Queimaduras

Question 1

Qual deve ser o atendimento inicial diante de um paciente vítima de trauma por queimadura?

Answer 1

Garantir a sua segurança;
Afastar a vítima da fonte de calor;
Interromper o processo: água temperatura ambiente por no máximo 15 min;
Prevenir a hipotermia; esses 2 últimos se o ABC não tiver problemas!
Atendimento inicial: “ABCde”

Retirar todas as joias do paciente!

Question 2

Ambiente fechado, fumaça, vapor, rouquidão, broncoespasmo, taquipneia, escarro carbonário, chamuscamento de pêlos, queimadura na face, cervical indica que lesão?

Answer 2

Lesão térmica das Vias Aéreas

Question 3

Quais indicações de Intubação Orotraqueal no trauma por queimadura?

Answer 3

Sinais de obstrução: rouquidão, estridor
Extensa em face, cavidade oral
Cervical circunferencial, edema importante
Dificuldade de engolir
Redução do nível de consciência
Hipoxemia
SCQ > 40-50%

Question 4

Como e o que ocorre na Lesão por Inalação?

Answer 4

Inalação de produtos tóxicos da combustão, gerando uma pneumonite química

Question 5

Como se dá o diagnóstico da Lesão por inalação ?

Answer 5

Broncoscopia: com inflamação e partículas de carbono ou menos utilizado
Cintilografia com 133 Xe

Question 6

Como trata a queimadura decorrente de lesão por Inalação?

Answer 6

• Oxigênio a 100%;
• Fisioterapia;
• Avaliar a IOT : se Pa02 < 60 mmHg,
  PaCO2 > 50 mmHg,
  PaO2/FiO2< 200 mmHg,

Toalete pulmonar
NBZ: heparina,acetilcisteína
Broncodilatadores

Question 7

Quando pensar em Intoxicação por CO?

Answer 7

Queimadura em ambiente fechado

Question 8

Como se dá o diagnóstico de Intoxicação por CO?

Answer 8

História(não utilizar oxímetro ) e dosagem de COHb

Question 9

Qual o tratamento recomendado para a Intoxicação por CO?

Answer 9

Oxigênio a 100%

Question 10

Quando pensar em Intoxicação por Cianeto?

Answer 10

Queima de material sintético(nylon, ex Boate Kiss)

Question 11

Quadro de história com queima de material sintético em rápida evolução para coma, insuficiência respiratória e acidose láctica. Qual hipótese?

Answer 11

Intoxicação por Cianeto

Question 12

Qual o tratamento recomendado na Intoxicação por Cianeto?

Answer 12

Oxigênio a 100% ;
Hidroxocobalamina: transforma o cianeto em cianocobalamina que o rim consegue eliminar;
Tiossulfato de sódio: cianeto em tiossulfato que o rim consegue eliminar

Question 13

Com quantos % de SCQ indica-se a reposição volêmico com Ringer Lactato? Qual tipo de acesso?

Answer 13

20%

Acesso venoso periférico, mesmo sobre áreas queimadas

Question 14

Como é a regra dos 9 ou regra dos Wallace?

Answer 14

Cabeça(anterior + posterior): 9%
Todo o tronco(tórax + abdome anterior e posterior): 36 %
Todo 01 membro superior: 9%
Todo 01 membro inferior: 18%
Genitália: 1%
Palma da mão aberta do paciente: 1%. É utilizada para o cálculo de áreas irregulares

Question 15

A Queimadura de 2º grau superficial acomete qual derme?

Answer 15

Papilar

Question 16

A Queimadura de 2º grau profunda acomete qual derme?

Answer 16

Reticular

Question 17

Qual a diferença entre Queimadura de 3º grau e de 4º grau?

Answer 17

A primeira avança toda a derme, chegando até o subcutâneo e a segunda expõe ossos, tendões e músculos

Question 18

Para o ATLS como é chamada a Queimadura de 2º grau e de 3º grau, respectivamente?

Answer 18

Espessura parcial e total

Question 19

Qual a forma que não é consenso e que pode ser utilizada para realizar a reposição volêmica no ambiente extra-hospitalar?

Answer 19

P x SCQ /8 = em ml

Question 20

Segundo o ATLS,quais as indicações para encaminhamento do paciente queimado ao CTQ?

Answer 20

Espessura parcial > 10% SCQ ou espessura total, química, elétrica;
Face, mãos, pés, genitália, períneo ou grandes articulações;
Lesão por inalação;
Comorbidades que podem se agravar;
Criança em hospital não qualificado;
Necessidade de intervenção especial(ex.: morador de rua)

Question 21

Segundo Ministério da Saúde ou Sociedade Brasileira de queimadura qual a definição de Grande Queimado?

Answer 21

2º grau > 20% no adulto

2º grau > 10% na criança

Question 22

Qual a fórmula de reposição volêmica no Grande Queimado segundo o ATLS?

Answer 22

2 x P(kg) x SCQ

Se <14 anos: 3 x P x SCQ
Se < 30 kg: + 5% dextrose

Question 23

Como avaliar se a reposição volêmica está adequada?

Answer 23

Diurese
Adulto: 0,5 ml/kg/h
Criança: 1 mg/kg/h

Question 24

Quando necessário o uso do antibiótico, qual a via preferencial no Grande Queimado?

Answer 24

Tópico

Question 25

Qual o tratamento diante de uma Queimadura 1º grau? E de 2º grau superficial?

Answer 25

Hidratante +/- AINE

Curativo + antibiótico tópico(sulfadiazina de prata)

Question 26

Qual o tratamento diante de uma Queimadura de 2º grau profundo e de 3º grau?

Answer 26

Excisão do tecido necrótico e caso seja necessário enxertos

Question 27

Qual a indicação de uma Escarotomia? Como ela é?

Answer 27

Queimadura de espessura total circunferencial

Uma incisão até o subcutâneo

Question 28

Qual a indicação da realização de uma Fasciotomia?

Answer 28

Síndrome compartimental. Um grande exemplo é a queimadura elétrica

Question 29

Verdadeiro ou falso.

“Queimadura é uma lesão de alto risco para tétano.”

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

Na queimadura elétrica com rabdomiólise quais achados podem estar presentes?

Answer 30

Hipercalemia

Mioglobinúria: podendo desenvolver uma NTA

Question 31

Qual o objetivo da diurese no paciente vítima de queimadura elétrica?

Answer 31

1-1,5 ml/kg/h

Question 32

Qual o tratamento da Queimadura Química?

Answer 32

Lavagem: 15-20 L até o ph fisiológico(7-7,5)
Se pó: retirar primeiro
Não realizar processo de neutralização, pois é uma reação exotérmica.