03 - Hemorragia Digestiva

Question 1

Qual estrutura faz a divisão entre o duodeno e o jejuno e também serve como marco para a divisão entre hemorragia digestiva alta e baixa?

Answer 1

Ligamento de Treintz

Question 2

Qual a hemorragia digestiva mais comum e mais grave?

Answer 2

Alta. 80% das vezes

Question 3

Qual a principal causa de hemorragia digestiva alta?

Answer 3

Doença ulcerosa péptica

Question 4

Quais as principais causas de hemorragia digestiva alta?

Answer 4

Doença ulcerosa péptica

Varizes esofagogástricas

Lacerações de Mallory-Weiss

Question 5

Como se dá a classificação de Forrest na doença ulcerosa péptica?

Answer 5

I: sangramento ativo 
a: arterial
b: “babando”
(Risco alto de ressangramento)

II: sangramento recente 
a: vaso visível (alto)
b: coágulo (médio)
c: hematina (baixo)

III: sem sinais de sangramento 
base clara (baixo)

Question 6

Qual a conduta na úlcera péptica Forrest I-IIA/B?

Answer 6

Inibidor de bomba de prótons IV e

Terapia endoscópica (química, mecânica ou térmica)

Question 7

Sobre às lacerações de Mallory-Weiss, marque V ou F:

I. 90% dos casos são autolimitados.

II. Predomina em etilistas e gestantes.

III. Consiste na laceração longitudinal da mucosa do esôfago distal e estômago proximal secundária a vômitos vigorosos.

Answer 7

Todos são verdadeiros

Question 8

Sobre à ectasia vascular, marque V ou F:

I. Estômago em melancia é sinônimo.

II. Predomina em mulher com cirrose.

III. O quadro clínico típico é paciente com anemia ferropriva a esclarecer.

Answer 8

Todas estão corretas

Question 9

O que é a lesão de Dieulafoy?

Answer 9

É uma artéria dilatada na submucosa do estômago.

Predomina em homens.

Question 10

Quais as principais causas de hemorragia digestiva baixa?

Answer 10

Divertículo

Angiodisplasia

Neoplasia 

Question 11

Qual a principal causa de sangramento obscuro (delgado)?

Answer 11

Angiodisplasia

Question 12

Onde estão localizadas as hemorroidas externas e internas, respectivamente?

Answer 12

Abaixo e acima da linha pectínea

Question 13

Qual a clínica mais comum da doença hemorroidária?

Answer 13

Sangramento indolor e prurido

Se dor: pensar em trombose

Question 14

Qual a classificação da doença hemorroidária?

Answer 14

Grau 1: sem prolapso 

Grau 2: redução espontânea 

Grau 3: redução manual 

Grau 4: sem redução

Question 15

Qual o tratamento recomendado para doença hemorroidária grau 1?

Answer 15

Dieta e higiene local

Question 16

Qual o tratamento recomendado para doença hemorroidária grau 2 e 3?

Answer 16

Ligadura ou

Escleroterapia infravermelho

Question 17

Qual o tratamento recomendado para doença hemorroidária grau 4?

Answer 17

Hemorroidectomia

Question 18

Sobre a fissura anal, marque V ou F:

I. A clínica mais comum é o sangramento doloroso à evacuação.

II. Seu local mais comum é linha média posterior.

III. Fístula é uma possível complicação.

Answer 18

Todas estão corretas

Question 19

Segundo a regra de Goodsall-Salmon, qual trajeto segue o orifício externo posterior e anterior, respectivamente?

Answer 19

Curvo e vai até a linha média para drenar

Retilíneo

Question 20

Paciente com quadro de dor perianal e febre. Qual provável diagnóstico e conduta?

Answer 20

Abscesso anorretal 

Drenagem de urgência

Question 21

Sobre à angiodisplasia, marque V ou F:

I. É um sangramento do tipo venoso.

II. O local mais comumente afetado é o ceco.

Answer 21

Todas estão corretas

Question 22

Nas úlceras duodenais sangrantes, qual a artéria geralmente acometida?

Answer 22

Gastroduodenal

Question 23

Nas úlceras gástricas sangrantes, qual artéria geralmente é acometida?

Answer 23

Gástrica esquerda

Question 24

Qual o exame mais sensível para localizar sangramento digestivo baixo?

Answer 24

Cintilografia, capaz de identificar sangramento com fluxo a partir de 0,1 ml/min.

Question 25

A arteriografia é capaz de detectar e localizar sangramentos a partir de qual valor?

Answer 25

0,5 ml/min

Question 26

Sobre o divertículo de Meckel, marque V ou F:

I. É um divertículo verdadeiro.

II. A maioria dos pacientes é assintomática.

III. É causa de hemorragia digestiva baixa em crianças e adultos jovens.

IV. O sintoma mais frequente nas crianças é o sangramento, enquanto nos adultos predomina a obstrução intestinal.

Answer 26

Todas estão corretas

Question 27

Qual anormalidade congênita mais comum do trato gastrointestinal?

Answer 27

Divertículo de Meckel