04 - Síndrome Álgica(Dor Abdominal) Flashcards
Como é chamada a intoxicação por chumbo?
Saturnismo
Cite exemplos de abdome agudo de abordagem clínica.
Intoxicação por chumbo(saturnismo) Porfiria Febre tifoide
Sobre o saturnismo, marque V ou F:
I. É a intoxicação por chumbo.
II. O diagnóstico se dá:
Dosagem de chumbo sérico a partir de 25 mcg/dL Outros achados: HAS, nefrite intersticial,gota.
III. Ocorre anemia hipocrômica microcítica com pontilhados basofílicos.
IV. O tratamento envolve interromper a exposição e uso de quelantes como dimercaprol, DMSA, EDTA.
Todas estão corretas
Sobre a porfiria, marque V ou F:
I. A porfiria cutânea tarda ocorre pela deficiência de uroporfirinogênio descarboxilase.
II. A porfiria intermitente aguda ocorre pela deficiência de HMG-sintase, gerando o acúmulo de ALA e PBG.
Todas estão corretas
Sobre a febre tifoide, marque V ou F:
I. É causada pela salmonela entérica sorotipo typhi.
II. A complicação mais comum é sangramento.
III. A complicação mais grave é a perfuração ileal.
IV. Segundo o Ministério da Saúde, o tratamento recomendado é o cloranfenicol, contudo na prática ele é pouco utilizado, dando-se preferência ao ceftriaxone ou ciprofloxacino.
Todas estão corretas
Qual sinal fala a favor de perfuração ileal?
Sinal de Jobert: hipertimpanismo
pré-hepático
Qual peritônio apresenta fibras mielinizadas?
Parietal
Qual sinal da apendicite aguda a compressão da FIE gera dor em FID?
Sinal de Rovsing
Qual sinal da apendicite aguda o paciente refere dor com flexão de coxa e a rotação interna do quadril?
Sinal do obturador
Qual sinal da apendicite aguda a dor em FID piora com a tosse?
Sinal de Dunphy
Qual sinal da apendicite aguda a T retal > T axilar em pelo menos 1º C?
Sinal de Lenander
Qual o exame de imagem recomendado, para mulher em idade fértil, no caso de DÚVIDA em diagnóstico de apendicite aguda?
USG de abdome. Também para criança. Para os demais: TC de abdome
Qual o tratamento recomendado para apendicite simples (sem complicações e <48 h)?
Antibioticoprofilaxia e Apendicectomia (aberta ou por vídeo)
Qual tratamento recomendado na apendicite cujo exame de imagem revela abscesso > 4 a 6 cm?
Antibioticoterapia e Drenagem de abscesso e Colonoscopia (2-4 semanas) e Apendicectomia tardia (6-8 semanas)
Observe o resultado dos exames e indique o diagnóstico mais provável:
USG de abdome com massa de aspecto gorduroso, inflamada, junto ao cólon.
TC de abdome: tecido gorduroso com anel de atenuação característico representado por espessamento peritoneal.
Apendicite epiploica ou apendagite
Qual o tratamento da apendicite epiploica?
Analgesia e Aguardar involução espontânea em 1-2 semanas
Observe o resultado do exame abaixo e indique o provável diagnóstico:
TC de abdome: área hipodensa bem delimitada na topografia do sigmoide, compatível com abscesso pericólico.
Diverticulite
Sobre a doença diverticular, marque V ou F:
I. O local mais frequente de acometimento é o cólon esquerdo (sigmoide).
II. A complicação mais comum no cólon direito é a hemorragia.
III. Na vigência da diverticulite aguda, colonoscopia e enema devem ser evitados, pois são exames que aumentam a pressão abdominal e, assim podem complicar as microperfurações.
Todas são corretas
Como se dá a classificação de Hinchey na diverticulite?
I: abscesso pericólico II: abscesso pélvico III: peritonite purulenta IV: peritonite fecal
Qual o procedimento recomendado entre 4 a 6 semanas após o quadro de diverticulite e por qual razão?
Colonoscopia para afastar neoplasias
Paciente com dor abdominal intensa e súbita desproporcional ao exame físico.
Antecedentes patológicos: cardiopatia, FA. Qual a hipótese diagnóstica?
Isquemia mesentérica aguda
Qual a principal causa de isquemia mesentérica aguda?
Embolia
Qual o exame de imagem mais comumente solicitado na isquemia mesentérica aguda?
Angio-TC
Qual o exame padrão-ouro na isquemia mesentérica aguda?
Angiografia
Qual a principal etiologia da pancreatite aguda?
Biliar
Qual a principal etiologia da pancreatite crônica?
Álcool
Ele é também a 2ª causa da pancreatite aguda!
O que é o sinal de Cullen?
É a equimose periumbilical decorrente da hemorragia necroperitoneal
O que é o sinal de Grey-Turner?
Equimose nos flancos decorrente da hemorragia necroperitoneal
Sobre a pancreatite aguda, marque V ou F:
I. A enzima mais específica é a lipase.
II. O USG abdominal serve para definir a etiologia da pancreatite, por exemplo, colelitíase.
III. A tomografia de abdômen deve ser feita, idealmente após 48-72 horas, pois caso seja feita antes pode subestimar a gravidade do caso.
Todas estão corretas
Qual a relação dos valores de amilase e lipase e a gravidade da pancreatite?
Nenhuma. Os valores de amilase e lipase não guardam relação com a gravidade da pancreatite.
Critérios de RANSON > ou = 3, APACHE II > ou = 8, PCR > 150 mg/mL após 48 h indicam pancreatite de grau:
Grave
Para quais pacientes com pancreatite está a indicado APACHE-II?
Pacientes em CTI
Quais são os critérios de Ranson na admissão da pancreatite aguda?
“Importante Lembrar Totalmente da Grande Lista”
Idade > 55 anos Leucocitose > 16.000 TGO > 250 UI/L Glicemia > 200 mg/dL LDH > 350 U/L
(Valores para etiologia não-biliar)
Quais os critérios de Ranson nas 48 h de pancreatite aguda?
“Para Evitar Sequestro de Homens na UrCa”
PaO2 < 60 mmHg Excesso de bases < -4 Sequestro de líquidos > 6 L queda do Hematócrito > 10% aumento de Ureia > 10 mg/dL Cálcio < 8 mg/dL
Qual a origem do pseudocisto?
Quando ele deve ser suspeitado?
O pseudocisto se forma após 4-6 semanas do quadro de pancreatite. A suspeição dele é pela elevação de amilase ou presença de uma massa.
Qual a etiologia mais frequente da fístula colovesical?
Diverticulite aguda
A posição antálgica ou maometana com flexão do tronco em posição genupeitoral é característica de qual condição clínica?
Pancreatite aguda
Verdadeiro ou falso:
“Existe vacina para febre tifoide, contudo ela é pouco imunogênica.”
Verdadeiro
Paciente refere quadro de dor abdominal quando se alimenta. Antecedentes patológicos: aterosclerose. Qual a possível hipótese diagnóstica?
Isquemia mesentérica crônica
Dor abdominal, taquicardia, neuropatia periférica, depressão e melhora clínica com a infusão de glicose intravenosa são características de qual patologia?
Porfiria intermitente aguda
Sobre a porfiria, marque V ou F:
I. Tem etiologia hereditária ou adquirida.
II. A porfiria intermitente aguda ocorre por deficiência da HMG-sintase.
III. Dor abdominal, taquicardia, neuropatia periférica, depressão e melhora clínica com a infusão de glicose intravenosa são características do quadro clínico da porfiria intermitente aguda.
Todas estão corretas
Qual a conduta na diverticulite complicada (Hinchey III ou IV)?
Cirurgia de Hartmann: ressecção do segmento acometido (sigmoidectomia) com fechamento do coto retal e confecção de colostomia terminal
