre no segmento livre abaixo das renais

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6
Q

Quais os fatores de risco para o Aneurisma da Aorta Abdominal?

A 
Tabagismo(principal); 
Masculino;
Idade avançada;
Raça branca 
História familiar positiva 
Hipercolesterolemia 
HAS 
DPOC
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7
Q

Qual o principal fator de risco para a formação de Aneurisma da Aorta Abdominal?

A

Tabagismo

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8
Q

Quais os fatores de proteção para a formação de Aneurisma da Aorta Abdominal?

A

DM
Sexo feminino
Negros

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9
Q

Se o Aneurisma de Aorta Abdominal já tiver sido formado, qual sexo apresenta maior risco de ruptura?

A

Feminino

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10
Q

Qual a clínica do paciente com Aneurisma da Aorta Abdominal?

A

Assintomático(clássico) ou
Massa pulsátil em linha média(não é o habitual) ou
Dor abdominal vaga e inespecífica

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11
Q

Qual a desvantagem em relação à ruptura de Aneurisma de Aorta Abdominal na USG?

A

Ela não avalia a ruptura em 50% dos casos

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12
Q

Qual o exame que pode ser utilizado como rastreio, diagnóstico e seguimento de Aneurisma da Aorta Abdominal?

A

USG

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13
Q

Qual o exame de imagem utilizado para o seguimento de Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

USG

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14
Q

Quais as vantagens da Angio-RM em relação à angio TC na avaliação do Aneurisma da Aorta Abdominal?

A

Ausência de radiação e sem constraste iodado

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15
Q

Qual a desvantagem da Angio-RM em se tratando de um Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

Não identifica calcificações como a Angio-TC

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16
Q

A arteriografia consegue identificar a presença de trombos no Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

Não

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17
Q

Como se dá o seguimento USG de Aneurisma de Aorta Abdominal com 2,6-2,9 cm?
3,0-3,4 cm?
3,5-4,4 cm?
4,4-5,4 cm?

A

A cada 5 anos;
A cada 3 anos;
A cada ano;
A cada 6 meses

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18
Q

Qual o tamanho de Aneurisma de Aorta Abdominal que tem indicação de cirurgia eletiva?

A

> ou = 5,5 cm

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19
Q

Qual o tratamento clínico para o Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

Seguimento USG;
Suspender o tabagismo;
Controle da HAS e dislipidemia;

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20
Q

Qual o passo mais importante do tratamento clínico do Aneurisma da Aorta Abdominal?

A

Interrupção do tabagismo

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21
Q

Quais as indicações para a cirurgia eletiva no Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

Diâmetro > ou = 5,5 cm;
Crescimento > 0,5 cm em 6 meses ou > 1 cm em 1 ano;
Sintomático;
Complicações: infecção, embolização periférica;
Formação sacular

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22
Q

Qual a principal complicação associada ao reparo aberto no Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

IAM(principal) e

IRA

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23
Q

Qual o reparo indicado para o paciente com Aneurisma da Aorta Abdominal que apresenta comorbidades e apresenta alto risco cirúrgico?

A

Reparo endovascular

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24
Q

Qual a exigência para a realização do Reparo Endovascular no Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

Anatomia favorável;

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25
Q

Quais as vantagens do Reparo endovascular no Aneurisma de Aorta Abdominal em relação ao reparo aberto?

A

Vantagens no pós operatório, porém apresentam resultados semelhantes em médio e longo prazo

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26
Q

Quais as complicações associadas ao reparo endovascular no Aneurisma de Aorta Abdominal?

A
  • Sítio de punção: sangramento, hematoma, pseudoaneurisma

- Endoleak

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27
Q

Qual a principal causa de falha no reparo endovascular no Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

Endoleak

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28
Q

Qual endoleak mais comum?

A

Tipo II por enchimento retrógrado(lombares ou AMI).

Tratamento se dilatação(embolização)

29
Q

Quais os fatores de risco associados à Ruptura do Aneurisma da Aorta Abdominal?

A 
Tabagismo; 
Sexo feminino; 
Diâmetro inicial;
Crescimento rápido;
HAS;
História de transplante renal ou cardíaco; 
VEF1 reduzido;
Aneurisma sacular
30
Q

Qual a clínica do paciente com Ruptura do Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

Tríade clássica: em 1/3 dos casos

  1. Massa pulsátil
  2. Dor abdominal
  3. Hipotensão
31
Q

Qual o exame deve ser solicitado frente a um paciente estável com suspeita de Ruptura do Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

Angio-TC

32
Q

Se paciente estável com quadro de ruptura de Aneurisma de Aorta Abdominal e anatomia favorável, qual a conduta?

A

Reparo endovascular

33
Q

Se paciente instável com Ruptura do Aneurisma de Aorta Abdominal, qual a conduta?

A

Balão intra- aórtico.

Após controle se anatomia favorável: reparo endovascular.

Se desfavorável ou sem controle do sangramento ou com sangramento após endoprótese: cirurgia convencional

34
Q

O que ocorre na Dissecção da Aorta Torácica?

A

Rasgo na camada íntima, formando um falso lúmen na média

35
Q

Quais os fatores de risco para a Dissecção da Aorta Torácica?

A

HAS;
Aterosclerose;
Cocaína/drogas;
Atividade física extenuante;
Doenças do tecido conjuntivo: Marfan, Ehlers-Danlos;
Valva aórtica bicúspide, coarctação da aorta e Síndrome de Turner;
Gestação

36
Q

Como se dá a Classificação da Dissecção da Aorta Torácica de Stanford?

A

A: acomete aorta ascendente
B: não acomete aorta ascendente. Só descendente

37
Q

Como se dá a classificação de Dissecção da Aorta Torácica de DeBakey?

A

I- origem na ascendente e se estende por toda a aorta (Stanford A)

II - limitada a aorta ascendente(Stanford A)

III- origem distal a subclávia E podendo ou não se estender para aorta abdominal

IIIa: somente torácico, não passa do tronco celíaco
IIIb: tronco celíaco

38
Q

Qual a clínica da Dissecção da Aorta Torácica?

A

Stanford A: dor torácica, náuseas e sudorese

Stanford B: dor região dorsal ou toracodorsal

39
Q

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico da Dissecção da Aorta Torácica?

A

Arteriografia, porém vem sendo cada vez menos utilizada

40
Q

Qual o exame ideal para o paciente instável hemodinamicamente com Dissecção da Aorta Torácica ?

A

Eco transesofágico

41
Q

Qual o exame a ser solicitado diante de um paciente estável hemodinamicamente com Dissecção da Aorta Torácica?

A

Angio- TC

42
Q

Qual o tratamento recomendado para paciente com Dissecção de Aorta Torácica?

A

Suporte em terapia intensiva;
Analgesia com opioide;
Controle da FC e PAS;

Stanford A: cirurgia imediata
Stanford B: estável(medicamento). Se dor persistente, dilatação aneurismática da aorta, isquemia de órgãos, propagação distal e dissecção retrógrada até aorta ascendente: cirurgia

43
Q

Qual a meta do controle da FC e PAS na Dissecção da Aorta Torácica?

A

FC <60 bpm

PAS < 120 mmHg

44
Q

Qual a classificação de Stanford é mais comum?

A

Tipo A

45
Q

Quais os fatores de risco para Doença Arterial Periférica?

A 
Aterosclerose; 
Tabagismo; 
Hipercolesterolemia;
HAS;
DM;
Dislipidemia;
Hiper-homocisteinemia;
Raça negra
46
Q

O que é Claudicação Intermitente?

A

É a dor na panturrilha após alguns minutos de caminhada que alivia após 2-5 minutos de repouso

47
Q

Qual a síndrome decorrente da oclusão bilateral ao nível do segmento aorto-ilíaco resultando em claudicação na panturrilha, coxa e nádegas associada à história de impotência?

A

Síndrome de Leriche

48
Q

Quais as clínicas possíveis da Doença Arterial Periférica?

A 
Claudicação intermitente;
Síndrome de Leriche;
Isquemia crítica;
Úlcera isquêmica; 
Pele seca, brilhante e sem pelos;
Pulsos dos mmii diminuídos
49
Q

O que é o Índice Tornozelo Braquial?

A

PAS - tornozelo/
PAS - braço

Normalmente a primeira é maior até pela gravidade.

Normal: 1,1 +/- 0,1

Claudicação: 0,5-0,9
Isquemia crítica: < 0,4

50
Q

Qual exame padrão ouro para a Doença Arterial Periférica?

A

Angiografia.

Ela é importante na avaliação pré operatória

51
Q

Qual o tratamento para a Doença Arterial Periférica em se tratando de medidas gerais?

A 
Interromper tabagismo;
Controle de DM;
Controle da dislipidemia;
AAS;
Controle da PA;
52
Q

Qual o tratamento da Claudicação Intermitente na DAP?

A

Exercício supervisionado;

Cilostasol;

53
Q

Qual as indicações de Intervenção na DAP?

A

Sintomas significativos mesmo com tratamento conservador;

Isquemia ameaçadora: isquemia crítica, úlcera que não cicatriza

54
Q

Qual a fonte emboligênica na Oclusão Arterial Aguda dos MMII?

A

Coração: fibrilação atrial

55
Q

Quais os principais locais de impactação do êmbolo na Oclusão Arterial Aguda em ordem decrescente?

A

Bifurcação femoral> bifurcação ilíacas> aorta> poplítea

56
Q

Qual a clínica da Oclusão Arterial Aguda dos MMII?

A

“6 P”

Pain(dor) 
Palidez 
Pulselessness(ausência de pulso)
Parestesia 
Paralisia
Poiquilotermia
57
Q

Verdadeiro ou falso. “A presença de pulso no exame físico exclui suspeita de Oclusão Arterial Aguda.”

A

Falsa, afasta mas não exclui

58
Q

Qual o tratamento para a Oclusão Arterial Aguda dos MMII?

A

Proteção térmica: algodão ortopédico
Heparinização
Tratar de acordo com a classificação

59
Q

Qual a classificação e tratamento da Oclusão Arterial Aguda?

A

I: viável e sem ameaça. Provável causa: trombose. Conduta: arteriografia + trombolítico

IIA: ameaça reversível com o tratamento. Causa e tratamento: mesmo anterior

IIB: ameaça reversível com tratamento imediato. Causa: êmbolo. Conduta: arteriotomia + embolectomia

III: irreversível; rigidez. Conduta: amputação

60
Q

O qdue é o pseudoaneurisma?

A

É um hematoma pulsátil não contido por todas as camadas

61
Q

Qual a etiologia dos aneurismas de Aorta Abdominal?

A

Degenerativos, ou seja, devido à aterosclerose

62
Q

Qual o exame de imagem faz o delineamento preciso do aneurisma de aorta abdominal e diâmetro do lúmen, observa a relação com vasos renais e ilíacos e avalia trombos e calcificações no Aneurima de Aorta Abdominal?

A

Angio TC

63
Q

O controle da HAS e dislipidemia no Aneurisma de Aorta Abdominal visa diminuir a taxa de expansão do aneurisma?

A

Não, mas sim diminuir o risco cardiovascular

64
Q

Qual o principal fator de risco para a Dissecção da Aorta Torácica?

A

HAS

65
Q

No reparo endovascular do Aneurisma de Aorta Abdominal, uma das possíveis complicações é a colite isquêmica devido à oclusão de qual artéria?

A

Artéria mesentérica inferior

66
Q

Como se dá a CEAP(classificação clínica, etiológica, anatômica e fisiopatológica) na Insuficiência Venosa Crônica?

A

C0: ausência de doença visível ao exame físico
C1: teleangectasias ou veias reticulares
C2: veias varicosas
C3: veias varicosas + edema
C4: a)hiperpigmentação ou eczema e b)lipodermatoesclerose
C5: úlcera venosa de estase cicatrizada
C6: úlcera venosa de estase ativa

67
Q

Cite uma indicação clássica de amputação primária como complicação de uma Obstrução Arterial Aguda?

A

Rigidez do membro

68
Q

A úlcera de estase venosa também pode ser chamada de:

A

Flebopática

CIRURGIA (18 decks)

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