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CIRURGIA > Vascular > Flashcards

Vascular Flashcards

1
Q

Qual a definição de aneurisma?

A

Dilatação > que 50% do diâmetro original do vaso

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Q

Qual a denominação para uma dilatação vascular < 50% do diâmetro inicial?

A

Ectasia

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Q

A partir de quantos cm geralmente se fala em Aneurisma de Aorta Abdominal na prova?

A

> 3 cm

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4
Q

Como se dá a Classificação dos aneurismas da Aorta Abdominal?

A

I : infra-renais
II :justarrenais
III: pararrenais
IV: toracoabdominais

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Q

Qual o tipo mais comum de aneurisma de Aorta Abdominal?

A

Infrarrenal: ocorre no segmento livre abaixo das renais

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6
Q

Quais os fatores de risco para o Aneurisma da Aorta Abdominal?

A 
Tabagismo(principal); 
Masculino;
Idade avançada;
Raça branca 
História familiar positiva 
Hipercolesterolemia 
HAS 
DPOC
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7
Q

Qual o principal fator de risco para a formação de Aneurisma da Aorta Abdominal?

A

Tabagismo

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8
Q

Quais os fatores de proteção para a formação de Aneurisma da Aorta Abdominal?

A

DM
Sexo feminino
Negros

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9
Q

Se o Aneurisma de Aorta Abdominal já tiver sido formado, qual sexo apresenta maior risco de ruptura?

A

Feminino

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10
Q

Qual a clínica do paciente com Aneurisma da Aorta Abdominal?

A

Assintomático(clássico) ou
Massa pulsátil em linha média(não é o habitual) ou
Dor abdominal vaga e inespecífica

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11
Q

Qual a desvantagem em relação à ruptura de Aneurisma de Aorta Abdominal na USG?

A

Ela não avalia a ruptura em 50% dos casos

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12
Q

Qual o exame que pode ser utilizado como rastreio, diagnóstico e seguimento de Aneurisma da Aorta Abdominal?

A

USG

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13
Q

Qual o exame de imagem utilizado para o seguimento de Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

USG

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14
Q

Quais as vantagens da Angio-RM em relação à angio TC na avaliação do Aneurisma da Aorta Abdominal?

A

Ausência de radiação e sem constraste iodado

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15
Q

Qual a desvantagem da Angio-RM em se tratando de um Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

Não identifica calcificações como a Angio-TC

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16
Q

A arteriografia consegue identificar a presença de trombos no Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

Não

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17
Q

Como se dá o seguimento USG de Aneurisma de Aorta Abdominal com 2,6-2,9 cm?
3,0-3,4 cm?
3,5-4,4 cm?
4,4-5,4 cm?

A

A cada 5 anos;
A cada 3 anos;
A cada ano;
A cada 6 meses

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18
Q

Qual o tamanho de Aneurisma de Aorta Abdominal que tem indicação de cirurgia eletiva?

A

> ou = 5,5 cm

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19
Q

Qual o tratamento clínico para o Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

Seguimento USG;
Suspender o tabagismo;
Controle da HAS e dislipidemia;

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20
Q

Qual o passo mais importante do tratamento clínico do Aneurisma da Aorta Abdominal?

A

Interrupção do tabagismo

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21
Q

Quais as indicações para a cirurgia eletiva no Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

Diâmetro > ou = 5,5 cm;
Crescimento > 0,5 cm em 6 meses ou > 1 cm em 1 ano;
Sintomático;
Complicações: infecção, embolização periférica;
Formação sacular

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22
Q

Qual a principal complicação associada ao reparo aberto no Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

IAM(principal) e

IRA

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23
Q

Qual o reparo indicado para o paciente com Aneurisma da Aorta Abdominal que apresenta comorbidades e apresenta alto risco cirúrgico?

A

Reparo endovascular

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24
Q

Qual a exigência para a realização do Reparo Endovascular no Aneurisma de Aorta Abdominal?

A

Anatomia favorável;

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25
Quais as vantagens do Reparo endovascular no Aneurisma de Aorta Abdominal em relação ao reparo aberto?
Vantagens no pós operatório, porém apresentam resultados semelhantes em médio e longo prazo
26
Quais as complicações associadas ao reparo endovascular no Aneurisma de Aorta Abdominal?
- Sítio de punção: sangramento, hematoma, pseudoaneurisma | - Endoleak
27
Qual a principal causa de falha no reparo endovascular no Aneurisma de Aorta Abdominal?
Endoleak
28
Qual endoleak mais comum?
Tipo II por enchimento retrógrado(lombares ou AMI). | Tratamento se dilatação(embolização)
29
Quais os fatores de risco associados à Ruptura do Aneurisma da Aorta Abdominal?
``` Tabagismo; Sexo feminino; Diâmetro inicial; Crescimento rápido; HAS; História de transplante renal ou cardíaco; VEF1 reduzido; Aneurisma sacular ```
30
Qual a clínica do paciente com Ruptura do Aneurisma de Aorta Abdominal?
Tríade clássica: em 1/3 dos casos 1. Massa pulsátil 2. Dor abdominal 3. Hipotensão
31
Qual o exame deve ser solicitado frente a um paciente estável com suspeita de Ruptura do Aneurisma de Aorta Abdominal?
Angio-TC
32
Se paciente estável com quadro de ruptura de Aneurisma de Aorta Abdominal e anatomia favorável, qual a conduta?
Reparo endovascular
33
Se paciente instável com Ruptura do Aneurisma de Aorta Abdominal, qual a conduta?
Balão intra- aórtico. Após controle se anatomia favorável: reparo endovascular. Se desfavorável ou sem controle do sangramento ou com sangramento após endoprótese: cirurgia convencional
34
O que ocorre na Dissecção da Aorta Torácica?
Rasgo na camada íntima, formando um falso lúmen na média
35
Quais os fatores de risco para a Dissecção da Aorta Torácica?
HAS; Aterosclerose; Cocaína/drogas; Atividade física extenuante; Doenças do tecido conjuntivo: Marfan, Ehlers-Danlos; Valva aórtica bicúspide, coarctação da aorta e Síndrome de Turner; Gestação
36
Como se dá a Classificação da Dissecção da Aorta Torácica de Stanford?
A: acomete aorta ascendente B: não acomete aorta ascendente. Só descendente
37
Como se dá a classificação de Dissecção da Aorta Torácica de DeBakey?
I- origem na ascendente e se estende por toda a aorta (Stanford A) II - limitada a aorta ascendente(Stanford A) III- origem distal a subclávia E podendo ou não se estender para aorta abdominal IIIa: somente torácico, não passa do tronco celíaco IIIb: tronco celíaco
38
Qual a clínica da Dissecção da Aorta Torácica?
Stanford A: dor torácica, náuseas e sudorese Stanford B: dor região dorsal ou toracodorsal
39
Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico da Dissecção da Aorta Torácica?
Arteriografia, porém vem sendo cada vez menos utilizada
40
Qual o exame ideal para o paciente instável hemodinamicamente com Dissecção da Aorta Torácica ?
Eco transesofágico
41
Qual o exame a ser solicitado diante de um paciente estável hemodinamicamente com Dissecção da Aorta Torácica?
Angio- TC
42
Qual o tratamento recomendado para paciente com Dissecção de Aorta Torácica?
Suporte em terapia intensiva; Analgesia com opioide; Controle da FC e PAS; Stanford A: cirurgia imediata Stanford B: estável(medicamento). Se dor persistente, dilatação aneurismática da aorta, isquemia de órgãos, propagação distal e dissecção retrógrada até aorta ascendente: cirurgia
43
Qual a meta do controle da FC e PAS na Dissecção da Aorta Torácica?
FC <60 bpm | PAS < 120 mmHg
44
Qual a classificação de Stanford é mais comum?
Tipo A
45
Quais os fatores de risco para Doença Arterial Periférica?
``` Aterosclerose; Tabagismo; Hipercolesterolemia; HAS; DM; Dislipidemia; Hiper-homocisteinemia; Raça negra ```
46
O que é Claudicação Intermitente?
É a dor na panturrilha após alguns minutos de caminhada que alivia após 2-5 minutos de repouso
47
Qual a síndrome decorrente da oclusão bilateral ao nível do segmento aorto-ilíaco resultando em claudicação na panturrilha, coxa e nádegas associada à história de impotência?
Síndrome de Leriche
48
Quais as clínicas possíveis da Doença Arterial Periférica?
``` Claudicação intermitente; Síndrome de Leriche; Isquemia crítica; Úlcera isquêmica; Pele seca, brilhante e sem pelos; Pulsos dos mmii diminuídos ```
49
O que é o Índice Tornozelo Braquial?
PAS - tornozelo/ PAS - braço Normalmente a primeira é maior até pela gravidade. Normal: 1,1 +/- 0,1 Claudicação: 0,5-0,9 Isquemia crítica: < 0,4
50
Qual exame padrão ouro para a Doença Arterial Periférica?
Angiografia. Ela é importante na avaliação pré operatória
51
Qual o tratamento para a Doença Arterial Periférica em se tratando de medidas gerais?
``` Interromper tabagismo; Controle de DM; Controle da dislipidemia; AAS; Controle da PA; ```
52
Qual o tratamento da Claudicação Intermitente na DAP?
Exercício supervisionado; | Cilostasol;
53
Qual as indicações de Intervenção na DAP?
Sintomas significativos mesmo com tratamento conservador; | Isquemia ameaçadora: isquemia crítica, úlcera que não cicatriza
54
Qual a fonte emboligênica na Oclusão Arterial Aguda dos MMII?
Coração: fibrilação atrial
55
Quais os principais locais de impactação do êmbolo na Oclusão Arterial Aguda em ordem decrescente?
Bifurcação femoral> bifurcação ilíacas> aorta> poplítea
56
Qual a clínica da Oclusão Arterial Aguda dos MMII?
“6 P” ``` Pain(dor) Palidez Pulselessness(ausência de pulso) Parestesia Paralisia Poiquilotermia ```
57
Verdadeiro ou falso. “A presença de pulso no exame físico exclui suspeita de Oclusão Arterial Aguda.”
Falsa, afasta mas não exclui
58
Qual o tratamento para a Oclusão Arterial Aguda dos MMII?
Proteção térmica: algodão ortopédico Heparinização Tratar de acordo com a classificação
59
Qual a classificação e tratamento da Oclusão Arterial Aguda?
I: viável e sem ameaça. Provável causa: trombose. Conduta: arteriografia + trombolítico IIA: ameaça reversível com o tratamento. Causa e tratamento: mesmo anterior IIB: ameaça reversível com tratamento imediato. Causa: êmbolo. Conduta: arteriotomia + embolectomia III: irreversível; rigidez. Conduta: amputação
60
O qdue é o pseudoaneurisma?
É um hematoma pulsátil não contido por todas as camadas
61
Qual a etiologia dos aneurismas de Aorta Abdominal?
Degenerativos, ou seja, devido à aterosclerose
62
Qual o exame de imagem faz o delineamento preciso do aneurisma de aorta abdominal e diâmetro do lúmen, observa a relação com vasos renais e ilíacos e avalia trombos e calcificações no Aneurima de Aorta Abdominal?
Angio TC
63
O controle da HAS e dislipidemia no Aneurisma de Aorta Abdominal visa diminuir a taxa de expansão do aneurisma?
Não, mas sim diminuir o risco cardiovascular
64
Qual o principal fator de risco para a Dissecção da Aorta Torácica?
HAS
65
No reparo endovascular do Aneurisma de Aorta Abdominal, uma das possíveis complicações é a colite isquêmica devido à oclusão de qual artéria?
Artéria mesentérica inferior
66
Como se dá a CEAP(classificação clínica, etiológica, anatômica e fisiopatológica) na Insuficiência Venosa Crônica?
C0: ausência de doença visível ao exame físico C1: teleangectasias ou veias reticulares C2: veias varicosas C3: veias varicosas + edema C4: a)hiperpigmentação ou eczema e b)lipodermatoesclerose C5: úlcera venosa de estase cicatrizada C6: úlcera venosa de estase ativa
67
Cite uma indicação clássica de amputação primária como complicação de uma Obstrução Arterial Aguda?
Rigidez do membro
68
A úlcera de estase venosa também pode ser chamada de:
Flebopática

CIRURGIA (18 decks)

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